新生兒窒息的定義

新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。新生兒窒息是出生后最常見(jiàn)的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。

新生兒窒息表現(xiàn)在新生兒呼吸不暢、呼吸受阻、氣息紊亂，血液含氧量不足并產(chǎn)生其他呼吸衰竭的病狀，在新生兒死亡病因中的高比例使它成為新生兒的一大疾病殺手。因此在分娩過(guò)程中，要提前做好心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備，以備在發(fā)生新生兒窒息時(shí)，能在第一時(shí)間采取急救和補(bǔ)救措施，以減少窒息對(duì)腦部和其他生理機(jī)能的損害，降低腦損傷等窒息后遺癥的發(fā)生率。

引起新生兒窒息的原因

1、孕婦因素：孕婦患有急、重病或妊娠癇證等妊娠期疾病;孕婦吸煙以及二手煙，吸食毒品等;大齡孕婦(≥35周歲)、未成年孕婦(<16周歲)及多胎孕婦等。

2、胎盤因素：胎盤發(fā)生錯(cuò)位、老化、功能受損或病變等。

3、臍帶因素：過(guò)長(zhǎng)：易下垂脫出，纏繞打結(jié)甚至勒住胎兒脖子;過(guò)短：臍帶易被拉扯。

4、胎兒因素：先天發(fā)育：發(fā)育不全或畸形，比如食道閉鎖、先天性心臟病等;環(huán)境誘發(fā)：誤吸羊水、胎糞引發(fā)呼吸道阻塞，或者宮內(nèi)感染等。

5、分娩因素：子宮收縮力度不足;胎頭吸引術(shù)、高位產(chǎn)鉗術(shù)、臀牽引等手術(shù);麻醉、鎮(zhèn)痛或催產(chǎn)類藥物未按照規(guī)定要求使用;胎兒頭太大或位置不當(dāng)。

6、護(hù)理因素：嬰兒喂食后立馬平躺，會(huì)導(dǎo)致奶誤入氣管造成呼吸道阻塞;喂奶速度太快，導(dǎo)致嬰兒被嗆。

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新生兒窒息的原因

母體與胎兒間血液氣體交換障礙

1、臍帶血流受阻：如臍帶脫垂、繞頸、打結(jié)、壓迫、扭轉(zhuǎn)而造成胎兒供血不足或供血中斷而引起缺氧，使中樞受抑制以致發(fā)生窒息。

2、胎盤氣體交換障礙：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離、低位胎盤等。

3、胎盤的母體側(cè)面灌流不足：如妊娠高血壓、出血、嚴(yán)重貧血、休克以及慢性心、肺、腎疾病或分娩過(guò)程中使用麻醉、鎮(zhèn)靜藥物等。

分娩過(guò)程異常

1、胎頭過(guò)大或母親骨盆過(guò)小，胎兒位置不正、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮過(guò)強(qiáng)或因產(chǎn)鉗助產(chǎn)等均可抑制呼吸中樞。

2、產(chǎn)傷引起膈肌麻痹、氣胸、縱隔氣腫、胸導(dǎo)管撕裂造成乳糜胸等致窒息。

3、胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。

胎兒本身的疾病

呼吸道、心血管的先天畸形、新生兒溶血病、嚴(yán)重貧血、代謝及電解質(zhì)的紊亂以及肺透明膜病、嚴(yán)重感染等，均可造成窒息。

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新生兒窒息的癥狀

新生兒窒息癥狀表現(xiàn)在哪里?新生兒出生后出現(xiàn)面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫;或者新生兒出生后1分鐘內(nèi)沒(méi)有呼吸或抑制呼吸等情況時(shí)，則說(shuō)明出現(xiàn)新生兒窒息，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)做出家庭護(hù)理和送醫(yī)治療。只有了解新生兒窒息的表現(xiàn)，才能及時(shí)做出應(yīng)對(duì)。下面，一起來(lái)看看新生兒窒息癥狀有哪些吧!

輕度窒息(青紫型窒息)

輕度窒息的患兒呼吸淺表而不規(guī)則或無(wú)呼吸;哭聲輕或經(jīng)刺激時(shí)才有哭聲;皮膚青紫、患兒無(wú)力，但尚能保持肌肉張力，刺激反應(yīng)較差，心率正?；蛏月?，約每分鐘80-100次。

重度窒息(蒼白窒息)

重度窒息的患兒表現(xiàn)為無(wú)呼吸，或偶爾有呼吸，皮膚呈蒼白色或灰紫，肌肉極度松弛，肌體軟弱，刺激無(wú)反應(yīng)，心率為每分鐘60次以下，心率甚至聽(tīng)不清。

宮內(nèi)新生兒窒息(宮內(nèi)窘迫)

胎兒在子宮內(nèi)缺氧，稱宮內(nèi)窘迫或?qū)m內(nèi)新生兒窒息，多半在母親分娩前數(shù)天或數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。開始時(shí)，母親感到胎動(dòng)增加，胎心加快，嚴(yán)重缺氧時(shí)胎動(dòng)減少，胎心跳動(dòng)減慢。

皮膚顏色青紫

胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。

呼吸微弱

呼吸淺表，不規(guī)律或無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

心跳不規(guī)則且弱

心跳規(guī)則，心率80￣120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘，且弱。

對(duì)外界刺激反應(yīng)

對(duì)外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o(wú)反應(yīng)，肌肉張力松馳。

喉反射存在或消失

喉反射存在或消失。喉前庭及聲門區(qū)對(duì)外界刺激反應(yīng)存在或消失。

并發(fā)癥

缺氧缺血可造成多器官受損，但不同組織細(xì)胞對(duì)缺氧的易感性各異，其中腦細(xì)胞最敏感，其次為心肌、肝和腎上腺;而纖維、上皮及骨骼肌細(xì)胞耐受性較高，因此各器官損傷發(fā)生的頻率和程度則有差異。

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血。

2、呼吸系統(tǒng)：羊水或胎糞吸人綜合征、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓及肺出血等。

3、心血管系統(tǒng)：缺氧缺血怪心肌損害，表現(xiàn)為心律紊亂、心力衰竭、心源性休克等。

4、泌尿系統(tǒng)：腎功能不全、衰竭及腎靜脈血栓形成等。

5、代謝方面：低血糖或高血糖、低鈣及低鈉血癥等。

6、消化系統(tǒng)：應(yīng)激性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎及黃疸加重或時(shí)間延長(zhǎng)等。

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新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)

新生兒輕度窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、新生兒面部與全身皮膚青紫。

2、呼吸淺表或不規(guī)律。

3、心跳規(guī)則，強(qiáng)而有力，心率80～120次/分鐘。

4、對(duì)外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好。

5、喉反射存在。

6、具備以上表現(xiàn)為輕度窒息，Apgar評(píng)分4～7分。

新生兒重度窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、皮膚蒼白，口唇暗紫。

2、無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3、心跳不規(guī)則，心率<80次/分鐘，且弱。

4、對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，肌肉張力松弛。

5、喉反射消失。

6、具備以上表現(xiàn)為重度窒息，Apgar評(píng)分0～3分。

胎兒宮內(nèi)窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)

若宮內(nèi)窒息，首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加、胎心增快(>160次/分)、腸蠕動(dòng)增加、肛門括約肌松弛，排出胎糞。羊水可能被胎糞污染為黃綠色。若缺氧繼續(xù)，心率減慢(<100/分)、胎心減弱且不規(guī)則、最后消失。產(chǎn)后窒息一般根據(jù)窒息輕重分青紫窒息(輕度)和蒼白窒息(重度)。

新生兒窒息診斷依據(jù)

1、新生兒面部與全身皮膚青紫;

2、呼吸淺表或不規(guī)律

3、心跳規(guī)則，強(qiáng)而有力，心率80-120次/分

4、對(duì)外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好;

5、喉反射存在。

6、具備以上表現(xiàn)為輕度窒息，Apgar評(píng)分4-7分。

7、皮膚蒼白，口唇暗紫;

8、無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;

9、心跳不規(guī)則，心率〈80次/分，且弱;

10、對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，肌肉張力松馳;

11、喉反射消失。

12、具備7-11項(xiàng)為重度窒息，Apgar評(píng)分0-3分。

新生兒娩出時(shí)的窒息程度可按生后1分鐘內(nèi)的Apgar評(píng)分進(jìn)行區(qū)分，0～3分為重度，4～7分為輕度，若生后1分鐘評(píng)8～1分，而數(shù)分鐘后又降到7分及以下者亦屬窒息。

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新生兒窒息會(huì)導(dǎo)致新生兒傷殘、嚴(yán)重的話甚至是死亡。所以，應(yīng)該要事先了解新生兒窒息的治療方法，熟悉技術(shù)新生兒窒息復(fù)蘇的步驟和注意事項(xiàng)，使新生兒窒息復(fù)蘇工作迅速而有效。那么，新生兒窒息怎么辦呢?復(fù)蘇工作該怎樣進(jìn)行呢?

準(zhǔn)備好新生兒分娩前的應(yīng)對(duì)方案

分娩前事先做好窒息的應(yīng)對(duì)方案，準(zhǔn)備好復(fù)蘇器材;

意外發(fā)生及時(shí)展開急救，動(dòng)作迅速精準(zhǔn)，盡可能避免損傷。

出生后根據(jù)新生兒窒息程度確定復(fù)蘇方案

新生兒窒息的復(fù)蘇應(yīng)由產(chǎn)、兒科醫(yī)生共同協(xié)作進(jìn)行。事先必須熟悉病史，對(duì)技術(shù)操作和器械設(shè)備要有充分準(zhǔn)備，才能使復(fù)蘇工作迅速而有效。Apgar評(píng)分不是決定是否要復(fù)蘇的指標(biāo)，出生后應(yīng)立即評(píng)價(jià)呼吸、心率、膚色來(lái)確定復(fù)蘇措施。

ABCDE復(fù)蘇方案：

1、盡量吸凈呼吸道黏液。

2、建立呼吸，增加通氣。

3、維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量。

4、藥物治療。

5、評(píng)價(jià)。前三項(xiàng)最為重要，其中吸凈呼吸道黏液是根本，通氣是關(guān)鍵。

新生兒窒息最初復(fù)蘇步驟

1、保暖 嬰兒娩出后即置于遠(yuǎn)紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺(tái)上。

2、減少散熱 溫?zé)岣擅砜深^部及全身，減少散熱。

3、擺好體位 肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微伸仰。

4、在娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液 吸引時(shí)間不超過(guò)10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

5、觸覺(jué)刺激 嬰兒經(jīng)上述處理后仍無(wú)呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來(lái)促使呼吸出現(xiàn)。以上五個(gè)步驟要求在生后20秒鐘內(nèi)完成。

新生兒窒息通氣復(fù)蘇步驟

嬰兒經(jīng)觸覺(jué)刺激后，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次，膚色紅潤(rùn)或僅手足青紫者可予觀察。

如無(wú)自主呼吸、喘息和(或)心率<100次，應(yīng)立即用復(fù)蘇器加壓給氧;

15～30秒后心率如>100次，出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察;心率在80～100次，有增快趨勢(shì)者宜繼續(xù)復(fù)蘇器加壓給氧;

如心率不增快或<80次者，同時(shí)加胸外按壓心臟3O秒，無(wú)好轉(zhuǎn)則行氣管插管術(shù)，同時(shí)給予1：10000腎上腺素靜脈或氣管內(nèi)注人;

如心率仍<100次，可根據(jù)病情酌情用糾酸、擴(kuò)容劑，有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺;

對(duì)其母在嬰兒出生前6小時(shí)內(nèi)曾用過(guò)麻醉藥者，可用鈉絡(luò)酮靜脈或氣管內(nèi)注人。

復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù)

監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;注意酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問(wèn)題。

新生兒窒息用藥

醫(yī)生會(huì)根據(jù)嬰兒的具體情況用藥，來(lái)處理這些窒息所帶來(lái)的癥狀。

1、窒息不嚴(yán)重時(shí)，需及時(shí)輸氧，疏通呼吸道，防寒，避免嚴(yán)重后果。

2、窒息嚴(yán)重時(shí)，在以上措施的基礎(chǔ)上要加以藥物治療。長(zhǎng)時(shí)間的窒息會(huì)致使酸中毒、支氣管哮喘、心跳減緩等反應(yīng)，此時(shí)需要打強(qiáng)心劑。同時(shí)注射血容量擴(kuò)充劑以維持心血管系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

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新生兒窒息如何復(fù)蘇

新生兒窒息如何復(fù)蘇，主要看醫(yī)生采用的方案。一般新生兒窒息的復(fù)蘇，都是由產(chǎn)、兒科醫(yī)生合作采用ABCDE復(fù)蘇方案進(jìn)行。即清理呼吸道;建立呼吸，增加通氣;維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量;藥物治療;評(píng)價(jià)嬰兒。前三項(xiàng)最為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵。

新生兒窒息復(fù)蘇前護(hù)理步驟

將出生新生兒置于預(yù)熱的自控式開放式搶救臺(tái)上，設(shè)置腹壁溫度為36.5℃;

用溫?zé)崦砜深^部及全身，以減少散熱;

擺好體位，肩部以布卷墊高2～3cm，使頸部輕微仰伸，然后進(jìn)行復(fù)蘇。

清理呼吸道 (A)

若羊水清或稍渾濁，應(yīng)立即將口和鼻腔的黏液清理干凈，因鼻腔較敏感，受刺激后易觸發(fā)呼吸，故應(yīng)先吸口腔，后吸鼻腔，如羊水混有較多胎糞，于肩娩出前即開始吸凈口腔和鼻腔，在肩娩出后，接生者雙手緊抱其胸部，復(fù)蘇者應(yīng)立即氣管插管，吸凈氣道內(nèi)的胎糞，然后再建立呼吸。

建立呼吸、增加通氣(B)

建立呼吸、增加通氣主要包括包括觸覺(jué)刺激和正壓通氣。

維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量(C)

進(jìn)行胸外心臟按壓，如氣管插管正壓通氣30s后，心率<60次/min或心率在60～80次/min不再增加，應(yīng)在繼續(xù)正壓通氣的條件下，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。方法是用雙拇指或中食指按壓胸骨體下1/3處，頻率為120次/min(每按壓3次，正壓通氣1次)，按壓深度為1.5～2cm，按壓或抬起過(guò)程中，雙拇指或中示指指端不能離開胸骨按壓部位，也不宜用力過(guò)大以免損傷。

新生兒窒息藥物復(fù)蘇治療(D）

新生兒窒息復(fù)蘇搶救藥品包括：腎上腺素、納絡(luò)酮、碳酸氫鈉、維生素K1、可拉明、洛貝林、氨茶堿等;物品主要有：新生兒復(fù)蘇囊、給氧面罩、不同容量的注射器、輸液器、吸痰管等。

新生兒窒息復(fù)蘇后評(píng)價(jià)(E)

待患兒生命體征平穩(wěn)后護(hù)送至新生兒室觀察。

新生兒窒息復(fù)蘇過(guò)程的注意事項(xiàng)

1、執(zhí)行ABCD每一步驟的前后，應(yīng)對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)即呼吸、心率(計(jì)數(shù)6s心率然后乘10)和皮膚顏色進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果做出決定，執(zhí)行下一步復(fù)蘇措施。即應(yīng)遵循：評(píng)估→決定→操作→再評(píng)估→再?zèng)Q定→再操作，如此循環(huán)往復(fù)，直到完成復(fù)蘇。

2、嚴(yán)格按照A→B→C→D步驟進(jìn)行復(fù)蘇，其順序不能顛倒。大多數(shù)經(jīng)過(guò)A和B步驟即可復(fù)蘇，少數(shù)則需要A、B及C步驟，僅極少數(shù)需要A、B、C及D步驟才可復(fù)蘇。復(fù)蘇過(guò)程中應(yīng)用純氧。也有用空氣進(jìn)行正壓通氣復(fù)蘇成功的報(bào)道。

3、復(fù)蘇過(guò)程中禁用高張葡萄糖，因?yàn)閼?yīng)激時(shí)血糖已升高，給予高張葡萄糖可增加顱內(nèi)出血發(fā)生的機(jī)會(huì)，同時(shí)糖的無(wú)氧酵解增加，加重代謝性酸中毒。

4、復(fù)蘇過(guò)程中禁用呼吸興奮劑。

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新生兒窒息腦部后遺癥表現(xiàn)

缺氧缺血性腦病(hypoxia ischemicencephalopathy，HIE)是新生兒窒息后的主要并發(fā)癥。由于窒息缺氧時(shí)血腦屏障受累，血漿蛋白和水份經(jīng)血管外滲引起腦水腫，腫脹的細(xì)胞壓迫腦血管，使血流量減少，造成組織缺血加重缺氧，最終導(dǎo)致腦組織神經(jīng)元壞死。如：

1、生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)以下異常神經(jīng)癥狀：意識(shí)障礙，如過(guò)度興奮(肢體顫抖，睜眼時(shí)間長(zhǎng)，凝視等)、嗜睡、昏睡甚至昏迷;肢體肌張力改變，如張力減弱、松軟;原始反射異常，如擁抱反射過(guò)分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。

2、病情較重時(shí)可有驚厥，應(yīng)注意新生兒驚厥特點(diǎn)，如面部、肢體不規(guī)則，不固定的節(jié)律性抽動(dòng)，眼球凝視、震顫伴有呼吸暫停，面色青紫。

3、重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，瞳孔改變，間歇性伸肌張力增強(qiáng)等腦干損傷表現(xiàn)。

新生兒窒息心臟后遺癥表現(xiàn)

由于缺氧時(shí)影響傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌，輕癥時(shí)房室傳導(dǎo)延長(zhǎng)，T波變平或倒置，重癥時(shí)心律不齊或緩慢，常能聽(tīng)到收縮期雜音。酸中毒時(shí)心肌收縮力減弱而輸出量減少，血壓下降，進(jìn)一步影響了冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈的灌注，最后出現(xiàn)心力衰竭，上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院報(bào)告窒息后心衰發(fā)生率達(dá)22.5%。超聲心動(dòng)圖見(jiàn)到心房水平右向左分流者是窒息后心衰的重要依據(jù)。多普勒測(cè)定心輸出量則可觀察心功能損害程度及其恢復(fù)情況。

新生兒窒息肺部后遺癥表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為呼吸紊亂，在羊水吸入的基礎(chǔ)上容易繼發(fā)肺炎。經(jīng)過(guò)積極復(fù)蘇者尚需注意氣胸。有肺水腫和肺血管痙攣可伴發(fā)通氣彌散障礙，肺動(dòng)脈壓力增高可促使動(dòng)脈導(dǎo)管重新開放恢復(fù)胎兒循環(huán)，加重缺氧可致肺組織受損，出現(xiàn)肺出血。

新生兒窒息肝臟后遺癥表現(xiàn)

窒息缺氧可降低膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)力，使黃疸加深，時(shí)間延長(zhǎng)。也可因肝臟受損和Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ，Ⅸ及X等凝血因子的減少而易發(fā)DIC。

新生兒窒息其它后遺癥表現(xiàn)

重度窒息兒腎功能低下易引起低鈉血癥。胃腸道受血液重新分布的影響易產(chǎn)生壞死性小腸結(jié)腸炎。由于無(wú)氧代謝糖原消耗劇增，容易出現(xiàn)低血糖。鈣調(diào)節(jié)功能減弱，易發(fā)生低血鈣。

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新生兒窒息如何預(yù)防

做好圍產(chǎn)保健

應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健工作，特別對(duì)高危妊娠及高危新生兒必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取措施，保證分娩時(shí)母兒健康或盡量減少發(fā)生窒息的因素，臨產(chǎn)時(shí)慎用麻醉藥或催產(chǎn)素等。

做好胎兒監(jiān)護(hù)

加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，避免和及時(shí)糾正宮內(nèi)缺氧。對(duì)宮內(nèi)缺氧胎兒，可通過(guò)羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度，或在胎頭露出宮口時(shí)取胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治觯怨烙?jì)宮內(nèi)缺氧程度。PG和SP- A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，發(fā)生RDS的危險(xiǎn)性非常高。須積極采取措施。

避免難產(chǎn)

密切監(jiān)測(cè)臨產(chǎn)孕婦，避免難產(chǎn)，降低新生兒窒息患病率。

熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)

培訓(xùn)接產(chǎn)人員熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)，詳細(xì)了解新生兒窒息復(fù)蘇步驟和流程，以便出現(xiàn)意外情況的時(shí)候能及時(shí)并熟練地做出護(hù)理和復(fù)蘇工作，降低新生兒窒息的死亡率。

配備復(fù)蘇設(shè)備

醫(yī)院產(chǎn)房?jī)?nèi)需配備復(fù)蘇設(shè)備，高危妊娠分娩時(shí)必須有掌握復(fù)蘇技術(shù)的人員在場(chǎng)。臨床復(fù)蘇時(shí)應(yīng)予注意，氣道未清理干凈前(尤其是胎糞污染兒)，切忌刺激新生兒使其大哭，以免將氣道內(nèi)吸入物進(jìn)一步吸入肺內(nèi)。

做好日常護(hù)理

1、讓寶寶獨(dú)自蓋一床厚而輕松的小棉被在自己的小床上睡，不要和媽媽同睡一個(gè)被窩，室內(nèi)潮濕寒冷時(shí)可選用電暖器。

2、對(duì)于經(jīng)常吐奶的寶寶，在喂奶后要輕輕拍他的后背，待胃內(nèi)空氣排出后，再把他放在小床上，寶寶睡熟后，媽媽要在旁邊守護(hù)一段時(shí)間。

3、夜間給寶寶喂奶最好坐起來(lái)，在清醒狀態(tài)下喂完，然后待寶寶睡著后，方可安心去睡。

4、常吐奶的寶寶不要給他佩戴帶塑料圍嘴，因它容易卷起堵住寶寶的口和鼻。

5、給寶寶喂奶時(shí)，切忌讓他仰著喝。

6、天氣寒冷帶寶寶外出時(shí)，在包裹寶寶嚴(yán)實(shí)的同時(shí)，一定要記住留一個(gè)出氣口。

7、讓寶寶俯臥時(shí)媽媽千萬(wàn)不能走開，要在旁邊查看寶寶是否吐奶，呼吸如何，旁邊有無(wú)可能堵住寶寶口鼻的東西，當(dāng)有事離開時(shí)，一定要將寶寶翻轉(zhuǎn)過(guò)開來(lái)。

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