低血糖會(huì)導(dǎo)致小兒頭暈哭鬧煩躁不安等不舒適的情況出現(xiàn)，只要及時(shí)的為小兒補(bǔ)充糖分癥狀就會(huì)消失。小兒低血糖癥吃什么好呢？

什么是新生兒低血糖癥

新生兒低血糖癥一般指：足月兒出生3天內(nèi)全血血糖<1.67mmol/L(30mg/dl);3天后<2.2mmol/L(40mg/dl);低體重兒出生3天內(nèi)<1.1mmol/L(20mg/dl);1周后<2.2mmol/L(40mg/dl)為低血糖;目前認(rèn)為凡全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)可診斷為新生兒低血糖癥。出生嬰兒血糖<2.24mmol/L(<40mg/dl)時(shí)，就應(yīng)該開始積極治療。低血糖可致腦不可逆性損害，而影響腦功能。

小兒低血糖癥的病因

1.新生兒期生糖基質(zhì)不足小嬰兒由于宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良，早產(chǎn)兒由于孕期不足，雙胎中較小嬰兒由于胎內(nèi)血供較少，故體內(nèi)糖原貯存量較少，而腦細(xì)胞代謝所需要的糖原量卻并不低，而腎上腺素的反應(yīng)又不活躍，故容易出現(xiàn)低血糖。

2.新生兒高胰島素血癥糖尿病母親的嬰兒可有暫時(shí)性高胰島素血癥。該類新生兒生后由于孕母高血糖，導(dǎo)致胎兒血糖升高，刺激胎兒胰島增生，胰島素分泌亢進(jìn)，促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)的合成，形成巨大兒。娩出后，突然失去母體高濃度的葡萄糖供應(yīng)，但胰島素分泌仍然旺盛，同時(shí)又有胰升糖素的分泌減少，故內(nèi)生葡萄糖的產(chǎn)生量減少，因而易于發(fā)生低血糖。

3.嬰兒和兒童的高胰島素血癥高胰島素血癥可發(fā)生于任何年齡，新生兒期高胰島素血癥亦可以不是糖尿病母親引起的。

4.內(nèi)分泌激素的缺乏皮質(zhì)醇和生長(zhǎng)激素是主要拮抗胰島素的激素，是維持血糖在體內(nèi)穩(wěn)定的重要因素。單純的生長(zhǎng)激素缺乏或全垂體功能減低者，和(或)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)-糖皮質(zhì)激素不足，使糖原異生的酶活性和基質(zhì)生成減少，糖異生障礙，空腹時(shí)出現(xiàn)低血糖。腎上腺髓質(zhì)缺乏反應(yīng)的人當(dāng)血糖降低時(shí)，腎上腺素的分泌不增加，不能促進(jìn)糖原的分解，以致血糖不能上升，常停留在低水平，胰升糖素缺乏也會(huì)引起低血糖。

5.遺傳代謝性疾病導(dǎo)致的低血糖楓糖尿癥、糖原積累癥、糖異生的疾病可導(dǎo)致低血糖。

6.酶的缺乏及其他原因其他如肝臟的損害;藥物中毒;小腸吸收減少;難控制的低血糖發(fā)作。

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小兒低血糖癥的癥狀

低血糖的臨床表現(xiàn)主要有兩大類，一類是自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮并釋放腎上腺素引起的后果，常隨著血糖的急劇下降而出現(xiàn);另一類是由于腦葡萄糖利用減少，常隨血糖緩慢下降或低血糖時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生。

主要表現(xiàn)在較大兒童由于自主神經(jīng)興奮釋放腎上腺素過多引起的癥狀，有多汗、顫抖、心動(dòng)過速、煩躁、神經(jīng)緊張不安、易受刺激、饑餓感、惡心和嘔吐。由于腦葡萄糖利用減少引起的癥狀有頭痛、視力障礙、乏力、表情淡漠或抑郁、不安易激動(dòng)、語言和思維障礙、精神不能集中、意識(shí)模糊、智能降低、性格行為改變、僵木遲鈍、嗜睡、甚至意識(shí)喪失而昏迷、驚厥及永久性神經(jīng)損傷。

新生兒和小嬰兒低血糖的癥狀常不明顯，易被忽略，并且無特異性。小嬰兒低血糖可表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸暫停、呼吸困難、拒奶、突發(fā)的短暫性肌陣攣、衰弱、嗜睡和驚厥、體溫常異常。

小兒低血糖癥的危害

寶寶在出生前一直處在母親體內(nèi)血糖較高的環(huán)境中，以致胰島細(xì)胞代償性增生。出生后，小兒體內(nèi)胰島素仍處于亢進(jìn)狀態(tài)，故于生后數(shù)小時(shí)內(nèi)，小兒血糖急劇下降，可能會(huì)得低血糖癥。另外早產(chǎn)兒、雙胎、體重極低的新生兒肝臟內(nèi)肝糖原貯存量都較少，如不提前喂奶，也易發(fā)生低血糖。

低血糖癥是新生兒常見病癥之一，如不及時(shí)診斷及處置，則可造成低血糖性腦損傷。如果一直延誤治療，越易造成少兒智力低下或腦癱，治療不及時(shí)，也可導(dǎo)致死亡。

小兒低血糖癥吃什么好

家長(zhǎng)要為孩子選用水果、蔬菜、谷類食物、豌豆和蠶豆等各種豆類、某些肉類和魚類。

高糖，高蛋白飲食，并少量多餐。對(duì)先天性代謝障礙引起的低血糖，如半乳糖血癥或果糖不耐受癥，應(yīng)停用牛奶，給以不含乳糖的食物。果糖耐受不良者應(yīng)避免蔗糖、甜食或水果，采用無果糖飲食。酮源性低血糖用高蛋白、高碳水化物多餐療法。亮氨酸過敏者以碳水化物為主食，限制亮氨酸食物(如牛奶、雞蛋)。肝糖原累積癥Ⅰ型食物中除去果糖、半乳糖，而給以淀粉、麥牙糖和葡萄糖的多餐療法，必要時(shí)夜間由鼻胃管喂食(熱能為日間的1/3);Ⅲ型宜用高蛋白高碳水化物食物。

避免食用易消化的碳水化合物或高血糖生成指數(shù)食物，因?yàn)楦哐巧傻氖澄镂湛?，一段時(shí)間后血糖會(huì)迅速下降，從而引起機(jī)體血糖降低。

發(fā)作輕、神態(tài)清楚的患兒在喂葡萄糖水或果汁、甜米湯等后，也能迅速見效。

小兒糖尿病的檢查與測(cè)定

體檢

注意生長(zhǎng)發(fā)育情況，有否矮小、畸形。注意神志、體溫、脈搏、血壓、皮膚顏色與干濕度，鞏膜有無黃染，心界大小如何，肝臟是否腫大、壓痛，肌張力和膝反射有無異常，有無其他休克或心衰體征。

檢驗(yàn)與輔助檢查

(1)血糖測(cè)定：嬰幼兒童空腹血糖≤2.22mmol/L，足月嬰兒生后3日內(nèi)≤1.67mmol/L，早產(chǎn)兒或小樣兒≤1.11mmol/L(血清或血漿葡萄糖值比全血高15～20%)，即可診斷為低血糖。

(2)根據(jù)臨床考慮的可能病因，有條件可選作下列試驗(yàn)：

①血和尿液酮體檢查;

②尿糖測(cè)定：尿糖陽性時(shí)用層析法鑒定有否半乳糖和果糖;

③葡萄糖耐量試驗(yàn)：口服法(葡萄糖1.25～2.5g/kg)曲線平坦提示吸收不良或血胰島素過高，3h后血糖仍繼續(xù)降低說明腎上腺皮質(zhì)或垂體對(duì)低血糖缺乏反應(yīng);靜脈法(葡萄糖0.5～1g/kg，25%葡萄糖液不超過100ml)，靜注后血糖繼續(xù)上升者有肝糖原累積癥可能;

④胰高血糖素(0.01～0.03mg/kg，不超過1mg)試驗(yàn)：肌注于10～20min內(nèi)血糖上升高于空腹水平40%～60%為正常，低于此值提示糖原分解障礙;

⑤腎上腺素(0.01～0.03mg/kg，不超過0.3mg)試驗(yàn)：是一種糖原動(dòng)員能力試驗(yàn)，注射后血糖上升不到空腹水平的30%～70%為異常;

⑥亮氨酸耐量試驗(yàn)：口服亮氨酸150mg/kg后，血糖于20～45min內(nèi)下降超過空腹水平的40%，提示亮氨酸過敏;

⑦血液胰島素測(cè)定：超過10mU/L(正常<5mU/L)表示胰島素分泌過多;

⑧懷疑生長(zhǎng)激素缺乏和腎上腺皮質(zhì)功能低下時(shí)可測(cè)定血漿生長(zhǎng)激素及可的松;

⑨肝功能檢查及血氨測(cè)定;

⑩肝臟活檢及糖代謝有關(guān)酶活性檢查。

(3)必要時(shí)作腦電圖和肝超聲檢查和肝胰CT、MRI檢查。

低血糖癥的相關(guān)知識(shí)

低血糖癥一般無后遺癥

除本身有器質(zhì)性病變外，低血糖癥經(jīng)過治療一般很少?gòu)?fù)發(fā)，也無后遺癥。由于新生兒腦細(xì)胞代謝需要糖，因此，在低血糖發(fā)病早、病程長(zhǎng)和血糖過低者可能使腦細(xì)胞受損，遺留智力低下等后遺癥，其中，以小樣兒和糖尿病母親的巨大嬰兒發(fā)生率較高。

小兒低血糖癥的治療

1.口服葡萄糖或含葡萄糖食物

年長(zhǎng)兒，神志清楚者可飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水，有時(shí)一杯牛奶亦可奏效。建議胰島素治療患兒隨身攜帶糖果或葡萄糖片。

2.靜脈推注葡萄糖

低血糖昏迷和驚厥必須靜脈輸入葡萄糖進(jìn)行急救。嬰兒低血糖急性發(fā)作時(shí)可靜推25%～50%葡萄糖，隨后可予10%葡萄糖液進(jìn)行靜脈滴注以維持血糖濃度。

3.胰高血糖素

糖尿病母親嬰兒出現(xiàn)低血糖除盡早喂養(yǎng)外，尚可使用胰高血糖素。注意胰高血糖素可致反跳性低血糖。

4.激素替代缺乏糖皮質(zhì)類固醇、生長(zhǎng)激素或甲狀腺激素引起的低血糖，可用相應(yīng)的激素替代治療。

5.皮質(zhì)激素如氫化可的松或潑尼松，需同時(shí)靜脈注射葡萄糖。

6.胰島細(xì)胞瘤需要手術(shù)治療。最多見單個(gè)胰島素瘤，切除可治愈，但腫瘤定位困難，常需再次手術(shù)或胰腺部分切除。

7.干細(xì)胞療法干細(xì)胞是一類具有自我復(fù)制能力的多潛能細(xì)胞，在一定條件下，它可以分化成多種功能細(xì)胞，因此干細(xì)胞可用于治療各種細(xì)胞損傷性疾病如糖尿病等，但目前臨床尚未廣泛開展該項(xiàng)工作。

小兒低血糖癥的預(yù)防

1.新生兒應(yīng)該盡早喂養(yǎng)，暫時(shí)無法進(jìn)食者可靜脈輸入葡萄糖。糖尿病母親應(yīng)控制好血糖，使血糖水平基本正常。

2.限制激發(fā)物質(zhì)由于攝入果糖，半乳糖或亮氨酸激發(fā)的低血糖癥，限制或阻止這些物質(zhì)的攝入可預(yù)防發(fā)作。

3.酮癥性低血糖在低血糖不發(fā)作的間期應(yīng)常測(cè)尿酮體，如尿酮體陽性，預(yù)示數(shù)小時(shí)后將有低血糖發(fā)生，可及時(shí)給含糖飲料，防止低血糖的發(fā)生。

4.糖原代謝病除高蛋白飲食外，尚可服用生玉米淀粉液，于餐間、睡前及夜間服用，可使病情好轉(zhuǎn)。

5.楓糖尿癥患兒飲食中應(yīng)限制亮氨酸、異亮氨酸及纈氨酸含量，每逢感染易出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)輸注葡萄糖。