寶寶出生過程中很容易引起產(chǎn)傷，那寶寶媽媽應(yīng)該是如何注意這些盡量避免呢？新生兒產(chǎn)傷該如何護(hù)理和治療呢？以及新生兒產(chǎn)傷會(huì)不會(huì)對(duì)智力有影響？此文簡(jiǎn)單介紹了些要點(diǎn)，僅供參考。

什么是新生兒產(chǎn)傷

新生兒產(chǎn)傷是指分娩過程中因機(jī)械因素對(duì)胎兒或新生兒造成的損傷，以導(dǎo)致和影響了新兒寶寶的健康，帶來一定的困惑。產(chǎn)傷可發(fā)生在小兒身體的任何部位，給寶寶的任何部位帶來身體上的傷害，一般程度偏輕，當(dāng)然也有少數(shù)的產(chǎn)傷嚴(yán)重者，這樣會(huì)留下較為嚴(yán)重的后遺癥，導(dǎo)致強(qiáng)烈的影響了寶寶日后的生活，甚至死亡。所以，新生媽媽要多加強(qiáng)留意，要重視預(yù)防和治理，防止留下產(chǎn)傷的癥狀。如果不幸發(fā)生了產(chǎn)傷，一定要能夠識(shí)別，并且要及時(shí)，或者找相應(yīng)的專科醫(yī)生治療。

新生兒產(chǎn)傷有哪幾種

幾種常見的新生兒產(chǎn)傷

頭皮產(chǎn)傷(產(chǎn)瘤、頭皮血腫、腱膜下出血)

1、產(chǎn)瘤：通常發(fā)生于頭位自然產(chǎn)，由于頭皮的外傷造成表淺部位的出血性水腫，它的位置不局限在一頭骨縫內(nèi)，臨床上不需要任何治療，通常3天會(huì)消失。

2、頭皮血腫：發(fā)生原因不明，較常發(fā)生于產(chǎn)鉗生產(chǎn)嬰兒，它可以發(fā)生于顱骨任何部位，但只局限于單一骨縫內(nèi)，不會(huì)超越頭骨中線，大部分血腫在幾周內(nèi)自然消失，少部分會(huì)有鈣化情形發(fā)生。

3、腱膜下出血：發(fā)生原因是由于胎頭在通過骨盆腔時(shí)，外力的壓迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休克死亡。觸診時(shí)有波動(dòng)感，臨床上需注意大量失血、黃疸等并發(fā)癥。

顱骨骨折(線性骨折、凹陷骨折、枕骨分離)

1、線性骨折：最常見的顱骨骨折，因生產(chǎn)時(shí)頭骨受到壓迫引起。單純的線性骨折大部分不會(huì)合并其它傷害，除非合并顱內(nèi)出血。大部分的單純性線性骨折不需要治療，會(huì)自行愈合。

2、顱骨凹陷性骨折：頭部膜性骨凹陷造成，又稱為乒乓球骨折。發(fā)生原因有可能是不正常的產(chǎn)道擠壓、產(chǎn)鉗使用不當(dāng)，出生后頭部外傷所造成，治療以保守觀察，真空吸引，手術(shù)矯正為主。

3、枕骨分離：頭部外傷導(dǎo)致，常合并后腦窩硬膜下血腫，顱內(nèi)產(chǎn)傷：(腦膜上血腫，硬腦膜下血腫，蜘蛛膜下腔出血)

顱內(nèi)出血(硬腦膜上血腫、硬腦膜下血腫、蜘蛛膜下腔出血)

1、硬腦膜上血腫：造成原因多是因?yàn)橛绊懙街心X膜動(dòng)脈的線性顱骨骨折引起的，臨床癥狀有腦壓增加，前囟門膨出，抽搐、眼球偏向一邊，確認(rèn)診斷以計(jì)算機(jī)斷層為主，治療需采緊急外科手術(shù)，以避免嚴(yán)重的并發(fā)癥。

2、硬腦膜下血腫：起因于靜脈或靜脈竇斷裂引起，臨床上以腦干壓迫癥狀如：眼球偏向、昏迷、瞳孔不等大、角弓反張，檢查以計(jì)算機(jī)斷層掃描，治療需要緊急外科手術(shù)，約有20%～25%，有抽搐、水腦、神經(jīng)障礙等后遺癥。

3、蜘蛛膜下腔出血：此為新生兒最常見的顱內(nèi)出血，多因外傷、缺氧造成，臨床上以抽搐、神智不清、焦躁不安、呼吸暫停表現(xiàn)，診斷以計(jì)算機(jī)斷層掃描，主要后遺癥為水腦。

脊柱傷害

通常發(fā)生于頸椎，常起因于復(fù)雜性臀位生產(chǎn)，臨床癥狀和傷害的嚴(yán)重度及位置有相關(guān)性。高位脊柱傷害可能會(huì)造成死亡、呼吸衰竭、脊髓休克癥候群;低位脊柱傷害可能會(huì)造成四肢或下肢無力、括約肌無力、感覺消失等癥狀。臨床診斷以磁振攝影為主，并發(fā)癥包括四肢無力、大小便失禁等。

臂神經(jīng)叢損傷

神經(jīng)叢受傷較脊柱傷害發(fā)生率高，起因于頭位生產(chǎn)對(duì)肩膀的拉扯，或是臀位生產(chǎn)對(duì)頭部的牽引所造成，較常發(fā)生于體重過重胎兒。依受傷部位可分為歐勃氏麻痹(Erb's palsy)，克蘭氏麻痹(Klumpke's palsy)，及全臂神經(jīng)叢受傷。

1、歐勃氏麻痹：主要影響第5、6頸神經(jīng)根，主要影響肩膀和手臂使病人上臂無法外展及外旋，患側(cè)驚嚇反射消失。

2、克蘭氏麻痹：主要影響第8頸神經(jīng)根，第一胸椎，影響手和手指，病人無法握物。

3、全臂神經(jīng)叢麻痹：主要影響第5神經(jīng)根至第1胸椎，手上臂和前臂皆受影響，可能合并Horner's syndrome，包括眼瞼下垂、無汗癥、瞳孔縮小。

治療一般需7～10天的固定不動(dòng)，再給予被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，大部分約80～95%的病人會(huì)復(fù)原，6個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)功能，少部分病人若無法恢復(fù)可考慮外科手術(shù)治療。

腦神經(jīng)和周邊神經(jīng)受傷

1、正中神經(jīng)：多為產(chǎn)后傷害造成，臨床表現(xiàn)為拇、食指抓握動(dòng)作變差。

2、坐骨神經(jīng)：多為產(chǎn)后造成，受傷癥狀為髖部外展變差及膝部以下關(guān)節(jié)較不能動(dòng)。

3、橈神經(jīng)：受傷常合并肱骨骨折，臨床癥狀為手腕無力下垂。

4、咽神經(jīng)：可與顏面神經(jīng)合并發(fā)生，臨床癥狀為吞咽困難、呼吸困難、發(fā)聲困難。

5、橫膈神經(jīng)：80～90%合并臂神經(jīng)叢受傷，臨床表現(xiàn)為呼吸困難，需輔助呼吸器改善癥狀，大部分6～12個(gè)月內(nèi)會(huì)恢復(fù)，嚴(yán)重者需開刀治療。

6、顏面神經(jīng)：可能與產(chǎn)鉗使用有關(guān)，受傷的眼睛無法閉眼，患側(cè)的臉部無表情變化。

骨折(長(zhǎng)骨骨折、鎖骨骨折)

1、長(zhǎng)骨骨折：多發(fā)生于臀位產(chǎn)，經(jīng)固定后二周可自然愈合。

2、鎖骨骨折：是最常見的，發(fā)生于頭位生產(chǎn)肩膀產(chǎn)出困難或臀位產(chǎn)，在鎖骨處可摸到骨輾軋聲，患側(cè)的驚嚇反射消失，治療上以手臂和肩膀固定，會(huì)自動(dòng)愈合。

別擔(dān)心!大部分產(chǎn)傷可自行恢復(fù)

大多數(shù)的產(chǎn)傷會(huì)自發(fā)性恢復(fù)，只有少數(shù)需要外科手術(shù)或是定期復(fù)健治療，父母親不要太過緊張，相信給予寶寶身體、心理的支持，并配合醫(yī)師指示，定期回診追蹤，生產(chǎn)損傷應(yīng)該都會(huì)有良好的恢復(fù)，父母可不用太過擔(dān)心，配合婦產(chǎn)科醫(yī)師定期產(chǎn)檢，決定適當(dāng)?shù)纳a(chǎn)方式，可以使產(chǎn)傷的發(fā)生率降至最低。

導(dǎo)致新生兒產(chǎn)傷的原因

1、巨大兒

巨大兒的胎頭一般比較大而且堅(jiān)硬，所以極易出現(xiàn)難產(chǎn)的情況。因此在分娩過程中，巨大兒容易卡在骨盆入口，進(jìn)退兩難。此外如果寶寶過胖或者是肩部脂肪太多，那么就可能有肩難產(chǎn)的問題，這會(huì)增加生產(chǎn)的難度，往往需要通過剖宮產(chǎn)的方式來生產(chǎn)。

2、早產(chǎn)兒

如果胎兒沒有滿37周就出生，那么則為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒體重多半不足五斤，他們的各項(xiàng)器官以及系統(tǒng)發(fā)育還沒有完善，容易出現(xiàn)各種合并癥，所以早產(chǎn)兒的死亡率很高。

3、臀位難產(chǎn)

臀位難產(chǎn)就是指因?yàn)樘ネ尾肯瘸龆y產(chǎn)，這種胎位主要是因?yàn)閷m腔里面的空間過大，簡(jiǎn)單地說就是胎兒可在媽媽肚子里任意活動(dòng)，導(dǎo)致其屁股朝下而先出。常見的原因有羊水量過多、胎兒體型很小或者是孕婦腹壁松弛等等。

4、頭位難產(chǎn)

頭位難產(chǎn)主要因?yàn)樘翰皇钦Ｌノ?，胎頭可能因?yàn)樵谂枨恢袩o法回轉(zhuǎn)，而出現(xiàn)枕后位、枕橫位;此外若是胎頭俯屈不良，對(duì)順利生產(chǎn)也很不利，易致使胎頭發(fā)生一定程度的仰伸，出現(xiàn)難產(chǎn)的胎位，比如面先露、頂先露等。這類胎頭的直徑和估產(chǎn)道的直徑不匹配，所以會(huì)有難產(chǎn)問題。

怎么預(yù)防新生兒產(chǎn)傷

1.孕期要有良好的保健意識(shí)，定期做胎監(jiān)，如果發(fā)現(xiàn)胎位異常要及時(shí)糾正。產(chǎn)前最好做個(gè)巨大兒診斷，減少肩難產(chǎn)的可能。

2.知道引導(dǎo)臀位產(chǎn)的適應(yīng)癥以及它的分娩機(jī)轉(zhuǎn)。

3.對(duì)于早產(chǎn)、難產(chǎn)等高危新生兒，要加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理，延遲開奶時(shí)間，要保證他在一個(gè)安靜的環(huán)境，并且肌注VK，用來預(yù)防顱內(nèi)出血。

4.產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)胎兒過大或者有早產(chǎn)的跡象，最好選擇剖宮產(chǎn)。當(dāng)順產(chǎn)困難的時(shí)候選擇剖宮產(chǎn)，可以保證產(chǎn)婦以及胎兒的安全，還能減少孕婦痛苦，預(yù)防新生兒產(chǎn)傷。

新生兒產(chǎn)傷會(huì)影響智力嗎

產(chǎn)傷并不是影響寶寶智力發(fā)育的唯一原因。很多因素都會(huì)造成寶寶智力障礙，比如發(fā)育異常、染色體畸變、先天性遺傳、腦外傷等等。而且事實(shí)上，產(chǎn)傷輕微的孩子日后大多智力發(fā)育正常，大家無需過于擔(dān)心。

生活中有的人為了預(yù)防產(chǎn)傷，會(huì)直接選擇剖宮產(chǎn)，但是剖宮產(chǎn)的死亡率是順產(chǎn)的1-3倍。而且經(jīng)過調(diào)查，剖宮產(chǎn)的寶寶也有什么優(yōu)越的地方，所以說現(xiàn)階段還是推薦順產(chǎn)。此外生產(chǎn)的時(shí)后，用產(chǎn)鉗等方法助產(chǎn)基本上不會(huì)影響寶寶的智力，請(qǐng)大家放心。

如何避免和調(diào)理新生兒產(chǎn)傷

一般輕微的產(chǎn)傷來說，大部分的寶寶沒有嚴(yán)重明顯的癥狀，對(duì)于一些輕微的產(chǎn)傷，隨著小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，這些產(chǎn)傷可逐漸的習(xí)性恢復(fù)，然而有些屬于嚴(yán)重性的損傷疾病，等小兒身體發(fā)展到一定的程度或者年紀(jì)，會(huì)帶來惡性的副作用，這就需要專家的專門診治了。其實(shí)絕大多數(shù)產(chǎn)傷都是可以預(yù)防的，因此，要以預(yù)防為主，要不斷提高圍產(chǎn)醫(yī)生的醫(yī)療水平和提高助產(chǎn)技術(shù)，切忌使用粗暴的方法引產(chǎn)。另外，要著重寶寶的飲食，合理的調(diào)節(jié)調(diào)理寶寶的腸胃，以便有一個(gè)健康的飲食。 所以，寶寶媽媽在分娩時(shí)一定要注意，保重自己，也保重自己的新生兒寶寶，讓寶寶有一個(gè)良好的出生狀態(tài)和保證今后的健康生長(zhǎng)。