新生兒敗血癥是出現(xiàn)在新生兒身上的一種嚴重的感染性疾病，病原體會侵入新生兒的血液中，并且在血液中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素，造成新生兒全身性炎癥的發(fā)生。新生兒敗血癥之所以棘手還因為它往往缺乏典型的臨床表現(xiàn)，而且進展十分迅速，病情往往會快速惡化。

新生兒敗血癥與新生兒的免疫系統(tǒng)不成熟有很大聯(lián)系，新生兒免疫功能較差，因而極易發(fā)生感染，全身的感染令病情十分險惡。

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新生兒敗血癥的原因

病原菌

在不同的地區(qū)，不同的年代，病原菌也是不同的。但在我國，最常見的當屬金黃色葡萄球菌，其次是大腸桿菌。而以表皮葡萄球菌、厭氧菌、耐藥菌株等作為病原體被感染的，正呈上升趨勢。造成這種上升趨勢的原因有很多，例如呼吸機、廣譜抗生素的過度使用;比如體重過低的新生兒成活幾率增加等。

免疫功能

并不是病原體侵入血液后，就一定會形成敗血癥。它是由很多因素共同決定的，比如病原體毒素的強弱、病原體數(shù)量的多少、新生兒當時的免疫功能的好壞等等。其中包括：

1、非特異性免疫功能不完善

?屏障功能較差。身體系統(tǒng)的保護功能不佳，不能有效阻止細菌的侵入，比如皮膚角質(zhì)較薄、胃液的酸度較低、腸粘膜過于通透、血腦屏障功能不強等。

?淋巴結(jié)發(fā)育不全。缺少吞噬細胞，無法達到過濾的目的，即無法阻止感染的蔓延等。

?部分成分缺乏，即補體途徑的C3、C5及調(diào)理素等含量過低，導致身體內(nèi)的抗菌調(diào)理系統(tǒng)功能較差。

?經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，患兒的中性粒細胞趨化性和粘附性不足。此外，纖維素結(jié)合蛋白，備解素等也是數(shù)量不足，這就致使身體無法完全吞噬細菌、對抗細菌，降低了中性粒細胞吞噬和殺死細菌的作用。

?部分細胞缺乏正常的隱私能力，比如單核細胞產(chǎn)出來的粒細胞集落刺激因子、白細胞介素等。

2、特異性免疫功能不完善

?在所有新生兒當中，早產(chǎn)兒是最容易被感染的。那是因為新生兒待在母體內(nèi)的時間越短，體內(nèi)IgG的含量就會越低;

?而IgM也是無法順利通過胎盤到達新生兒體內(nèi)的，這兩者含量的多少，影響著新生兒被感染幾率的高低。含量越低，被革蘭陰性菌感染的幾率就越大，呼吸道、消化道被感染的幾率也會增加。

?T細胞難以發(fā)揮作用，不能產(chǎn)生足量的細胞因子，這也是無法成功抵擋病原體入侵的原因之一。

?巨噬細胞、自然殺傷細胞功能欠佳，活性較低。

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新生兒敗血癥的感染途徑

新生兒敗血癥不僅會造成新生兒的發(fā)燒、厭奶，甚至引起肺炎導致死亡。所以，我們需要知道新生兒敗血癥的感染途徑，只有了解了感染途徑，才能從根源上避免新生兒敗血癥。那么，新生兒敗血癥的感染途徑有哪些呢?

新生兒敗血癥的感染途徑：宮內(nèi)感染

如果母親在孕期感染了敗血癥的話，那么細菌會經(jīng)過胎盤血行感染胎兒，所以宮內(nèi)感染是新生兒敗血癥的一個主要感染途徑。

建議：

孕媽媽應(yīng)該定時去醫(yī)院做檢查，預防新生兒敗血癥的發(fā)生。

新生兒敗血癥的感染途徑：產(chǎn)時感染

在分娩過程中，如果生產(chǎn)時間較長，出現(xiàn)難產(chǎn)和胎膜早破等情況時，細菌可由產(chǎn)道上行進入羊膜腔，胎兒如果吸入了受污染的羊水，會患上肺炎、胃腸炎、中耳炎等炎癥，這些會進一步發(fā)展成敗血癥。

另外，在生產(chǎn)過程如果消毒措施沒做好，或助產(chǎn)不當、復蘇損傷等都可能讓細菌有可乘之機，從皮膚、粘膜破損處進入血中，造成敗血癥。

建議：

在分娩過程中，醫(yī)生一定要做好護理工作，避免感染源與新生兒的接觸，保證所有生產(chǎn)器具的干凈衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行無菌操作。

新生兒敗血癥的感染途徑：產(chǎn)后感染

產(chǎn)后感染是指寶寶出生后，細菌可從寶寶的肚臍、皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，這是最常見的一種感染途徑，一般寶寶的臍部是細菌最易侵入的門戶。

建議：

產(chǎn)后醫(yī)生和家長一定要做好寶寶肚臍的護理工作。

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新生兒敗血癥的癥狀

以新生兒出生后七天為界，如果新生兒敗血癥是在七天以內(nèi)感染的，則為早發(fā)型敗血癥。早發(fā)型的敗血癥，其病原體一般以大腸桿菌為主，這種敗血癥病情較為兇險，死亡率較高;

如果感染是發(fā)生在七天之后，則為晚發(fā)型敗血癥。這種敗血癥一般是在新生兒產(chǎn)時或產(chǎn)后感染的，葡萄球菌、機會致病菌或醫(yī)源性感染，是這種敗血癥的主要感染源，其死亡率比早發(fā)型的敗血癥略低。

新生兒敗血癥的臨床癥狀為：

1、吃奶少，吮吸力小

寶寶吃奶量比起之前顯著減少，吃奶時間較短，吮吸無力，而且容易被嗆到。

2、哭聲小如貓叫

新生兒若是患上敗血癥，就會不常哭鬧，或者只是很小聲地哭幾聲就停止。

3、體溫不正常

患上該癥的新生兒體溫都比較低，通常都在35.5度以下，孩子四肢會變冷。

4、全身疲軟，很少活動

患上敗血癥的新生兒，不會像健康寶寶那樣經(jīng)?；顒铀闹?，并且四肢或全身都軟骨無力。拉伸他們的胳膊時，不會有顯著的彎曲反應(yīng)，一旦松開，胳膊便會直接地垂落下來，更不會主動抓住媽媽的手，沒有一點活力。

5、反應(yīng)遲鈍，精神萎靡

受到同樣的刺激，患兒不會有像健康寶寶那樣的正常反應(yīng)，比如睜大眼、眼球隨著活動物體轉(zhuǎn)動等，他們反應(yīng)遲鈍或沒有反應(yīng)，表現(xiàn)出精神不振或者昏昏欲睡的狀態(tài)。

6、黃疸不退或周而復始出現(xiàn)

如果是健康的寶寶，黃疸會逐漸消失。對于患敗血癥的寶寶，黃疸則會延遲消退，或者消退后又重新出現(xiàn)。

7、體重不增加

患該癥的小朋友，體重的下降會超過正常范圍，即使在該長體重的時候，體重也不會有所上升。

8、休克

面色呈死灰色，呼吸驟停，血壓下降、沒有排尿或者尿液很少，呈休克狀態(tài)，需要及時醫(yī)治。

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新生兒敗血癥的并發(fā)癥

新生兒敗血癥是新生兒時期一種嚴重的感染性疾病。是通過病原體侵入血液中并產(chǎn)生毒素而導致的全身性炎癥反應(yīng)。一般新生兒敗血癥的癥狀不明顯，但伴隨有嚴重的并發(fā)癥。下面，一起來了解下新生兒敗血癥的并發(fā)癥有哪些!

新生兒敗血癥的并發(fā)癥：化膿性腦膜炎

新生兒敗血癥的并發(fā)癥包括化膿性腦膜炎，化膿性腦膜炎是由化膿性細菌所引起的腦膜炎。由于此類感染主要波及蛛網(wǎng)膜下腔，所以腦、脊髓、腦神經(jīng)以及脊神經(jīng)均可受累，而且還常常伴有腦室壁及脈絡(luò)叢的炎癥。

新生兒敗血癥的并發(fā)癥：肺炎

肺炎也是新生兒敗血癥的并發(fā)癥。新生兒肺炎是臨床常見病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復發(fā)作，影響孩子發(fā)育。新生兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。

新生兒肺炎除了是敗血癥引起之外，其主要原因是新生兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物，致宿食積滯而生內(nèi)熱，痰熱壅盛，偶遇風寒使肺氣不宣，二者互為因果而發(fā)生肺炎。

新生兒敗血癥的并發(fā)癥：肺膿腫

肺膿腫是由多種病因所引起的肺組織化膿性病變。其中包括新生兒敗血癥。肺膿腫早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。根據(jù)發(fā)病原因有經(jīng)氣管感染型、血源性感染型和多發(fā)膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。肺膿腫也可以根據(jù)相關(guān)的病原進行歸類，如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲霉菌性肺膿腫。不過自抗生素廣泛應(yīng)用以來，肺膿腫的發(fā)生率已大為減少。

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新生兒敗血癥怎么治療

新生兒敗血癥是一種比較嚴重的新生兒疾病，如果不及時治療或者耽誤治療時機，可能導致新生兒嚴重毒血癥狀，甚至引起死亡。那么，新生兒敗血癥怎么治療呢?

新生兒敗血癥怎么治療：抗生素治療

新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療，以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應(yīng)用。

新生兒敗血癥怎么治療：一般治療

新生兒敗血癥的一般治療是指日常護理療法，主要包括注意保暖，維持水、電解質(zhì)平衡及補充熱卡，及時糾正酸中毒及缺氧，局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。

新生兒敗血癥怎么治療：對癥治療

新生兒敗血癥的對癥治療是指針對敗血癥表現(xiàn)出來的癥狀采取治療措施，如有抽痙時用鎮(zhèn)靜止痙藥;有黃疸給于照藍光治療;有腦水腫及時給于降顱壓處理。

新生兒敗血癥怎么治療：支持治療

新生兒敗血癥需要到醫(yī)院接受治療，如果比較嚴重，經(jīng)醫(yī)生診斷則需要支持治療，即輸血治療，少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力。

新生兒敗血癥怎么治療：免疫療法

新生兒出生時免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是低出生體重兒更明顯，生后對各種抗原的刺激反應(yīng)不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力，增強抗感染能力。

常見的免疫療法：

1、免疫球蛋白治療

早產(chǎn)兒因免疫球蛋白水平低，生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而致嚴重感染，敗血癥的發(fā)生率和病死率均較成熟新生兒為高，足月兒雖無明顯的低免疫球蛋白血癥，但也可因母體產(chǎn)生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門菌抗體而不能控制這類感染。靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體，因此可用于敗血癥的輔助治療。國內(nèi)外資料推薦劑量：每次0.2～0.5g/kg每周1次共用4周。

2、白細胞的輸入

重癥敗血癥患兒，若血中中性粒細胞數(shù)降低而骨髓儲備白細胞又不能補充粒細胞的缺乏時，輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細胞，可增強白細胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性，從而降低病死率。

3、交換輸血

重癥敗血癥患兒可通過換血除去血液中的細菌、毒素和酸性代謝產(chǎn)物;清除異常血凝物質(zhì)，糾正異常血凝過程，供給大量新生兒所缺乏的抗體、補體以及吞噬 細胞等，增強機體的抵抗力。交換輸血主張用新鮮全血，換血量為160ml/kg，但要注意換血后可能發(fā)生的并發(fā)癥如電解質(zhì)平衡紊亂、感染、移植性抗宿主反 應(yīng)等。換血療法適應(yīng)于經(jīng)抗感生素治療無效的重癥新生兒敗血癥。

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新生兒敗血癥常見問題

新生兒敗血癥有后遺癥嗎?

簡單單一的新生兒敗血癥只要治療得當，是沒有后遺癥的;如果是復雜嚴重的敗血癥，如壞死性腸炎、合并腦膜炎等，可能會造成新生兒的消化吸收不良、長期腹瀉等后遺癥。

1、新生兒敗血癥沒有后遺癥情況：單一敗血癥并治療得當

新生兒敗血癥一般是指血液被細菌感染引起的，新生兒敗血癥可表現(xiàn)為患兒吃奶減少、少哭鬧、面色差、發(fā)熱或體溫不升(35℃以下)、腹脹、腹瀉，半數(shù)小兒出現(xiàn)黃疸。

一般來說，新生兒敗血癥只要治療得當，是沒有任何后遺癥的，日后寶寶會像健康的孩子一樣茁壯成長。其中單一敗血癥是指沒有伴隨嚴重的并發(fā)疾病。

新生兒敗血癥主要是存在一些并發(fā)癥，最易并發(fā)化膿性腦膜炎，需要提高警惕，及早作腦脊液檢查，其次易并發(fā)的是肺炎或肺膿腫，這些呼吸系統(tǒng)癥狀也比較嚴重。

2、新生兒敗血癥有后遺癥情況一：復雜的新生兒敗血癥

復雜的新生兒敗血癥，主要包括合并腦膜炎、壞死性腸炎等，它們的后遺癥主要看新生兒敗血癥造成的器官被破壞程度不同來決定。例如腦萎縮、水腦癥、聽力障礙、消化吸收不良、營養(yǎng)不足或是長期腹瀉等。

建議：

建議家長提前了解關(guān)于新生兒敗血癥的相關(guān)癥狀表現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

3、新生兒敗血癥有后遺癥情況二：新生兒敗血癥被誤診

新生兒敗血癥如果是因為誤診或者耽誤治療，則很容易造成嚴重的后果。其最重要的后遺癥是化膿性腦膜炎、肺炎、肺膿腫、骨髓炎、腎盂腎炎及蜂窩組織炎等。這些后遺癥都是重癥，死亡率非常高。

化膿性腦膜炎的后遺癥自不必說，骨髓炎造成肢殘，腎盂腎炎亦可成為終生疾患?；夹律鷥簲⊙Y后，可能變成了一個殘疾兒，所以必須重視新生兒感染問題。

新生兒敗血癥傳染嗎?

新生兒敗血癥傳染。但其傳染具有一定特殊性。

具體原因如下：

首先，我們要明確傳染這個詞的定義。傳染是指病原體從一個人經(jīng)過一定途徑傳染給另外一個人。如患某病的甲通過唾液傳染給乙。

而新生兒敗血癥其中一個感染途徑就是產(chǎn)前感染，即宮內(nèi)感染，主要是指孕母有感染時，細菌可通過血液循環(huán)行走感染胎兒。是由母親通過血液循環(huán)行走傳染給寶寶，符合了病原體從一個人經(jīng)過一定的途徑傳染給另外一個人。所以說新生兒敗血癥從一定程度上說是會傳染的，只不過其傳染性比較特殊，是由母體傳染給胎兒。

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新生兒敗血癥的預防

針對特有感染途徑，采取有效措施，完全可以預防新生兒敗血癥的發(fā)生。提倡母乳喂養(yǎng)，也可降低相聲而敗血癥的感染概率。

1、 做好圍生期保健：

對孕婦定期作產(chǎn)前檢查，分娩過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作。對胎膜早破、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過長的新生兒，應(yīng)進行預防性治療。對有感染與發(fā)熱的母親，應(yīng)用廣譜、通過胎盤屏障的抗生素。對有窒息的新生兒的復蘇，盡量減少交叉感染的機會。

對難產(chǎn)及羊水污染嚴重的新生兒可用抗生素治療。與新生兒接觸的人(包括產(chǎn)母、醫(yī)護人員等)均應(yīng)先洗手，這是切斷感染途徑的重要方法。

2、對高危兒加強監(jiān)測：

可能發(fā)生敗血癥的高危新生兒，應(yīng)嚴密監(jiān)測。注意觀察新生兒面色、吮奶精神狀況及體溫變化。

3、 做好皮膚黏膜護理：

應(yīng)特別注意保持口腔皮膚黏膜臍部的清潔，避免感染或損傷。不要“挑馬牙”，“割口腔脂肪墊”，不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶，應(yīng)及時處理并應(yīng)用適量抗生素預防感染，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚化膿感染兒應(yīng)立即與正常兒隔離，醫(yī)療器械應(yīng)嚴格消毒處理，避免醫(yī)源性感染。

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