“奶粉激素”≠導(dǎo)致性早熟

　　如何來(lái)鑒定什么是兒童性早熟?有哪些具體的體征、特征?

　　專(zhuān)家解答 性早熟是指女孩在8歲前、男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征。根據(jù)發(fā)病機(jī)制，性早熟可分為中樞性性早熟和外周性性早熟。

　　中樞性性早熟主要是由于下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能異常，下丘腦視前內(nèi)側(cè)核、弓狀核提前產(chǎn)生過(guò)多的促性腺激素釋放激素，導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸(HPGA)提前發(fā)動(dòng)，從而引起功能亢進(jìn)。外周性性早熟是指不受控于HPGA導(dǎo)致的性早熟，僅有部分性特征提前發(fā)育，而無(wú)性功能成熟。因此，中樞性性早熟又稱(chēng)為真性性早熟，外周性性早熟又稱(chēng)為假性性早熟。

　　性早熟是一個(gè)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題，是一種個(gè)體發(fā)育上的變異，病因復(fù)雜，大部分是原發(fā)性的，即原因不明。

　　一部分和社會(huì)環(huán)境以及接觸環(huán)境、食品中的內(nèi)分泌干擾物質(zhì)等有關(guān)。至上世紀(jì)90年代以來(lái)，內(nèi)分泌干擾物質(zhì)(也稱(chēng)環(huán)境激素)對(duì)發(fā)育的影響備受關(guān)注。環(huán)境激素是指存在于環(huán)境中的人工合成或天然的物質(zhì)，它能模仿或阻斷激素，從而改變體內(nèi)正常的激素水平和內(nèi)分泌功能。

　　孩子吃奶粉或者喝牛奶會(huì)不會(huì)導(dǎo)致性早熟?

　　專(zhuān)家解答 針對(duì)牛奶中的激素是否與性早熟有關(guān)系，2010年8月15日，衛(wèi)生部舉辦新聞發(fā)布會(huì)通報(bào)圣元奶粉檢測(cè)結(jié)果，未檢出己烯雌酚和醋酸甲孕酮等禁用的外源性性激素，內(nèi)源性雌激素和孕激素的檢出值符合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道的含量范圍，這和我們的研究成果是一致的。根據(jù)目前的研究證據(jù)，食用牛奶和奶粉與性早熟沒(méi)有因果關(guān)系。

　　牛奶中的激素檢測(cè)，有國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)嗎?

　　專(zhuān)家解答 一般來(lái)說(shuō)，牛奶中的激素含量很低，奶中干擾測(cè)定的物質(zhì)較多，常規(guī)的檢測(cè)方法很難檢測(cè)出來(lái)，我國(guó)目前尚沒(méi)有對(duì)牛奶中激素殘留要求的相關(guān)規(guī)定(國(guó)際上也沒(méi)有)。

　　2008年實(shí)施的國(guó)標(biāo)技術(shù)規(guī)范GB/T21981-2008動(dòng)物源性食品中激素殘留檢測(cè)方法就采用是高效液相色譜-質(zhì)譜/質(zhì)譜法(HPLC-MS/MS)，目前歐盟的技術(shù)規(guī)范里也收載了該方法，這一點(diǎn)可以說(shuō)我國(guó)動(dòng)物性食品激素殘留的檢測(cè)方法完全與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)似，一點(diǎn)也不落后于國(guó)際先進(jìn)水平。

　　該方法可以檢測(cè)動(dòng)物源性食品的50種激素殘留，分別有雄激素，如去甲雄烯二酮、睪酮。雌激素，如雌二醇、雌三醇、雌酮。孕激素如17α-羥基孕酮、孕酮。糖皮質(zhì)激素，如可的松、氫化可的松等。包括外源性雌激素，如己烯雌酚和醋酸甲孕酮等。

　　牛奶中的內(nèi)源性激素和外源性激素各有什么不同?

　　專(zhuān)家解答 牛奶里天然存在數(shù)種內(nèi)源性的激素，但其含量很低，目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)人體的性發(fā)育、生殖功能及內(nèi)分泌功能有任何影響。按結(jié)構(gòu)，牛奶中含有類(lèi)固醇激素和肽類(lèi)激素。按來(lái)源，牛奶中的激素分為內(nèi)源性和外源性激素兩大類(lèi)。

　　所謂內(nèi)源性激素，來(lái)自奶牛的血液中的激素成分，這類(lèi)成分可轉(zhuǎn)運(yùn)到乳房，經(jīng)過(guò)血液-乳房屏障，通過(guò)乳汁分泌，進(jìn)入牛奶。其中部分激素也可在乳房合成并分泌進(jìn)入乳汁，因此部分類(lèi)別的激素牛奶中含量高于牛血。

　　牛奶中的內(nèi)源性激素，主要分為性腺激素(雌激素、孕激素、雄激素)、腎上腺激素(糖皮質(zhì)激素)、垂體激素(催乳素、生長(zhǎng)激素)、下丘腦促垂體激素(生長(zhǎng)激素釋放激素)及其他與蛋白質(zhì)有關(guān)的激素，如甲狀旁腺素、降鈣素、胰島素等等。

　　牛奶中的外源性激素主要來(lái)自母牛治療用的激素，如己烯雌酚等，當(dāng)然也不排除有人為了提高牛奶產(chǎn)量在牛飼料里面添加的外源性激素成分。一般說(shuō)來(lái)，世界各國(guó)對(duì)激素特別是食物中的外源性激素都有一定的限量標(biāo)準(zhǔn)，或者不允許檢出。

　　王培玉 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院 社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康教育系教授，主任，博士生導(dǎo)師，院長(zhǎng)助理。中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)常務(wù)理事，北京市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)委員，《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》、《中華健康管理學(xué)雜志》及《中國(guó)健康教育》編委等。