小兒腦積水是一種腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，而引起的疾病，可能會許多的爸爸媽媽對這個疾病不太了解，其實爸爸媽媽最好還是了解一番為好，究竟小兒腦積水的癥狀有哪些呢？小兒腦積水能治好嗎？想知道關(guān)于小兒腦積水一系列問題的解答，就必須看看下面由小編準備的百科。

什么是小兒腦積水

1、什么是小兒腦積水 基本信息

腦積水系指腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液積聚過多并引起腦室內(nèi)壓力增高。

（1）又稱：胎兒腦積水，兒童腦積水。

（2）就診科室：兒科。

（3）常見癥狀：煩躁，發(fā)育遲緩，頭痛嘔吐，嗜睡，癲癇，頭圍增大，囟門張力高，上視困難，視乳頭水腫，外展神經(jīng)麻痹等。

（4）傳染性：無。

2、什么是小兒腦積水 檢查

（1）嬰幼兒頭顱異常增大，前囟飽滿隆起，反復嘔吐、哭叫，頭顱叩診呈“破罐聲”，雙眼球呈“日落征”。

（2）頭顱B超、X線照片檢查示顱腔增大，顱骨變薄，顱縫增寬，囟門擴大。

（3）腦超聲波檢查示雙側(cè)腦室對稱性擴大。

（4）頭部CT或MRI檢查可見腦室擴大的程度及可測量皮層的厚度，了解阻塞的部位及腦積水的病因。

3、什么是小兒腦積水 診斷

（1）診斷方法：

在嬰幼兒期間，頭顱異常增大，頭圍的大小與年齡不相稱為腦積水的主要體征。定期測量嬰兒的頭圍將有助于早期發(fā)現(xiàn)腦積水，并能在典型的體征出現(xiàn)前明確診斷，及時治療。在新生兒，雖然有腦室擴大或腦積水，前囟仍可陷入，特別是出生后體重較輕的嬰兒，由于病兒脫水，可有頭顱小于正常。

（2）提醒：

小兒的頭圍異常增大雖是腦積水的重要體征，但是，兩者之間沒有絕對關(guān)系，需對腦室擴張連續(xù)觀察，并加以輔助檢查，明確診斷。

4、什么是小兒腦積水 鑒別診斷

（1）慢性硬膜下積液或血腫：

常有產(chǎn)傷史，病變可為單側(cè)或雙側(cè)，常有視盤水腫，落日征陰性。前囟穿刺硬膜下腔吸出血性或淡黃色液體即可明確診斷。腦血管造影、CT或MRI也可鑒別。

（2）新生兒顱內(nèi)腫瘤：

新生兒顱內(nèi)腫瘤常有頭圍增大或繼發(fā)性腦積水，腦室造影或CT掃描及MRI可確診。

（3）維生素D缺乏?。?

頭圍可增大呈方形顱，前囟擴大，張力不高，且具有維生素D缺乏病的其他表現(xiàn)。

（4）先天性巨顱癥：

無腦積水征，落日征陰性，腦室系統(tǒng)不擴大，無顱內(nèi)壓增高，CT掃描可確診。

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小兒腦積水的原因

1、小兒腦積水的原因一 腦脊液產(chǎn)生過多

（1）原因：

除腦室系統(tǒng)內(nèi)脈絡(luò)叢乳頭狀瘤以外，脈絡(luò)叢的彌漫性絨毛狀增生是引起腦脊液產(chǎn)生過多的極為少見的原因。

（2）建議：

本病主要手術(shù)治療，腦脊液產(chǎn)生過多建議減少腦脊液分泌的手術(shù)。

（3）手術(shù)介紹：

如采用側(cè)腦室脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)。主要用于交通性腦積水，特別在分流手術(shù)失敗或不適合進行分流的患者。目前在內(nèi)鏡下進行電灼，可以明顯減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

2、小兒腦積水的原因二 腦脊液吸收障礙

（1）原因：

顱內(nèi)出血或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患兒，出血顱底蛛網(wǎng)膜下腔粘連，導致蛛網(wǎng)膜顆粒對腦脊液吸收的減少，絕大多數(shù)腦積水是腦脊液吸收障礙所致。

（2）建議：

本病主要手術(shù)治療，腦脊液產(chǎn)生過多建議腦脊液分流術(shù)。

（3）手術(shù)介紹：

理想的腦脊液分流術(shù)應具備的要求為：操作簡便,對患者的創(chuàng)傷??；取材容易,不需特殊的引流裝置；引流部位合理，不易因分流而引起組織反應或感染；引流的速度適當，能維持較恒定的顱內(nèi)壓力；適應癥廣，用于各種類型病例。

3、小兒腦積水的原因三 腦脊液循環(huán)通道梗阻

（1）原因：

為先天性或后天性因素所致，腦脊液循環(huán)通道梗阻有腦室內(nèi)梗阻和腦室外梗阻。

（2）建議：

本病主要手術(shù)治療，腦脊液產(chǎn)生過多建議去除阻塞原因的手術(shù)。

（3）手術(shù)介紹：

病因治療應成為治療腦積水的首選方法。對阻塞性腦積水來說，解除梗阻是最理想的方法。如室間孔穿通術(shù)、導水管重建術(shù)、第四腦室囊腫造瘺術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)、枕大孔減壓術(shù)等。

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小兒腦積水的癥狀

1、小兒腦積水的癥狀一 頭圍增大

（1）癥狀表現(xiàn)：

嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱進行性增大，前囟也隨之擴大和膨隆。頭顱與軀干的生長比例失調(diào)，如頭顱過大過重而垂落在胸前，頭顱與臉面不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細，顱骨菲薄，同時還伴有淺靜脈怒張，頭皮有光澤。

（2）建議：

適用于早期或病情較輕，發(fā)展緩慢者，目的在于減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出，其方法有應用利尿劑，如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。

2、小兒腦積水的癥狀二 前囟擴大、張力增高

（1）癥狀表現(xiàn)：

豎抱患兒且安靜時，囟門仍呈膨隆狀而不凹陷，也看不到正常搏動時則表示顱內(nèi)壓增高。嬰兒期顱內(nèi)壓力增高的主要表現(xiàn)是嘔吐，由于嬰兒尚不會說話，常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛，病情加重時可出現(xiàn)嗜睡或昏睡。

（2）建議：

適用于早期或病情較輕，發(fā)展緩慢者，目的在于減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出，其方法有經(jīng)前囟或腰椎反復穿刺放液。

3、小兒腦積水的癥狀三 破罐音

（1）癥狀表現(xiàn)：

對腦積水患兒進行頭部叩診時（額顳頂葉交界處），其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。

（2）建議：

解除梗阻手術(shù)(病因治療)：病因治療應成為治療腦積水的首選方法。對阻塞性腦積水來說，解除梗阻是最理想的方法。如室間孔穿通術(shù)、導水管重建術(shù)、第四腦室囊腫造瘺術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)、枕大孔減壓術(shù)等。

4、小兒腦積水的癥狀四 “落日目”現(xiàn)象

（1）癥狀表現(xiàn)：

腦積水的進一步發(fā)展，壓迫中腦頂蓋部或由于腦干的軸性移位，產(chǎn)生類似帕里諾（Parinaud）眼肌麻痹綜合征，即上凝視麻痹，使嬰兒的眼球不能上視，出現(xiàn)所謂的“落日目”征。

（2）建議：

腦脊液分流術(shù)：是將腦室內(nèi)的腦脊液引導到身體的其他部位以恢復腦脊液分泌與吸收之間的平衡,從而達到治療腦積水的目的。

5、小兒腦積水的癥狀五 頭顱透照性

（1）癥狀表現(xiàn)：

重度腦積水若腦組織（皮質(zhì)、白質(zhì)）厚度不足1cm時，用強光手電筒直接接觸頭皮，如透照有亮度則為陽性，如正常腦組織則為陰性（無亮度）。

（2）建議：

腦室與腦池分流，如：側(cè)腦室與枕大池分流術(shù)；②腦室體腔分流，如：腦室（或腦池）腹腔分流術(shù)；③腦室胸腔分流術(shù)；④腦脊液體外引流術(shù)，如：側(cè)腦室鼓室分流術(shù)；⑤腦室與輸尿管分流術(shù)；⑥腦脊液引入心血管系統(tǒng)，如：腦室心房分流術(shù)；⑦腦室頸內(nèi)靜脈分流術(shù)； ⑧側(cè)腦室一心房分流術(shù)；⑨側(cè)腦室一腹腔分流術(shù)。

6、小兒腦積水的癥狀六 視神經(jīng)乳頭萎縮

（1）癥狀表現(xiàn)：

嬰幼兒腦積水以原發(fā)性視神經(jīng)萎縮較多見，即使有顱內(nèi)壓增高也看不到視神經(jīng)乳頭水腫。

（2）建議：

減少腦脊液形成：如采用側(cè)腦室脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)。主要用于交通性腦積水，特別在分流手術(shù)失敗或不適合進行分流的患者。目前在內(nèi)鏡下進行電灼，可以明顯減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

7、小兒腦積水的癥狀七 神經(jīng)功能失調(diào)

（1）癥狀表現(xiàn)：

第Ⅵ對顱神經(jīng)的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由于腦室系統(tǒng)的進行性擴大，使多數(shù)病例出現(xiàn)明顯的腦萎縮，早期尚能保持完善的神經(jīng)功能，晚期則可出現(xiàn)錐體束征，痙攣性癱瘓，去大腦強直等，智力發(fā)展也明顯比同齡的正常嬰兒差。

（2）建議：

術(shù)前顱內(nèi)高壓明顯者可用脫水降顱壓治療。糾正腦水腫、降低顱內(nèi)壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，甚至可使用人血白蛋白。

8、小兒腦積水的癥狀八 其它

（1）癥狀表現(xiàn)：

腦積水患兒常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球內(nèi)斜（展神經(jīng)麻痹所致），雙下肢肌張力增高，膝腱反射亢進，發(fā)育遲緩或伴有嚴重營養(yǎng)不良。

（2）建議：

作為寶寶的父母，要仔細觀察，如發(fā)現(xiàn)小兒有上述癥狀，應及時請醫(yī)生，做B超或CT檢查可幫助確診，以爭取早期治療。

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1、小兒腦積水能治好

原因：

小兒腦積水若及時正確處理，是對寶寶的智力和身體發(fā)育是沒有影響的。

2、小兒腦積水不能治好

原因：

如果不及時處理或處理不當，就會影響小兒智力和身體發(fā)育，甚至殘廢或夭折。

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1、小兒腦積水怎么辦 藥物治療

（1）適應癥： 一般只適用于輕度腦積水。

（2）治療方法：

①抑制腦脊液分泌藥物：如乙酰唑胺(醋氮酰胺)，100mg/(kg?d)，是通過抑制脈絡(luò)叢上皮細胞Na+-K+-ATP酶，減少腦脊液的分泌。

②利尿劑：呋塞米，1mg/(kg/d)。 以上方法對2周歲以內(nèi)有輕度腦積水者應首選，約有50%的病人能夠控制病情。

③滲透利尿劑：山梨醇和甘露醇。前者易在腸道中吸收并沒有刺激性，半衰期為8h，1～2g/(kg?d)。該藥多用于中度腦積水，作為延期手術(shù)短期治療。中醫(yī)以辛、苦、溫、香中藥組方，經(jīng)鼻和口腔給藥，外用和內(nèi)服相結(jié)合，以辛散疏通氣機，使氣血流暢，苦溫祛濁邪通經(jīng)絡(luò)，加速氣血流能，使腦絡(luò)得到濡養(yǎng)，而香竄經(jīng)鼻入腦，以開腦竅醒神。使?jié)嵝办畛?，腦竅開通，神明伸張，恢復腦的正常功能和健康，以治療腦積水。此種方法就是“通竅導水法”。

（3）提醒：

雖然有些嬰兒或小兒沒有腦積水癥狀，但病人可有進行性腦室擴大，這樣一些小兒雖然有代償能力，但終究也會影響兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。藥物治療一般用于分流手術(shù)前暫時控制腦積水發(fā)展。

2、小兒腦積水怎么辦 手術(shù)治療

（1）適應癥：

對進行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者，可采取手術(shù)治療。

（2）治療方法：

①減少腦脊液分泌的手術(shù)：脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù)，現(xiàn)已少用。

②解除腦室梗阻病因手術(shù)：如大腦導水管形成術(shù)或擴張術(shù)，正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等。

③腦脊液分流術(shù)：手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路，解除腦脊液的積蓄，兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù)，第三腦室造瘺術(shù)，側(cè)腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術(shù)等。

（3）提醒：

對于重度腦積水，智能低下已失明、癱瘓，且腦實質(zhì)明顯萎縮，大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者，均不適宜手術(shù)。

3、小兒腦積水怎么辦 腦室分流治療

（1）適應癥： Torkldsen(1939)首先報道用橡皮管做側(cè)腦室與枕大池分流術(shù)，主要適用于腦室中線腫瘤和導水管閉塞性腦積水。

（2）治療方法：

①腦室顱外分流：該手術(shù)方法原則是把腦脊液引流到身體能吸收腦脊液的腔隙內(nèi)。目前治療腦積水常用的方法有腦室-腹腔分流術(shù)、腦室-心房分流術(shù)和腦室-腰蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)，由于腦室心房分流術(shù)需將分流管永久留置于心臟內(nèi)，干擾心臟生理環(huán)境，有引起心臟驟停危險及一些其他心血管并發(fā)癥，目前只用于不能行腦室腹腔分流術(shù)病人。脊髓蛛網(wǎng)膜下腔-腦室分流只適用于交通性腦積水。目前仍以腦室-腹腔分流是首選方法。

②腦室分流裝置由三部分組成：腦室管、單向瓣膜、遠端管。但脊髓蛛網(wǎng)膜下腔-腹腔分流則是蛛網(wǎng)膜下腔管。近幾年來一些新的分流管配有抗虹吸、貯液室和自動開閉瓣等附加裝置。

③手術(shù)方法：病人仰臥頭轉(zhuǎn)向左，背下墊高，暴露頸部，頭部切口，從右耳輪上4～5cm向后4～5cm，頭顱平坦部切開2cm長口，牽開器拉開，鉆孔，將腦室管從枕角插入到達額角約10～12cm長。一般認為分流管置入額角較為理想，其理由為額角寬大無脈絡(luò)叢，對側(cè)腦脊液經(jīng)Monor孔流向分流管壓力梯度小。將貯液室或閥門置入頭皮下固定，遠端管自頸部和胸部皮下組織直至腹壁。腹部切口可在中腹部或下腹部正中線旁開2.5～3.0cm或腹直肌旁切開。把遠端側(cè)管放入腹腔。另外用套管針穿刺腹壁，把分流管從外套管內(nèi)插入腹腔。腹部管上端通過胸骨旁皮下組織到達頸部，在頸部與閥門管相接。

（3）提醒：

①顱內(nèi)感染不能用抗生素控制者。

②腦脊液蛋白過高超過50mg%或有新鮮出血者。

③腹腔有炎癥或腹水者。

④頸胸部皮膚有感染者。

4、小兒腦積水怎么辦 非分流手術(shù)治療

（1）適應癥：

適用于早期或病情較輕，發(fā)展緩慢者，目的在于減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出。

（2）治療方法：

①開顱法：術(shù)中將第三腦室底部穿破與腳間池相通或?qū)⒔K板切除使第三腦室與蛛網(wǎng)膜下腔形成直接瘺口。

②經(jīng)皮穿刺法：是Hoffman等人(1980)首先用定向方法進行三腦室底切開，術(shù)中先做腦室造影顯示出第三腦室底，在冠狀縫前方的顱骨上鉆直徑10mm孔，用立體定向方法導入穿刺針，當?shù)谌X室底穿開時可見造影劑流入腳間池、基底池和椎管內(nèi)。

（3）提醒：

由于這類病人蛛網(wǎng)膜下腔和腦池中缺乏腦脊液，因而手術(shù)不能使造瘺口足夠大，常有術(shù)后腦脊液循環(huán)不充分，腦積水不能充分緩解，目前應用這種方法不多。

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小兒腦積水手術(shù)后遺癥

1、小兒腦積水手術(shù)后遺癥一 分流系統(tǒng)阻塞

為最常見并發(fā)癥，可發(fā)生在從手術(shù)室到術(shù)后數(shù)年的任何時間內(nèi)，最常見于術(shù)后6個月。

（1）分流管近端(腦室端)阻塞：可因血凝塊阻塞、脈絡(luò)叢粘連或腦組織粘連所致。

（2）分流管遠端(腹腔端或心房端)阻塞：常見原因有：

①導管頭端位置放置錯誤(如位于皮下)，未進入腹腔。

②多次置換分流管及腹腔感染易形成腹腔假性囊腫，發(fā)生率為1.7%～4.5%。可出現(xiàn)腹痛、分流裝置處皮下積液。

③導管頭端裂隙被大網(wǎng)膜、血凝塊等堵塞。

（3）腦室內(nèi)出血、腦室炎和腦手術(shù)后的腦脊液蛋白或纖維素成分增高，可阻塞分流管閥門；導管連接處脫落等也是分流阻塞的常見原因。一旦發(fā)生分流阻塞，病人的腦積水癥狀、體征就會復發(fā)，CT檢查示腦室再度擴大。主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐和嗜睡。起病的癥狀多種多樣，可突然劇烈起病，也可緩慢起病，顱內(nèi)壓快速、嚴重升高可導致病人昏迷。慢性癥狀包括易激動、在學校的表現(xiàn)變差或生理發(fā)育期遲緩等。偶見新發(fā)癲癇或癲癇次數(shù)增加。分流系統(tǒng)阻塞引起的體征與臨床顱內(nèi)壓增高和分流管功能異常有關(guān)。對于腦室分流術(shù)后影像學檢查顯示腦室縮小的病人，復查顯示腦室再次擴大時，提示分流系統(tǒng)阻塞。對于沒有先期影像學資料的病人，雖然可能存在分流管阻塞，但腦室正常或輕度增大，此時判斷是否存在分流系統(tǒng)阻塞較為困難。這種情況多見于處于生長發(fā)育期的病兒，由于先天畸形的因素，看似正常的腦室其實不正常。此時應先判斷分流系統(tǒng)阻塞部位，再更換分流裝置或加以矯正。

判斷方法：穿刺貯液囊抽不出腦脊液或壓下閥門后不能再充盈，提示腦室端不通；若難于壓癟閥門，代表閥門本身或腹腔或心房端梗阻。對于因腦脊液蛋白及纖維素含量過高引起的分流系統(tǒng)阻塞應注意預防，如控制出血、炎癥等，先進行腦脊液外引流，待化驗正常后再進行分流術(shù)。疑有腹腔假性囊腫者，經(jīng)腹部B超確診后，應拔除引流管，切除假性囊腫，在腹腔其他部位重置引流管；若假性囊腫為感染所致，應在感染控制后再行分流術(shù)。

2、小兒腦積水手術(shù)后遺癥二 感染

感染仍然是腦脊液分流術(shù)后主要的并發(fā)癥之一。感染可造成病人的智力損害、腦室內(nèi)形成分隔腔，甚至死亡。盡管經(jīng)過幾十年的努力，許多醫(yī)療中心報道的感染率仍為5%～10%。

（1）依據(jù)受累部位將感染分為：

傷口感染、腦膜炎、腹膜炎、分流管感染。多數(shù)感染發(fā)生在分流術(shù)后2個月內(nèi)。

（2）原因：

臨床表現(xiàn)與感染的部位有關(guān)，傷口感染有發(fā)熱、切口或分流管皮下紅腫，感染時間長時可有傷口流膿。對于慢性傷口感染，分流管可外露。嬰幼兒皮膚薄，分流管易將皮膚磨破造成傷口感染。切口的腦脊液漏常引起污染，然后形成感染。 腦膜炎或腦室炎的病人有發(fā)熱、頭痛、易激惹和頸強直。腹膜炎比較少見，典型的表現(xiàn)有發(fā)熱、厭食或嘔吐和腹部壓痛。常規(guī)血液檢查常為多形核白細胞增高。對于腦室外腹腔分流術(shù)的病人做血培養(yǎng)無明確的意義，但對發(fā)熱的病人應做血培養(yǎng)，同時應做尿或其他感染部位如傷口的細菌培養(yǎng)。頭顱CT或MRI檢查可以明確腦室的大小，不僅可以判定分流管是否有阻塞，而且可以決定是否取出分流管或做腦室外引流。對于所有沒有傷口感染或皮下分流管外露的病人，應穿刺分流儲液泵抽取腦脊液做細胞計數(shù)、革蘭涂片或培養(yǎng)以明確感染的診斷。一旦確診，應立即去除分流裝置，改作腦室外引流，或經(jīng)腰穿引流，并全身抗感染治療或抗生素腦室內(nèi)、鞘內(nèi)用藥。此外，還應考慮真菌感染可能。待感染控制后，重行分流術(shù)。術(shù)中嚴格無菌操作是預防感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3、小兒腦積水手術(shù)后遺癥三 分流過度或不足

（1）分流過度：

小兒多見。病人出現(xiàn)典型的體位性頭痛，立位時加重而臥位后緩解。CT掃描顯示腦室小，腦脊液測壓可低于0.59kPa(60mmH2O)。此時最有效的治療方法是將低壓閥門更換成高壓閥門(較原先高出0.196～0.294kPa(20～30mmH2O)。

（2）慢性硬膜下血腫或積液：

多見于正壓性腦積水病人術(shù)后，原因多為應用低阻抗分流管導致腦脊液引流過度、顱內(nèi)低壓。常無明顯的臨床表現(xiàn)，復查CT或MRI時顯示皮質(zhì)塌陷和硬膜下血腫或積液。應用較大阻抗的分流裝置或加裝抗虹吸閥，避免過度引流，有可能預防本并發(fā)癥。輕度硬膜下血腫或積液，可保守治療；明顯的或有癥狀的硬膜下血腫或積液，應進行手術(shù)治療，前者可行鉆孔引流，后者可行積液-腹腔分流術(shù)。

（3）分流不足：

病人術(shù)后癥狀無改善，影像學檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴大依然存在或改善不明顯。主要原因是使用的分流管閥門壓力不適當，導致腦脊液排出不暢。需更換合適壓力的閥門。術(shù)前判斷病人的實際需要，選擇合適壓力的閥門是預防本并發(fā)癥的關(guān)鍵。

4、小兒腦積水手術(shù)后遺癥四 裂隙腦室綜合征

裂隙腦室綜合征(slitventriclesyndrome)。

（1）發(fā)生率：

0.9%～55%，可以發(fā)生在交通性或非交通性腦積水病人的術(shù)后。

（2）裂隙腦室綜合征是指分流手術(shù)后數(shù)年(平均為4.5～6.5年)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐以及共濟失調(diào)、反應遲緩、昏睡等，CT檢查卻發(fā)現(xiàn)腦室形態(tài)小于正常，檢查分流管閥門為按下后再充盈緩慢，提示分流管腦室端阻塞。

（3）裂隙腦室綜合征的發(fā)病機制：

是由于腦脊液長期過度引流所致：當腦脊液大量引流后，腦室縮小，分流管腦室端發(fā)生功能性阻塞。在腦室順應性較好時，腦脊液積聚可引起腦室的擴大，從而解除了阻塞，恢復分流管功能；長期反復的分流管功能性阻塞可導致腦脊液向腦室周圍室管膜下滲出和沿分流管外滲，受損的室管膜纖維化、室旁充血和膠質(zhì)增生等，使得患者的腦室順應性逐漸降低，這時盡管腦脊液不斷產(chǎn)生，顱內(nèi)壓不斷增高，但腦室不再擴大，分流管阻塞不能解除，而導致高顱內(nèi)壓。

（4）提醒：

使用抗虹吸裝置、更換分流管對預防裂隙腦室綜合征并無積極意義。有報道顳肌下減壓可緩解病人的癥狀，減少其發(fā)生率。

5、小兒腦積水手術(shù)后遺癥五 其他并發(fā)癥

（1）腦室端的并發(fā)癥：

分流管腦室端誤插入視神經(jīng)通路旁時，可引起單眼失明、同向偏盲或雙顳側(cè)偏盲等。也有腦室端移到視交叉背部和腦干等處的報道。應用神經(jīng)內(nèi)鏡，在直視下放置分流管，可以避免誤插。如分流術(shù)后出現(xiàn)視盤水腫等急性顱內(nèi)高壓征，或出現(xiàn)視野、視力改變，應考慮腦室端分流管移位可能。一旦明確診斷，需重置分流管腦室端。

（2）腹腔端的并發(fā)癥：

①臟器穿孔：多為結(jié)腸穿孔，可引起腹膜炎、腦膜炎或腦膿腫；也可刺破胃、陰道、膀胱等，可以不表現(xiàn)腹膜刺激癥，而僅表現(xiàn)為分流管堵塞，或由于腦脊液流失引起的水、電解質(zhì)失衡。如發(fā)現(xiàn)臟器穿孔，應立即手術(shù)拔除分流管，并更換分流方式。

②分流管移位：可移位至胸、腹壁及頸部皮下，或頭皮帽狀腱膜下。偶見穿破橫膈，移到胸腔、心包，引起胸腔積液，甚至刺破心臟，造成心臟功能障礙。分流管移到皮下或帽狀腱膜下時，可致分流管堵塞，應更換分流管或行分流矯正術(shù)；若胸部X線平片證實分流管移到胸腔或心臟，需立即手術(shù)取管。為預防移位可在分流管易活動處加以固定。

③其他：腦脊液肚臍漏、分流管腹腔端纏繞并引起腸梗阻等。

（3）癲癇：

發(fā)生率約為5%，額角穿刺者多于枕角穿刺者。應用抗癲癇藥物控制發(fā)作，同時應排除顱內(nèi)出血、炎癥、腦積水復發(fā)顱內(nèi)壓增高等可能原因，并作相應處理。

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小兒腦積水中藥偏方

1、小兒腦積水中藥偏方一 解顱飲

辯證：先天不足，脾腎兩虛。

治法：補脾益腎。

組成：黨參9克，白術(shù)9克，甘草3克，陳皮5克，黃精9克，何首烏15克，龜板15克，生地9克(或用生地炭9克)。

用法：先熬龜板1小時，后下余藥，煎三沸、去渣、混合后稍濃縮。分6次服，日服3次。

出處：白世澤方。

2、小兒腦積水中藥偏方二 參苓地黃湯

辯證：腎氣虛弱，精血不足。

治法：滋腎養(yǎng)肝，調(diào)補脾胃。

組成：黨參9-12克，熟地9-12克，茯苓6克，山藥9克，炒白術(shù)9克，覆盆子12克，玉竹9克，破故子6克，狗脊12克，甘草3克，紅棗5枚。

用法：水煎服，每日1劑，日服3次。

出處：李健人方。

3、小兒腦積水中藥偏方三 健腦利水丸

辯證：腎虛髓海不充、水濕停聚顱內(nèi)所致。

治法：補腎填精、益腦健脾利水。

組成：熟地、山藥、鹿角膠、牛膝、茯苓、黃精、豬苓、茺蔚子、車前子、肉蓯蓉、丹皮各10克，當歸6克。

用法：上藥共研細末，煉蜜為丸，每丸重1.5克，備用。每日早晚各服1次，3歲以下者，每次服半丸。

出處：何世英，《中國中醫(yī)秘方大全》。

4、小兒腦積水中藥偏方四 通竅利水湯

辯證：顱腦水淤、腦絡(luò)壅塞。

治法：活血化瘀、通竅利水。

組成：丹參、川芎、赤芍各5～10克，川牛膝、車前草各6克，白茅根10克，蔥白2寸、生姜2片、大棗3枚、茯苓15～30克，麝香0.1克(沖服)、桃仁、紅花各3～6克。

用法：水煎服，每日1劑，日2次以黃酒送服，必要時可同時使用西藥利尿劑。

出處：張學文，《陜西中醫(yī)》(8)1991年。

5、小兒腦積水中藥偏方五 補腎益髓湯

辯證：腎虛髓海不足。

治法：補腎益精、健脾利水。

組成：山萸肉、茯苓、澤瀉各3克，懷山藥5克，菟絲子、熟地、白術(shù)各4克，丹皮2克，肉桂(焗)、制附片各1克。

用法：水煎服，每日1劑，日服3次。6劑后病情好轉(zhuǎn)改2日或3日1劑，連服1月，再配服腎氣丸，早晚各服10克，連服5日。

出處：朱國昌，《新中醫(yī)》(6)1983年。

6、小兒腦積水中藥偏方六 補腎健腦湯

辯證：病由腎虛，病位在腦，波及心脾。

治法：補腎健腦、利水解毒。

組成：枸杞子、菊花各15克，地黃20克，山萸肉、山藥各15克，丹皮、澤瀉、云苓各10克，牛膝7.5克。

用法：水煎服，每日1劑，日服3～4次。連服3個月。同時用肉桂、細辛各15克，干姜3克，共研細末，用人乳或豬膽汁調(diào)敷囟門處，藥干則換。

出處：徐相富，《上海中醫(yī)藥雜志》(4)1985年。

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小兒腦積水的護理措施

1、小兒腦積水的護理措施一 術(shù)前心理護理

（1）原因：

由于病人對疾病缺乏了解，對手術(shù)有恐懼恐懼感。

（2）建議：

我們應主動與病人交談，解釋疾病的性質(zhì)及危害性，手術(shù)的必要性，向病人介紹手術(shù)醫(yī)生情況，讓病人對醫(yī)生充滿信任感，減輕恐懼及疑慮，使其身心處于最佳狀態(tài)下接受手術(shù)。

2、小兒腦積水的護理措施二 術(shù)后觀察及護理

（1）原因：

觀察及時，就可以及時做出處理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

（2）建議：

①密切觀察意識、瞳孔變化，生命體征及肢體活動，注意觀察測Bp、P、R及瞳孔變化，記錄在特別記錄單上。

②注意T>38.50C以上應采取有效的降溫措施，降低腦細胞的耗氧量及基礎(chǔ)代謝，應給以冰敷、冰枕、冰凍輸液、冰袋放置兩側(cè)頸部、雙腋下及腹股溝。對降溫病人應觀察面色、P、R及出汗體征，防止過多引起虛脫。

3、小兒腦積水的護理措施三 并發(fā)癥觀察護理

（1）原因：

對于并發(fā)癥的觀察很重要，如有變化可及時報告醫(yī)生進行處理。

（2）建議：

①觀察有無P緩慢無力、R快而不規(guī)則，頭痛、嘔吐、Bp升高，一側(cè)瞳孔散大等顱內(nèi)壓升高癥狀。

②觀察周圍皮膚，如有潰瘍或腦脊液外漏，及時報告醫(yī)生進行處理。

③觀察有無腹部疼痛或腹部不適。

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小兒腦積水吃什么好

1、小兒腦積水吃什么好 棗

（1）食用原因：

棗中維生素c含量特別高，具有抗氧化的作用。同時所含的維生素P能對人體的毛細血管起健全作用，對預防腦梗塞、高血壓、冠心病有很好的療效。

（2）食用禁忌：

棗不宜與維生素同時食用。棗里面本身富含的維生素，可分解破壞維生素K，從而降低維生素的治療作用。

2、小兒腦積水吃什么好 草莓

（1）食用原因：

草莓中含有草莓胺和鞣花酸，有抑制惡性腫瘤發(fā)生和生長的作用；果膠可吸附體內(nèi)的致癌物質(zhì)，阻止其被機體吸收；草莓還能使黃曲霉素、亞硝胺等致癌物失去作用。放化療后的腫瘤患者飲用草莓蜜茶可緩解放化療反應，減輕痛苦。

（2）食用禁忌：

腎功能不好者不宜多食草莓。

3、小兒腦積水吃什么好 山楂

（1）食用原因：

山楂含有三萜類、生物類黃酮和豐富維生素C成分，具有擴張血管壁、降低膽固醇和甘油三酯以及降低血壓等作用。另外，山楂含鈣量最高，對中老年人補鈣有益。

（2）食用禁忌：

山楂還含有山楂酸、檸檬酸，均有顯著的降血脂功效，只是有的老年人食用山楂會引起反酸等胃部不適，須酌情慎用。處在換牙期的小兒不宜多食山楂，會損傷牙齒，對小兒牙齒的生長發(fā)育造成不利影響。

4、小兒腦積水吃什么好 葡萄

（1）食用原因：

葡萄含有多種維生素和多種微量元素有很強的抗氧化活性有利于肝細胞的修復同時可以減少其他因素對肝細胞的損害。葡萄皮和葡萄籽比葡萄肉更有營養(yǎng)。紅葡萄酒之所以比白葡萄酒擁有更好的保健功效，就是因為它連皮一起釀造。而法國波爾多大學的研究人員也發(fā)現(xiàn)，葡萄籽中含量豐富的增強免疫、延緩衰老物質(zhì)opc，進入人體后有85%被吸收利用。

（2）食用禁忌：

經(jīng)常腹瀉的人最好少吃一點葡萄，因為葡萄具有助消化的效果，如果出現(xiàn)腹瀉再吃葡萄，就會加劇腹瀉的癥狀，所以腹瀉的人最好少吃一點葡萄。

5、小兒腦積水吃什么好 柿子

（1）食用原因：

柿葉含大量VC，具有降壓、保護心血管作用。柿子中含維生素較一般水果高，對于心臟病、心梗、中風都大有益處。其含有一種酚類化合物，有預防動脈硬化，降低心血管疾病發(fā)生率。

（2）食用禁忌：

慢性胃炎、消化不良等胃功能低下者以及外感風寒咳嗽者不宜食柿子；體弱多病者、產(chǎn)婦、月經(jīng)期間女性，均忌食柿子；熟柿子含較多糖類，包括蔗糖、葡萄糖、果糖等。糖尿病患者忌食。此外，不宜空腹多食柿子，不宜吃生柿子，吃柿子時要去皮，吃完柿子后不宜再吃酸性食物。膽結(jié)石患者忌食或少食。在食物相克方面柿子忌與螃蟹、獺肉一同食用。

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小兒腦積水的危害

1、小兒腦積水的危害一 智能障礙

（1）常見表現(xiàn)：

可僅有輕度記憶力及計算力減退，常伴有遲鈍、淡漠、緘默等。重者可呈癡呆。

（2）少數(shù)情況：

少數(shù)可有激動、易怒、哭笑無常、幻覺、譫妄等。

（3）預防方法：

加強產(chǎn)前早期診斷，及早終止妊娠。產(chǎn)前早期診斷是預防先天性腦積水的重要途徑。明顯的腦積水患兒可在孕12—18周通過B超查出。一旦查出應及早終止妊娠，預防腦積水患兒的出生。

2、小兒腦積水的危害二 行動障礙

（1）常見表現(xiàn)：

常在精神癥狀出現(xiàn)后逐漸開始，有起步困難，行走緩慢不穩(wěn)。肌張力和腱反射常增高，反射陽性。

（2）少數(shù)情況：

有時呈現(xiàn)輕偏癱。

（3）預防方法：

安全分娩，避免感染。分娩時避免胎兒窒息，防止產(chǎn)傷；在產(chǎn)后保健期，早產(chǎn)兒要有早產(chǎn)監(jiān)護，足月后要進行足月處理，避免感染。這些均是預防腦積水發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

3、小兒腦積水的危害三 尿便障礙

（1）常見表現(xiàn)：

尿便頻繁、失禁或困難。

（2）少數(shù)情況：

有時僅在晚期出現(xiàn)。

（3）預防方法：

作為寶寶的父母，要仔細觀察，如發(fā)現(xiàn)小兒有上述癥狀，應及時請醫(yī)生，做B超或CT檢查可幫助確診，以爭取早期治療。還要預防顱內(nèi)感染和顱內(nèi)出血，如果患有顱內(nèi)感染或顱內(nèi)出血應及時徹底地治療，以防腦膜粘連引起腦積水。

4、小兒腦積水的危害四 其他危害

（1）常見表現(xiàn)：

尚可有眩暈、一過性意識障礙、眼球震顫、帕鑫森綜合征等。

（2）預防方法：

消滅和改善遺傳因素與環(huán)境因素。先天性腦積水是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致的多因子疾病。除遺傳因素外，環(huán)境因素中的病毒和弓形體原蟲的宮內(nèi)感染對胚胎的發(fā)育影響較大，可導致胎兒嚴重的先天性畸形，如腦積水。另外，孕早期的輻射因素也會導致先天性腦積水。

婚前檢查、杜絕近親結(jié)婚、遺傳咨詢可以避免此病的發(fā)生。隨著強制婚檢的取消， 孕前檢查、孕前指導、孕前預防性治療成為預防先天性腦積水的最重要保障。

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小兒腦積水會影響智力嗎

小兒腦積水的注意事項

1、小兒腦積水的注意事項一

小兒腦積水病情較重，所以，在治療時應主要采用內(nèi)服中藥或中西醫(yī)結(jié)合療法，按摩可作為輔助療法。

2、小兒腦積水的注意事項二

患兒要注意休息，多吃易消化富有營養(yǎng)的清淡食物，以增強身體的抵抗力。

3、小兒腦積水的注意事項三

居住環(huán)境要安靜，空氣要新鮮?？蛇m當安排室外活動和體育鍛煉。

4、小兒腦積水的注意事項四

腦積水的小兒，身體抵抗力低下，要避免接觸患有傳染病和急性感染性疾病的人。

小兒腦積水怎么預防

1、小兒腦積水怎么預防 加強產(chǎn)前早期診斷，及早終止妊娠

（1）原因：

腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑。可以預防腦積水兒的出生。

（2）建議：

由于明顯的腦積水，在孕12-18周即可通過B超查出，所以要加強B超在產(chǎn)前診斷中的應用，及早終止妊娠，預防腦積水兒的出生，降低先天性腦積水的出生率。

著作權(quán)歸作者所有。

2、小兒腦積水怎么預防 安全分娩，避免感染

（1）原因：

先天性腦積水早期對智力沒有影響，晚期病例可出現(xiàn)表情呆滯、智力遲鈍、視力減退、肢體癱瘓甚至導致死亡等，是危害很大的，所以說積極的預防很重要。

（2）建議：

分娩時避免胎兒窒息，防止產(chǎn)傷；在產(chǎn)后保健期，早產(chǎn)兒要有早產(chǎn)監(jiān)護，足月后要進行足月處理，避免感染。這些均是預防腦積水發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

3、小兒腦積水怎么預防 消滅和改善遺傳因素與環(huán)境因素

（1）原因：

先天性腦積水是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致的多因子疾病。除遺傳因素外，環(huán)境因素中的病毒和弓形體原蟲的宮內(nèi)感染對胚胎的發(fā)育影響較大，可導致胎兒嚴重的先天性畸形，如腦積水。另外，孕早期的輻射因素也會導致先天性腦積水。

（2）建議：

首先應注意懷孕期保健，孕婦應該盡量減少接觸化學藥品。遠離放射線、放射元素，勿亂用墮胎藥、轉(zhuǎn)胎藥，不要相信所謂“女轉(zhuǎn)男”的祖?zhèn)髅胤?，亂服藥物。對風疹病毒、單純皰疹病毒、巨細胞包含體病毒、ＥＢ病毒、弓型體感染及其它疑有腦積水病因的孕婦和孕期發(fā)熱者，應嚴密觀察胎兒發(fā)育情況，在正規(guī)醫(yī)院按時檢查。

4、小兒腦積水怎么預防 宣傳優(yōu)生知識，減少胎次

（1）原因：

據(jù)有關(guān)資料表明，胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產(chǎn)次增加而升高。兩胎以上者腦積水發(fā)生率明顯上升。

（2）建議：

宣傳優(yōu)生知識，減少胎次，是防止腦積水兒的途徑之一。

5、小兒腦積水怎么預防 加強優(yōu)生教育，提高人口文化素質(zhì)

（1）原因：

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料提示，腦積水兒的發(fā)生與孕婦文化程度有關(guān)，孕婦文化程度越低發(fā)生率越高，文盲與半文盲者后代的患病率最高。

（2）建議：

要提高人口的健康素質(zhì)，首先應提高人口的文化素質(zhì)，以增強群眾對優(yōu)生教育的接受能力和自我保健意識。

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