嬰兒捂熱綜合征
家長(zhǎng)都怕孩子著涼了感冒生病于是盡量給孩子穿厚一點(diǎn),但是有時(shí)候穿得過(guò)厚了反而對(duì)孩子產(chǎn)生不利。嬰兒捂熱綜合征就是給孩子捂得太厚了,應(yīng)該怎樣預(yù)防呢?
嬰兒捂熱綜合征又稱(chēng)悶熱綜合征、捂被綜合征、蒙被綜合征等。這種病主要因?yàn)榻o孩子過(guò)度保暖或捂悶過(guò)久而引起。
在家給孩子蓋被過(guò)嚴(yán)、過(guò)厚;居室內(nèi)溫度過(guò)高或在外出時(shí)給孩子包裹過(guò)多、過(guò)緊時(shí)均可以發(fā)生。多見(jiàn)于1歲以?xún)?nèi)的嬰兒,未滿月的新生兒尤其多見(jiàn)。一般都發(fā)生在寒冷季節(jié),每年11月至次年4月為發(fā)病高峰期?;純憾鄶?shù)來(lái)自農(nóng)村。大多數(shù)孩子起病前身體健康,少數(shù)有咳嗽、流涕、發(fā)熱、腹瀉等感冒或腸道感染癥狀。新生兒或小嬰兒的體表面積相對(duì)比成人大,因此,散熱也比成人快,如果捂的過(guò)久或保暖過(guò)度,孩子身體周?chē)臏囟葧?huì)急劇上升,而此時(shí)又因包裹太多影響散熱而使機(jī)體處于高熱狀態(tài)。這時(shí)候,人體皮膚上的小血管可出現(xiàn)代償性擴(kuò)張,以通過(guò)皮膚蒸發(fā)也就是出汗和呼吸增快來(lái)加速散熱,所以孩子會(huì)大量出汗,甚至脫水。
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降溫
降溫退熱是治療的基本措施。家長(zhǎng)應(yīng)該首先去除捂熱的原因,撤離高溫的環(huán)境,讓孩子盡快呼吸到新鮮的空氣,并盡快把孩子送到醫(yī)院救治。孩子體溫很高,要迅速降溫。最好采用物理降溫法,如用冰墊、溫水擦浴等,不要用發(fā)汗藥,以免出汗過(guò)多加重虛脫。給氧迅速給氧是治療的必須手段。給氧可以提高血氧分壓,血氧飽和度和血氧含量,改善機(jī)體缺氧癥狀和呼吸狀態(tài)。如有腦水腫出現(xiàn),應(yīng)該采取高壓氧治療。
液體療法
液體療法也是搶救治療的一項(xiàng)重要措施。由于患兒高熱大汗后使水液大量丟失,會(huì)引起脫水和酸中毒,因此必須積極補(bǔ)充水分,糾正酸中毒。應(yīng)采用靜脈補(bǔ)液,補(bǔ)充葡萄糖、生理鹽水和碳酸氫鈉。
其他方法
除以上治療措施外,對(duì)抽搐的患兒要應(yīng)用抗驚厥藥,如安定、魯米那、水合氯醛等。在綜合治療的基礎(chǔ)上,給予能量合劑和維生素C等藥物,以促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。同時(shí)要注意加強(qiáng)全身支持療法并保證營(yíng)養(yǎng)的供給。
應(yīng)該提醒每一位孩子的家長(zhǎng),對(duì)孩子切不要包裹得太緊太厚,保暖過(guò)度和缺乏新鮮空氣會(huì)使孩子發(fā)生捂熱綜合征。這種情況病死率很高,而且即使搶救存活,后遺癥也很容易發(fā)生。同時(shí)也提醒醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí),及時(shí)診斷和處理是降低病死率、減少后遺癥發(fā)生的關(guān)鍵。
高熱時(shí)機(jī)體代謝增快,耗氧量增加,再加上被窩內(nèi)缺乏新鮮空氣,還可導(dǎo)致孩子發(fā)生缺氧。由于小嬰兒,特別是不滿月的新生兒無(wú)力掙脫捂熱的環(huán)境,持續(xù)下去病情往往迅速惡化,出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境失調(diào)和多個(gè)器官功能損害或衰竭。一般患兒表現(xiàn)為面色先紅后白、哭鬧不安、反應(yīng)遲鈍、眼窩凹陷、口唇發(fā)青及呼吸急促、費(fèi)力等。由于受到捂悶后又大量出汗失水,造成腦血流量減少,腦組織缺血缺氧,并可繼發(fā)腦水腫。嚴(yán)重者腦細(xì)胞缺血壞死,可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損害,而遺留癲癇、弱智等后遺癥。該病起病急、病情重,容易影響心、腦、腎、胃腸道等多個(gè)器官,病死率可高達(dá)18.33%,后遺癥也較多,其中以繼發(fā)性癲癇最常見(jiàn),其次還有腦性癱瘓、失明、失語(yǔ)、智能低下等。顯然,嬰兒捂熱綜合征完全是人為因素所造成,因后果嚴(yán)重,應(yīng)引起家長(zhǎng)足夠的重視。
嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未健全,對(duì)外界氣溫的適應(yīng)性較差,特別是出生后150天以?xún)?nèi)的嬰兒,產(chǎn)熱量非常大,而出汗散熱較為緩慢,產(chǎn)熱和散熱的不相協(xié)調(diào)使嬰兒容易在環(huán)境影響下出現(xiàn)高熱。捂熱過(guò)久,影響了機(jī)體散熱,體溫就會(huì)急劇上升,患兒處于高熱狀態(tài)。
高溫時(shí)末梢血管會(huì)代償性擴(kuò)張,出汗增多,高熱也使機(jī)體代謝亢進(jìn),耗氧量增加,加之孩子被困在被窩里,缺乏新鮮空氣,導(dǎo)致缺氧。
小嬰兒尤其是新生兒根本無(wú)力掙脫"捂熱"環(huán)境,持續(xù)下去即可引起體內(nèi)一系列代謝紊亂和功能衰竭。
高熱時(shí)機(jī)體代謝增快,耗氧量增加,再加上被窩內(nèi)缺乏新鮮空氣,還可導(dǎo)致孩子發(fā)生缺氧。由于小嬰兒,特別是不滿月的新生兒無(wú)力掙脫捂熱的環(huán)境,持續(xù)下去病情往往迅速惡化,出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境失調(diào)和多個(gè)器官功能損害或衰竭。一般患兒表現(xiàn)為面色先紅后白、哭鬧不安、反應(yīng)遲鈍、眼窩凹陷、口唇發(fā)青及呼吸急促、費(fèi)力等。由于受到捂悶后又大量出汗失水,造成腦血流量減少,腦組織缺血缺氧,并可繼發(fā)腦水腫。嚴(yán)重者腦細(xì)胞缺血壞死,可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損害,而遺留癲癇、弱智等后遺癥。
該病起病急、病情重,容易影響心、腦、腎、胃腸道等多個(gè)器官,病死率可高達(dá)18.33%,后遺癥也較多,其中以繼發(fā)性癲癇最常見(jiàn),其次還有腦性癱瘓、失明、失語(yǔ)、智能低下等。顯然,嬰兒捂熱綜合征完全是人為因素所造成,因后果嚴(yán)重,應(yīng)引起家長(zhǎng)足夠的重視。
嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未健全,對(duì)外界氣溫的適應(yīng)性較差,特別是出生后150天以?xún)?nèi)的嬰兒,產(chǎn)熱量非常大,而出汗散熱較為緩慢,產(chǎn)熱和散熱的不相協(xié)調(diào)使嬰兒容易在環(huán)境影響下出現(xiàn)高熱。捂熱過(guò)久,影響了機(jī)體散熱,體溫就會(huì)急劇上升,患兒處于高熱狀態(tài)。高溫時(shí)末梢血管會(huì)代償性擴(kuò)張,出汗增多,高熱也使機(jī)體代謝亢進(jìn),耗氧量增加,加之孩子被困在被窩里,缺乏新鮮空氣,導(dǎo)致缺氧。
小嬰兒尤其是新生兒根本無(wú)力掙脫“捂熱”環(huán)境,持續(xù)下去即可引起體內(nèi)一系列代謝紊亂和功能衰竭。
誤區(qū)一:穿的、蓋的越多越好
例如小兒睡覺(jué)時(shí)不給脫去棉衣、棉褲,還加蓋過(guò)多的棉被,甚至還將被蓋過(guò)頭。外出時(shí)里三層,外三層,用繩捆,頭戴冒,再加圍巾。
誤區(qū)二:發(fā)熱捂出汗
寶寶一發(fā)燒,家長(zhǎng)就給寶寶穿得多多。有的說(shuō),孩子發(fā)燒了很怕冷;有的說(shuō),穿得厚點(diǎn)是為了捂出汗,孩子一出汗就退燒了。
發(fā)燒捂出汗,往往越捂越熱,容易造成捂熱綜合癥,還容易誘發(fā)高熱驚厥,小孩發(fā)高熱往往肢體循環(huán)會(huì)變差,手腳冰涼,正確的方法應(yīng)該是把孩子的衣服略微解開(kāi),讓寶寶充分散熱,而手腳要保暖。很多人認(rèn)為寶寶發(fā)燒了就不能洗澡,洗澡容易著涼。其實(shí)孩子發(fā)燒了洗熱水澡更有利于散熱。如果洗澡不便的話,用溫水拭浴也是退熱的一個(gè)非常有效的物理降溫方法。
誤區(qū)三:嬰兒與大人同睡
很多媽媽喜歡摟著寶寶一起睡,覺(jué)得這樣不僅能快速地讓寶寶與媽媽熟悉,也方便媽媽照顧寶寶,其實(shí)這是一個(gè)不好的習(xí)慣。寶寶一哭,媽媽就給奶吃,有時(shí)寶寶含著乳頭就睡著了。寶寶含著乳頭睡覺(jué),乳房很容易堵住嬰兒的口鼻,影響其呼吸。母嬰同床睡眠夜間同呼吸,共吸氧,成人肺活量要比寶寶大很多,大量的氧氣被大人奪去,相反,大人呼出的二氧化碳等廢氣卻被寶寶回收了,寶寶可能整夜處于供氧不足、二氧化碳彌留的小環(huán)境里,使組織的新陳代謝受到影響,對(duì)發(fā)育極為不利。孩子有被大人壓到得危險(xiǎn)。年輕父母睡得太沉,壓到嬰兒使之窒息死亡的病例屢有發(fā)生。
冬天家長(zhǎng)要注意適當(dāng)給孩子增減衣物,不能把孩子捂得太嚴(yán)實(shí),否則不利于散熱。其實(shí)孩子衣物的厚度和母親的差不多就可以了。而且,中午要隨著氣溫升高而適當(dāng)給孩子少穿點(diǎn)衣服。從戶外進(jìn)到車(chē)內(nèi)、室內(nèi),要及時(shí)解開(kāi)孩子的厚外套。只要嬰兒的兩只腳是暖和的,就說(shuō)明衣被的厚薄是適當(dāng)?shù)摹?
一般來(lái)說(shuō),新生兒待的室內(nèi)溫度最好在23-24攝氏度左右;幾個(gè)月到一歲的嬰兒所處的室內(nèi)溫度最好在22攝氏度左右,晚上可適當(dāng)給孩子添加一床小被子。同時(shí),室內(nèi)的濕度最好保持在50%到60%左右。另外,不宜給孩子用電褥子,否則電褥子持續(xù)供熱,孩子散熱差,也容易出現(xiàn)"捂熱綜合征"。
家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)觀察孩子的反應(yīng),如果孩子臉色發(fā)紅、發(fā)熱、出汗多,首先要看是否環(huán)境溫度過(guò)高,如果室內(nèi)溫度比較適宜,就要考慮是否給孩子穿得太多了。同時(shí)要給孩子補(bǔ)充水分,最好在水里加一點(diǎn)鹽。如果孩子尿少,說(shuō)明孩子存在脫水問(wèn)題,也要引起家長(zhǎng)警惕,及時(shí)到醫(yī)院就診。
冬季到了很多人尤其是女性朋友容易出現(xiàn)手腳冰涼的癥狀,一想到冬季的寒冷就害怕。那么手腳冰涼到底是怎么回事呢?
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