二手煙，也稱為環(huán)境煙草煙(ETS)，既包括吸煙者吐出的主流煙霧，也包括從紙煙、雪茄或煙斗中直接冒出的側(cè)流煙，也就是指吸煙的人所呼出的氣體和香煙本身燃燒時(shí)的煙霧的俗稱。二手煙中包含4000多種物質(zhì)，其中包括40多種致癌物質(zhì)，如被不吸煙的人吸進(jìn)體內(nèi)，亦可能和氡氣的衰變產(chǎn)物混合一起，對(duì)人體健康造成更大的傷害，甚至導(dǎo)致猝死。

關(guān)于中國二手煙的現(xiàn)實(shí)狀況

1、現(xiàn)狀簡介

2009年5月31日是第22個(gè)世界無煙日，但無煙的日子似乎仍然遙不可及。2007年5月29日，中國衛(wèi)生部發(fā)布《2007年中國控制吸煙報(bào)告》。報(bào)告指出，中國有5.4億人遭受被動(dòng)吸煙之害，其中15歲以下兒童有1.8億，每年死于被動(dòng)吸煙的人數(shù)超過10萬，而被動(dòng)吸煙危害的知曉率卻只有35%。

2、多數(shù)青少年公共場所被熏

截止到2007年末，中國約有3.5億吸煙者，每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)近100萬。中國參與的“全球青少年煙草調(diào)查”結(jié)果顯示：青少年在家中和公共場所受二手煙危害的比例分別為43.9%和55.8%。中國吸煙人數(shù)為3.5億，居世界各國之首。全國吸煙行為流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，雖然人們的吸煙率已經(jīng)出現(xiàn)了下降趨勢(shì)，但被動(dòng)吸煙狀況沒有任何改善。

城市和農(nóng)村人群接觸二手煙的比例分別為49.7%和54.0%，農(nóng)村高于城市。有20個(gè)省份50%以上的人接觸二手煙，其中青海、甘肅、山西、陜西、吉林、內(nèi)蒙古等北方地區(qū)比例高于60%。

3、被動(dòng)吸煙者八成在家受害

報(bào)告顯示，被動(dòng)吸煙人群中，82%在家庭中、67%在公共場所、35%在工作場所接觸二手煙。其中，因年齡、性別和職業(yè)的不同，市民在各類場所接觸二手煙的比例也不同。被動(dòng)吸煙的女性90%是在家庭中接觸二手煙。20歲至59歲男性在公共場所和工作場所接觸二手煙的比例最高。

4、男性吸煙率超五成

據(jù)介紹，1997年——2007年近20年來中國男性吸煙率整體呈下降趨勢(shì)，但仍然保持很高的水平。2002年全國吸煙行為流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，男性人群現(xiàn)在吸煙率為57%，吸煙行為幾乎沒有什么限制。這是造成不吸煙者在多種場所接觸二手煙的主要原因。

同時(shí)，中國還沒有全國性“公共場所禁止吸煙”的法律法規(guī)。截至2006年10月，中國一半以上的地級(jí)市尚未制定公共場所禁止吸煙的地方法規(guī)，無法有效約束吸煙行為，保護(hù)非吸煙者不受二手煙危害的健康權(quán)益。

此外，公眾仍然缺乏對(duì)被動(dòng)吸煙危害的認(rèn)識(shí)。公眾被動(dòng)吸煙危害健康的知曉率僅有35%。很多人錯(cuò)誤地相信，“只要使用通風(fēng)設(shè)施，在室內(nèi)吸煙對(duì)其他人沒有什么影響”。人們對(duì)吸煙的危害已經(jīng)有所認(rèn)識(shí)，但是對(duì)于二手煙的危害卻并不十分清楚。很多人認(rèn)為，只要吸煙人數(shù)少，房間面積足夠大，危害就可以減至最低，甚至沒有危害，也就是說，存在“安全暴露”水平。然而，事實(shí)并非如此。每燃燒一支卷煙所形成的煙草煙霧中含有的苯并芘高達(dá)180納克(1納克=10-6克)。這在一個(gè)30立方米容積的居室內(nèi)就會(huì)形成6納克/立方米濃度，超過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(1納克/立方米)5倍。為了將它稀釋至容許濃度，就得把居室內(nèi)30立方米的空氣每小時(shí)更換5~6次，而在賓館和家庭中常用的中央空調(diào)和普通空調(diào)均無過濾清除苯并芘等類超微顆粒的功能，一旦卷煙煙霧在室內(nèi)形成就很難加以清除。

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孕婦傷不起：10%嬰兒猝死因二手煙

煙草燃燒時(shí)釋放出的有害化學(xué)物質(zhì)，多數(shù)能透過胎盤去“騷擾”無辜的寶寶。

一氧化碳等有毒的氣體，會(huì)使母體血氧濃度降低，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒缺氧;煙草中成癮性的毒品尼古丁，能引起血管狹窄，使血流減慢，這意味著提供給胎兒的營養(yǎng)和氧氣將會(huì)減少，容易造成嬰兒早產(chǎn)。早產(chǎn)兒易出現(xiàn)呼吸、消化、體溫調(diào)節(jié)等功能障礙，甚至出生不久便死亡。

吸煙孕婦所生的孩子發(fā)生出生低體重的幾率明顯增大，這會(huì)引起嬰兒早期的健康問題，同時(shí)也是嬰兒死亡的重要原因，有10%的嬰兒猝死是由被動(dòng)吸煙引起的。 吸煙女性分娩嬰兒的畸形率明顯高于不吸煙者，所生下的子女中，弱智者、患精神病的比率比較高。

女性哺乳期吸煙，能使乳汁分泌減少，尼古丁還可隨血液進(jìn)入乳汁。每天吸煙10-20支的婦女，在1公斤乳汁中可分離0.4-0.5毫克的尼古丁，尼古丁會(huì)通過乳汁帶給嬰兒，這對(duì)嬰孩健康是嚴(yán)重威脅。

嬰兒出生后，彌漫在空氣中的煙霧會(huì)使嬰兒呼吸吃力，新生兒呼吸綜合征的發(fā)病率要高得多，因此，更容易患感冒、支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病和肺的感染性疾病。在煙霧籠罩下的孩子體格發(fā)育遲緩，更易出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧現(xiàn)象，更難喂養(yǎng)，同時(shí)耳、鼻、喉部感染的機(jī)會(huì)也增加，聽力也會(huì)受影響。二手煙對(duì)于孕婦、胎兒及其各個(gè)成長階段的健康所產(chǎn)生的負(fù)面影響是醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)的。研究表明，它是導(dǎo)致孕婦發(fā)生妊高癥，妊娠合并癥的重要危險(xiǎn)因素。同時(shí)，二手煙暴露從胎兒期開始即對(duì)胎兒的身體健康產(chǎn)生多方面的嚴(yán)重影響。

國外資料證實(shí),90%二手煙暴露孕婦的子宮羊水中能檢測出尼古丁等有害物質(zhì)，說明煙霧對(duì)胎兒生長的子宮內(nèi)環(huán)境造成了污染。此外，二手煙暴露影響胚胎細(xì)胞增殖、分化，導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育障礙，宮內(nèi)生長遲緩。另外，二手煙暴露的母親與無二手煙暴露母親相比，所生新生兒體重低200～500克，畸形發(fā)生率高118～318倍。若胎兒在宮內(nèi)就遭受二手煙暴露，或嬰幼兒期繼續(xù)二手煙暴露，那么，危害的累加作用到4～11歲就會(huì)表現(xiàn)出來，除兒童早期肺炎、哮喘、中耳炎、化膿性腦膜炎發(fā)病率高于無二手煙暴露兒童外，牙病、白血病、淋巴瘤發(fā)病危險(xiǎn)也會(huì)增高，還會(huì)影響兒童智力和行為發(fā)展。

1.8億中國孩子“吸”二手煙

兒童和青少年往往被稱為祖國的未來和希望，更被喻以為“花朵”，然而據(jù)中國參與的“全球青少年煙草調(diào)查”結(jié)果卻顯示：青少年在家中和公共場所受二手煙危害的比例分別為43.9%和55.8%，他們的健康正在受到極大侵?jǐn)_和危害。

以美國為例，據(jù)美國一家專業(yè)研究機(jī)構(gòu)1998年的評(píng)估結(jié)果顯示，哮喘病每年給美國經(jīng)濟(jì)造成的損失達(dá)126億美元，約1500萬美國人遭受哮喘病折磨，其中500萬是兒童。從1980年起，美國5歲以下的兒童哮喘病發(fā)病率有較大增長。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國每年約有5100人死于哮喘病，平均每天14人。哮喘每年導(dǎo)致美國兒童1400萬個(gè)缺課日，成為影響兒童學(xué)習(xí)最嚴(yán)重的慢性病。

據(jù)美國環(huán)保局的一份報(bào)告指出，兒童是環(huán)境污染的最大受害者。通常，兒童會(huì)經(jīng)歷比成年人更高的環(huán)境暴露，按每磅體重算，他們比成年人要呼吸更多的空氣，從而會(huì)吸入更多的污染物。再加上兒童好動(dòng)、自我保護(hù)能力較差、免疫功能不健全等原因，使得他們最易受到污染物的傷害。

二手煙是最常見的危害兒童健康的污染物。據(jù)世界衛(wèi)生組織評(píng)估，二手煙對(duì)兒童健康的危害主要有：引發(fā)兒童哮喘、幼兒猝死綜合癥、氣管炎、肺炎和耳部炎癥等。二手煙的暴露導(dǎo)致20萬到100萬患哮喘病的美國兒童的發(fā)病次數(shù)增加，癥狀加重;約有15萬到30萬18個(gè)月以下的嬰幼兒所患的呼吸道疾病，以及一種中耳積液的兒童病增加流行等都與二手煙有關(guān)，這其中，每年約有7500人到1.5萬人需要住院治療;另外，美國每年約有1900到2700例的嬰兒猝死綜合癥也被認(rèn)為與二手煙的污染有關(guān)。

二手煙還是引發(fā)兒童哮喘的主要刺激因素。一項(xiàng)研究表明，二手煙與房間里的螨蟲聯(lián)合作用，可以使學(xué)齡前兒童的哮喘病發(fā)病率更高，特別是雙親吸煙的家庭，其子女患相關(guān)疾病的幾率遠(yuǎn)大于不吸煙家庭的孩子。美國環(huán)保局在向國會(huì)的報(bào)告中曾指出：兒童是美國最珍貴的資產(chǎn)，兒童的健康關(guān)系到美國未來國民的素質(zhì)和國際競爭力。

為了保護(hù)兒童免遭二手煙的危害，美國啟動(dòng)了一系列國家行動(dòng)：其中在2000年之前完成的三項(xiàng)主要室內(nèi)環(huán)境污染物的評(píng)估中，就包括二手煙;早在1989年啟動(dòng)的國家哮喘教育和預(yù)防程序;1997年啟動(dòng)的具有高度優(yōu)先權(quán)的兒童環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)總統(tǒng)特別工作組以及去年啟動(dòng)的無煙家庭保證行動(dòng)等。

如何避免二手煙的危害

1.多吃新鮮的蔬菜水果(尤其是富含胡蘿卜素及維生素C)， 因?yàn)榫S生素具有抗氧化的功能，可以抗癌(如木瓜、蕃茄、胡蘿卜、南瓜等蔬果。)

2.多喝水，多排尿。多運(yùn)動(dòng)，多排汗，可以加速排除體內(nèi)的尼古丁等有害物質(zhì)。

3.專家建議，肺癌應(yīng)該以預(yù)防為主，年輕人應(yīng)戒煙或者盡量少抽煙。有吸煙史、有早期癥狀，如咳嗽、胸痛和肩關(guān)節(jié)疼痛等，有慢性呼吸道疾病的，或者腫瘤家族病史的人，最好每年到醫(yī)院做一兩次低劑量螺旋CT檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

立法成為關(guān)鍵

為了最大限度的降低二手煙對(duì)人們身心健康的危害，立法是禁止在公共場所吸煙的關(guān)鍵措施。很多國家禁止吸煙的公共場所已從公共交通工具、電影院、展覽館、購物中心、銀行、學(xué)校、醫(yī)院等，逐步擴(kuò)展到辦公場所(包括政府辦公樓、公司的寫字樓等)，又進(jìn)而擴(kuò)展到大眾餐飲娛樂場所(包括餐廳、酒吧、夜總會(huì)、按摩院等)。

2004年3月，愛爾蘭成為世界上第一個(gè)立法建立無煙工作場所的國家，無煙化的范圍包括所有的辦公室、餐廳、酒吧和旅店等公共場所。不到3個(gè)月，挪威的無煙立法也開始生效。此后，在這兩個(gè)國家的引領(lǐng)下，新西蘭、意大利、西班牙、幾內(nèi)亞、毛里求斯和烏拉圭等12個(gè)國家相繼開展了創(chuàng)建無煙工作場所和無煙公共場所的工作。

然而，到2009年初，中國還沒有一部專門規(guī)定公共場所禁止吸煙的法律法規(guī)，有關(guān)規(guī)定多半出現(xiàn)在相關(guān)法律法規(guī)的某些條款或細(xì)則中，而且內(nèi)容模糊，執(zhí)法主體不明，可操作性不強(qiáng)。比如1991年第七屆全國人大常委會(huì)第二十次會(huì)議通過的《中華人民共和國煙草專賣法》總則中規(guī)定：“國家和社會(huì)加強(qiáng)吸煙危害健康的宣傳教育，禁止或限制在公共交通工具和公共場所吸煙?！?006年10月，衛(wèi)生部成立了履行《公約》領(lǐng)導(dǎo)小組，并立履行《公約》領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。受國務(wù)院委托，衛(wèi)生部正著手修訂《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》。修定后的《條例》將強(qiáng)化有關(guān)公共場所禁止吸煙的規(guī)定。一個(gè)好消息是，2008年中國辦了奧運(yùn)會(huì)，而從1988年加拿大冬季奧運(yùn)會(huì)開始，“無煙奧運(yùn)”不僅是一個(gè)目標(biāo)，而且變成了現(xiàn)實(shí)。各奧運(yùn)會(huì)舉辦國在比賽期間對(duì)比賽場館等公共場所實(shí)行全面禁煙，禁止吸煙及一切與煙草有關(guān)的廣告。