高危妊娠是指對孕產婦及胎嬰兒有較高危險性，可能導致難產及或危及母嬰者，稱高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。孕婦患有各種急慢性疾病和妊娠并發(fā)癥，以及不良的環(huán)境、社會因素等，均可導致胎兒死亡、胎兒宮內生長遲緩、先天畸形、早產、新生兒疾病等，構成較高的危險性，從而增加了圍產期的發(fā)病率和死亡率。凡列入高危妊娠范圍內的孕婦，就應接受重點監(jiān)護，盡量降低圍產期發(fā)病率及死亡率。

高危妊娠是指孕婦以及胎兒都有一定的危險性，可能導致難產或嚴重威脅孕婦性命的妊娠。具備各種導致高危妊娠因素的孕婦便稱為高危孕婦。

孕婦年齡偏小、肥胖，或是患有先天性疾病、身體素質差、妊娠期出現妊娠并發(fā)癥，以及受到外界不良環(huán)境因素的影響等情況均會導致胎兒早產、死亡、畸形等，從而導致圍產期發(fā)病率和死亡率上升。因此，為了孕婦自身和胎兒的生命安全，凡被列入高危妊娠的孕婦都必須做好監(jiān)護與護理的工作。

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高危妊娠的篩查程序

貧血篩查：孕期貧血主要是缺鐵性貧血。血紅蛋白濃度是判斷貧血的標準，貧血診斷標準為早孕期血紅蛋白小于11g/dl、28～30周小于10.5g/dl。 當血紅蛋白濃度在8.5～10.5g/dl時低體重兒和早產發(fā)生的危險性輕度增加;當孕婦血紅蛋白濃度顯著降低或明顯升高時，胎兒結局不良的危險性明顯增加。對于診斷缺鐵性貧血的孕婦，應予以鐵劑補充。

無癥狀性菌尿篩查：無癥狀性菌尿是指泌尿道持續(xù)性有菌群存在，而無尿道癥狀。孕期抗生素治療可減少持續(xù)性的菌尿，減少發(fā) 生早產及低體重兒的風險，降低發(fā)展為腎盂腎炎的風險。

妊娠期肝內膽汁淤積癥篩查：妊娠中晚期皮膚瘙癢，常持續(xù)性，夜間重。瘙癢一般從手掌腳掌開始，然后向肢體近斷發(fā)展，少數可以發(fā)展到面部。少數患者可以出現黃疸。 血清膽酸升高是妊娠期肝內膽汁淤積癥最主要的實驗室發(fā)現，其水平越高，病情越重。大多數妊娠期肝內膽汁淤積癥患者門冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶輕中度升高，丙氨酸轉氨酶更為敏感。部分患者血清膽紅素輕中度升高。

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高危妊娠的管理制度

1、實行孕期首診負責制，開展早孕、中、晚(或臨)高危妊娠評分篩查，指導孕期產前檢查。

2、查出高危孕婦，實行分級分類管理，凡高危孕婦應增加產前檢查次數，根據存在的高危因素給予治療監(jiān)護;重癥高危孕婦，門診不能處理或難做出診斷的應及時指導孕婦轉上級醫(yī)院進一步確診治療。

3、由有經驗的醫(yī)師專人管理高危孕產婦，科主任要定期出高危妊娠門診。

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高危妊娠評分標準

不知道自己是否是高危妊娠的孕婦可以對比一下導致高危妊娠的情況有哪些，通常包括懷孕年齡小于16周歲或大于35周歲、妊娠期是否患有妊娠合并疾病、孕前是否有不良妊娠史或家庭中是否有遺傳病等。

高危妊娠有一套系統的評分標準，孕媽可以憑這套評分標準，自己確定是否屬于高溫妊娠范圍。

在評分表中，分為基本情況”、異常產史”、嚴重內科合并癥”等部分構成。其中5分屬于高危情況。

其中：體重<40>80公常產史、自然流產≥2次斤、人工流產≥2次內科合并癥、貧血(血紅蛋白<100g／L)等情況都屬于5分。

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高危妊娠的護理

高危妊娠大多數為生理現象，如果在正常范圍就沒有問題，但癥狀嚴重，一個小時以上也不見緩解，就要從日常生活著手，為防止高危妊娠的出現，注意以下各項。

第一，不要走太多的路程和搬重物。持重物會導致腹部用力，很容易引起宮縮。

第二，疲倦時躺下休息，保持安靜，會很有效。

第三，不要積存壓力。精神疲勞和身體疲勞一樣會導致各種問題的發(fā)生，壓力積攢后也容易出現腹部變硬，最好能做到身心放松。

第四，防止著涼?？照{使下肢和腰部過于寒冷，也容易引起高危妊娠?？梢源┥弦m子，蓋上毯子，防止著涼也很重要。

護理技巧

1、放松心理：高危妊娠孕婦，首先不要緊張，因為緊張有弊無益。只有有了良好的心境，才有利于母嬰的身心健康。

2、計數胎動：每日計數胎動三次，每次數1小時，時間分別在上午7-8點鐘，中午12-1點鐘，晚上9-10點鐘。三次胎動次數相加乘4，便是12小時的胎動次數。正常胎動次數每小時3-5次，12小時不能少于10次。胎動過頻或過少，均提示胎兒缺氧;胎動消失，則是求救信號。

3、側睡：讓產婦側睡，避免長時間站立或久坐，以減少該部位的疼痛，坐時給產婦臀部墊個坐墊也會有幫助。側睡睡姿有三大優(yōu)點：一、避免子宮壓迫下腔靜脈，增加血液排出量，減少浮腫，增加子宮、胎盤和絨毛的血流量;二、使右旋子宮轉向直位，有利于胎兒發(fā)育，減少胎兒窘迫和發(fā)育遲緩的發(fā)生率;三、避免子宮對腎臟的壓迫，使腎臟保持充足的血流量，有利于預防和治療妊娠高血壓綜合征。

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