解脲支原體

解脲支原體（M.urealyticum）為脲原體屬中唯一的一個(gè)種，因生長(zhǎng)需要尿素而得名。菌落微小，直徑僅有15～25um，須在低倍顯微鏡下觀察，故舊稱T株 (tiny strain)。菌落表面有粗糙顆粒，在合適條件下可轉(zhuǎn)成典型的荷包蛋樣菌落。生長(zhǎng)需要膽固醇和尿素，分解尿素為其代謝特征，產(chǎn)生氨氮，使培養(yǎng)基pH上升。

解脲支原體感染的癥狀

潛伏期為1-3周，典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時(shí)候明顯。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見污穢褲襠。

亞急性期常合并前列腺感染，患者常出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛、腰酸、雙股內(nèi)側(cè)不適感或在做提肛動(dòng)作時(shí)有自會(huì)陰向股內(nèi)側(cè)發(fā)散的刺痛感。

女性患者多見以子宮頸為中心擴(kuò)散的生殖系炎癥。多數(shù)無明顯自覺癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道墜感，當(dāng)感染擴(kuò)及尿道時(shí)，尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴(kuò)及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。

解脲脲原體（M.urealyticum） 為脲原體屬中唯一的一個(gè)種，因生長(zhǎng)需要尿素而得名。 它生長(zhǎng)需要膽固醇和尿素。分解尿素為其代謝特征，產(chǎn)生氨氮，使培養(yǎng)基pH上升，導(dǎo)致自身死亡。 1954年Shepard首先從非淋菌性尿道炎患者分離到T株支原體(tiny colony mycoplasma)或稱微小株。 至1974年國(guó)際支原體學(xué)會(huì)（IOM）按其有脲酶，能分解尿素的特性，而命名為：解脲脲原體(Uu)。它至少有16個(gè)血清型。

1977年Talyor從男性尿道炎患者尿中分離出的解脲脲原體并接種到自己的尿道，出現(xiàn)尿頻、尿急有膿尿等癥。從而首次證實(shí)Uu是男性非淋菌性尿道炎的常見病因之一。 婦女下生殖道的Uu,通常情況下只為攜帶者，僅有可能傳染給性伴，并無致病性。 因女性陰道內(nèi)幾乎沒有膽固醇和尿素，所以它通常不會(huì)引起陰道性的疾病。 嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內(nèi)找不到解脲支原體。 Uu在人體抵抗力低下時(shí)，會(huì)造成慢性宮頸炎，其炎性程度與感染程度呈正相關(guān)。 僅極少數(shù)婦女陰道內(nèi)的Uu可上行至子宮，引起感染造成子官內(nèi)膜炎?；蛟袐D侵及羊膜囊，引起絨毛膜羊膜炎、引起自然流產(chǎn)。

解脲支原體感染途徑

有不少人將“支原體、衣原體”和“性病、不潔性交”等同起來，這是極不科學(xué)的，也導(dǎo)致了患者夫妻相互猜疑、爭(zhēng)吵甚至家庭破裂，這是不道德的。看看這一組數(shù)據(jù)：“流行病學(xué)調(diào)查表明，36%正常男性可分離到解脲支原體，據(jù)《福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》1999年第33卷第2期資料：福州地區(qū)273名無臨床癥狀婦女進(jìn)行生殖道Uu（解脲支原體）培養(yǎng)，132名陽性，陽性率48.35%。 在對(duì)孕婦的研究中：解脲支原體（UU）在孕婦生殖道的寄居率可高達(dá)80%。你就應(yīng)該知道，檢查出支原體、衣原體寄居是很尋常的事。 其實(shí)，如果醫(yī)生為你進(jìn)行全身的微生物培養(yǎng)，至少可以分離出數(shù)十種病原體的，但這并不代表你有數(shù)十種疾病。國(guó)內(nèi)外資料提示，不孕癥夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養(yǎng)陽性率高達(dá)50%以上，由此可見，解脲支原體感染與不孕癥的發(fā)生可能有相關(guān)關(guān)系。解脲支原體感染造成不良的另一個(gè)原因是流產(chǎn)，有人從流產(chǎn)的組織中檢查出解脲支原體的陽性率高達(dá)40%以上。因此，對(duì)不明原因的流產(chǎn)，尤其是多次流產(chǎn)者，應(yīng)考慮有解脲支原體感染的可能。

婦女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了細(xì)胞免疫，機(jī)體抵抗力下降，更易受到解脲支原體的感染，解脲支原體（UU）在孕婦生殖道的寄居率可高達(dá)80%。解脲支原體引起的圍產(chǎn)期感染已是現(xiàn)代產(chǎn)科面臨的新問題。解脲支原體可以經(jīng)胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴(kuò)散，引起宮內(nèi)感染，兩者均可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒、胎膜早破，甚至造成胎死宮內(nèi)等一系列不良后果。
在分娩過程中，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)，也易被感染。常見的有新生兒眼炎，其次為新生兒呼吸道感染，其他還有中耳炎、咽喉炎等。

解脲支原體的并發(fā)癥

1、非淋菌性尿道炎：衣原體或支原體引起的尿道炎稱非淋菌性尿道炎，解脲支原體是其中一重要的病原體。該病多見于青年，癥見尿急、尿痛、尿道刺癢或排尿困難，尿道口有粘性分泌物或痂皮，與淋病相似，比淋病輕，但不能從臨床癥狀上作出鑒別，而須依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。

2、急性附睪炎：附睪部突然疼痛、增大，疼痛向同側(cè)腹股溝或下腹部放射，常因尿路感染而反復(fù)發(fā)作，可轉(zhuǎn)為慢性過程，陰囊墜感明顯，附睪陣痛。

3、前列腺炎：解脲支原體感染引起的前列腺炎屬非細(xì)菌性前列腺炎，多為急性發(fā)病，典型癥狀是尿末滴白，尿后余瀝不盡，尿道外口被分泌物粘合。

4、男性不育：男性不育和解脲支原體的關(guān)系日益引起人們的重視，曾有學(xué)者調(diào)查不育男性解脲支原體培養(yǎng)921例，陽性511例，占55.48%，而正常生育組132例，陽性25例，僅占18.93%。解脲支原體感染導(dǎo)致男性不育的機(jī)制尚未完全弄清，大致包括以下幾個(gè)方面：

（1）其支原體侵入生精細(xì)胞，使精子細(xì)胞生成減少，

（2）吸附在精子表面，使精子畸形率增加，

（3）干擾精卵識(shí)別融合，

（4）支原體與精子存在共同抗原可能引起免疫性不育。

5、女性不孕：男性泌尿生殖系內(nèi)的解脲支原體可隨精子“搭車”進(jìn)入女方生殖道，引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、膜炎、自發(fā)性流產(chǎn)和宮內(nèi)死胎等，使生育力受到影響

解脲支原體的危害

1、危害男性生殖

解脲支原體是一類原核細(xì)胞微生物，體積介于細(xì)菌與病毒之間，對(duì)人類致病的支原體有三種，其中解脲支原體是人類泌尿生殖道的常見病原體，與許多泌尿生殖道感染癥、圍產(chǎn)期感染和不育癥等都有關(guān)系，是性傳播疾病的病原體之一。

解脲支原體在自然界中分布很廣。除人以外，許多動(dòng)物如貓、牛、雞、狗、鴨、羊、馬、鼠、猴、豬、鴿等以及昆蟲、植物都能夠攜帶并儲(chǔ)存這種病原體。

2、解脲支原體和人型支原體均可經(jīng)阻道分娩過程而由母親傳給嬰兒。

一歲以前嬰兒生殖道中人型支原體分離率為4%；解脲支原體男嬰為6%，女嬰為38%。隨著年齡的增 長(zhǎng)，生殖道中的支原體會(huì)迅速減少。青春期的男孩已很少再?gòu)拿谀蛏车乐心芊蛛x出支原體，而女孩解脲支原體的分離率為27%，人型支原體為5%。但青春期過后，生殖道支原體分離率會(huì)漸漸升高，性生活后就更加顯著。

據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，我國(guó)學(xué)者對(duì)不育夫婦進(jìn)行解脲支原體培養(yǎng)共2181例，有1203例感染，占55.16%。其中男性511例，占42.48%；女性692例，占57.52%?？梢娫摬≡w在我國(guó)的不育夫婦中感染之普遍。

3、支原體經(jīng)尿道感染后患者可出現(xiàn)尿道炎癥狀，并可繼發(fā)慢性前列腺炎。

在檢查前列腺液時(shí)，可見活潑、泳動(dòng)的微生物群體。支原體還繼續(xù)感染精道、精囊和睪丸，影響精子和精液的質(zhì)量，引起不育。
經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)支原體可通過下述環(huán)節(jié)引起不育癥。

4、干擾精子運(yùn)動(dòng)

精子運(yùn)動(dòng)是健康精子的一項(xiàng)重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指標(biāo)，而且精子的運(yùn)動(dòng)必須有一定速度和頻率。支原體感染精子后，常常附著在精子的頭部和尾部，使整個(gè)精子掛滿了大小不等的附著物，致使精子泳動(dòng)無力，互相纏繞，導(dǎo)致不育。

5、使精子畸形率增加

支原體感染導(dǎo)致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。據(jù)臨床觀察，在這類不育患者中，精子畸形率有時(shí)可高達(dá)80%。

6、破壞生精細(xì)胞

睪丸的曲細(xì)精管中有大量生精細(xì)胞，這些生精細(xì)胞經(jīng)過發(fā)育繁殖形成精子。當(dāng)支原體從尿道、前列腺等部位進(jìn)入睪丸曲細(xì)精管后，會(huì)破壞生精細(xì)胞，使精子質(zhì)量、數(shù)量下降，進(jìn)而導(dǎo)致不育。

7、危害女性不孕

大量臨床資料證明，解脲支原體與不孕癥、自然流產(chǎn)、死胎、女性生殖道炎癥等威脅女性基本健康的可惡疾病有一定的關(guān)系。據(jù)有關(guān)資料顯示，在女性常見的生殖道炎癥中，解脲支原體占非淋球菌陰道炎的67.6%,在宮頸炎和陰道炎病例中，解脲支原體檢出率為67%。這說明，解脲支原體與婦科疾病的炎癥有著密切的關(guān)系。

8、解脲支原體與女性不孕癥有著密切的關(guān)系。

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在不育夫婦中，大約有90%的婦女感染了解脲支原體，而正常女性僅22%可以檢測(cè)出解脲支原體。解脲支原體感染，常常導(dǎo)致生殖道炎癥，致使黏膜細(xì)胞壞死、輸卵管中的纖毛失去運(yùn)動(dòng)功能，受精卵運(yùn)動(dòng)受到抑制；不僅如此，解脲支原體可直接吸附在精子的頭部，破壞精子的活力，影響精子正常運(yùn)動(dòng)，影響精子與卵子的正常結(jié)合，患者難以正常受精；之外，解脲支原體感染還與精子膜有共同抗原，一旦感染就有可能導(dǎo)致免疫性不孕。在不孕癥中，解脲支原體感染率在55.2%-80%之間。

值得警惕的是，在孕婦中解脲支原體感染者也大有人在，國(guó)外有孕婦高達(dá)80%的報(bào)道，我國(guó)有的報(bào)道為55.12%,這是一個(gè)值得重視的問題。

9、女性生殖道感染

解脲支原體感染可引起泌尿生殖道感染，并被認(rèn)為是非淋球菌性尿道炎中僅次于衣原體（占50%）的重要病原體。

10、導(dǎo)致早產(chǎn)

不僅僅危害母體健康，而且危害胎兒生存。據(jù)臨床觀察，一旦感染解脲支原體，很容易發(fā)生低體重兒、新生兒呼吸道感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、胎兒死亡等嚴(yán)重后果。應(yīng)引起人們的足夠重視。由于80%孕婦的生殖道內(nèi)帶有解脲支原體，因此可通過胎盤感染胎兒而導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎，或在分娩時(shí)感染新生兒，引起呼吸道感染。解脲支原體感染造成不良的另一個(gè)原因是流產(chǎn)，有人從流產(chǎn)的組織中檢查出解脲支原體的陽性率高達(dá)40%以上。因此，對(duì)不明原因的流產(chǎn)，尤其是多次流產(chǎn)者，應(yīng)考慮有解脲支原體感染的可能。

11、宮外孕

解脲支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄，通而不暢，還是發(fā)生宮外孕的重要原因。

解脲支原體感染的治療方法

解脲支原體感染的治療方法并不是單一的，具體來說，它的治療方法可以有下文幾種。

1、一般治療：一般而言，對(duì)衣原體感染有效的藥物對(duì)支原體感染也有效。因此，必要時(shí)，可采用四環(huán)素類藥物（常用的有四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素）、大環(huán)內(nèi)酯類藥物（常用的有紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅素、阿奇霉素）和喹諾酮類藥物（常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星）及大觀霉素、克林霉素、克拉霉素等治療生殖道支原體感染，療程為1~2周。其中紅霉素對(duì)人型支原體無效，克林霉素對(duì)解脲支原體無效。

2、女性解脲支原體感染：對(duì)女性盆腔炎，應(yīng)考慮其多因素性，治療應(yīng)包括針對(duì)淋球菌、沙眼衣原體、人型支原體及厭氧菌的抗生素，國(guó)外推薦頭孢西丁+多西環(huán)素或克拉霉素+慶大霉素的聯(lián)合治療方案。對(duì)于可能由支原體感染引起的前列腺炎，宜采用米諾環(huán)素治療，因?yàn)槊字Z環(huán)素能穿過前列腺包膜而在前列腺內(nèi)達(dá)到殺滅支原體所需要的藥物濃度。

3、男性解脲支原體感染：前列腺炎的病因復(fù)雜，抗生素治療的效果并不一定好，需采用綜合療法，而且，最好聽從泌尿外科專家的意見進(jìn)行治療。

任何病癥都應(yīng)具體情況具體分析，解脲支原體感染也不例外。

預(yù)防措施

夫婦雙方應(yīng)在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行解脲支原體檢測(cè)，若存在解脲支原體感染，應(yīng)于治愈后再懷孕；其次，妊娠早期檢測(cè)，若檢測(cè)為陽性，應(yīng)及時(shí)治療，以免對(duì)胎兒構(gòu)成損害。未孕婦女可服用美滿霉素、紅霉素等藥物，孕婦只限用紅霉素治療。紅霉素副作用小，解脲支原體是一種通過性接觸傳播的疾病，也存在間接性感染，因此，夫婦雙方重視性衛(wèi)生，日常的清潔用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液，杜絕不潔性生活，對(duì)預(yù)防解脲支原體感染具有十分重要的意義。