脊灰疫苗有口服和注射的兩種，到底哪一種的效果更好呢？什么樣的人適合口服或者注射呢？

脊灰疫苗是什么

脊灰疫苗即脊髓灰質(zhì)炎疫苗(糖丸)是預(yù)防和消滅脊髓灰質(zhì)炎的有效控制手段。脊髓灰質(zhì)炎(Poliomyelitis)是由脊髓灰質(zhì)炎病毒所致的急性傳染病，病毒主要侵犯人體脊髓灰質(zhì)前角的灰、白質(zhì)部分，對(duì)灰質(zhì)造成永久損害，使這些神經(jīng)支配的肌肉無力，出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹。好發(fā)于嬰幼兒，故又稱小兒麻痹癥。本病可防難治，一旦引起肢體麻痹易成為終生殘疾，甚至危及生命。

自從二十世紀(jì)五十年代成功地研制了脊灰疫苗以后，脊髓灰質(zhì)炎疫情得到了有效的控制，全球的小兒麻痹癥發(fā)病率逐年下降。

脊灰疫苗多少錢

脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗有兩種，一種是口服的減毒活疫苗，俗稱糖丸，由國家免費(fèi)提供。另外一種是滅活疫苗，注射劑型，由賽諾菲巴斯德生產(chǎn)，零售價(jià)應(yīng)該是198一針。

兩種疫苗都可作為預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的疫苗，選一種接種即可，相比之下，進(jìn)口的滅活疫苗安全性更好，劑量也更精準(zhǔn)。

脊灰疫苗注意事項(xiàng)

若有發(fā)熱、體質(zhì)異常虛弱、嚴(yán)重佝僂病、活動(dòng)性結(jié)核及其他嚴(yán)重病疾以及1周內(nèi)每日腹瀉4次者均應(yīng)暫緩服用。HIV感染、異常丙種球蛋白血癥、淋巴瘤、白血病、廣泛性惡性病變以及其他免疫缺陷者(如服用皮質(zhì)激素、抗癌藥、免疫抑制藥或接受輻射等)均屬禁忌。

1、此種疫苗只能口服，不能注射，患胃腸病時(shí)最好延緩使用。

2、脊髓灰質(zhì)炎疫苗是糖丸或液體的劑型，怕熱，遇熱會(huì)失效，因此不要用熱水服藥。服用時(shí)先用湯勺或筷子將糖丸研碎，或用湯勺將糖丸溶于冷開水(不得用熱開水)中服用。較大兒童可直接吞服。

3、最好在服苗后半小時(shí)內(nèi)停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品)，否則母乳中抗體會(huì)中和(殺死)疫苗，影響效果。

4、如果在服用時(shí)出現(xiàn)嘔吐應(yīng)重服。

5、服用后一般無不良反應(yīng)，僅見少數(shù)輕微胃腸道癥狀。

6、高燒、免疫能力受損、正使用腎上腺皮質(zhì)激素或抗癌藥物治療者不宜服用脊髓杰質(zhì)炎疫苗。

7、對(duì)有禁忌癥者，可注射丙種球蛋白0.3毫升/千克體重，每天1次，連續(xù)2～3天。

8、一旦發(fā)病，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院隔離治療，并報(bào)告衛(wèi)生防疫站，做好疫點(diǎn)消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察20天，對(duì)未服過疫苗或服疫苗不全者應(yīng)立即補(bǔ)服。

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脊灰疫苗與其他疫苗的區(qū)別

1、脊灰疫苗相關(guān)病例(VAPP)：在使用脊灰活疫苗的國家，在兒童服用OPV后或接觸服苗兒童后可以發(fā)生疫苗相關(guān)脊灰病例。脊灰減毒活疫苗是減毒活疫苗，加上受種者個(gè)體差異和免疫功能缺陷等原因，兒童在服用后有可能發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹病例，但其發(fā)生率極低。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，每服用250萬劑-1000萬劑脊灰減毒活疫苗，可能發(fā)生1例疫苗相關(guān)病例，且主要發(fā)生在首次服苗的兒童中。

2、脊灰疫苗衍生病毒病例(VDPV)：該病毒與原始疫苗株病毒相比，VP1區(qū)全基因序列的差異介于1% ~15%之間，稱為脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)。多被發(fā)現(xiàn)于脊灰野病毒傳播被阻斷的國家。使用口服脊灰減毒活疫苗抵御脊灰野病毒，就不能阻止自然界中疫苗衍生病毒株的存在。所幸的是，VDPV株只能威脅未服用脊灰疫苗免疫的個(gè)體。

3、脊灰疫苗重組株病例(VRPV)：脊灰疫苗重組株(VRPV)是指服用OPV后，不同型別的疫苗株病毒在服苗者體內(nèi)發(fā)生的毒株間重組。多發(fā)生在疫苗接種率低的地區(qū)。

脊灰疫苗，如何選擇

脊髓灰質(zhì)炎(以下簡稱“脊灰”)是由脊灰病毒所致的急性傳染病。臨床主要表現(xiàn)是發(fā)熱、咽痛、及肢體疼痛，部分病例可發(fā)生肢體麻痹，嚴(yán)重病人可因呼吸麻痹而死亡。本病多發(fā)生于小兒，故俗稱“小兒麻痹癥”。

接種脊灰疫苗是預(yù)防脊灰的有效手段。

脊灰疫苗主要有兩種工藝：減活疫苗和滅活疫苗。

脊灰減活疫苗是將高致病能力的脊灰野生病毒培養(yǎng)成低致病能力的脊灰疫苗病毒制備而成的，疫苗中含有活的脊灰疫苗病毒。脊灰減活疫苗應(yīng)用歷史悠久，為全球消滅脊灰發(fā)揮了重要作用。但脊灰減活疫苗有一個(gè)日益顯現(xiàn)的重大缺點(diǎn)：接種后可能發(fā)生罕見的疫苗相關(guān)麻痹(癥狀與小兒麻痹癥相同)，并留有終生殘疾。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，接種脊灰減活疫苗發(fā)生相關(guān)麻痹的概率約為1/25萬劑次。

為了克服減活疫苗的缺點(diǎn)，發(fā)達(dá)國家紛紛改用脊灰滅活疫苗。脊灰滅活疫苗雖然成本昂貴，且免疫效果略遜于減活疫苗，但其能夠完全避免疫苗相關(guān)麻痹，將來一定會(huì)完全取代脊灰減活疫苗。

我國的國產(chǎn)脊灰疫苗全部為減活疫苗，有糖丸劑型和液體滴劑兩種。2009年，我國引進(jìn)了巴斯德公司的脊灰滅活疫苗;2010年，我國又引進(jìn)了巴斯德公司的五聯(lián)疫苗，五聯(lián)疫苗成分之一即為脊灰滅活疫苗。我國的國產(chǎn)脊灰滅活疫苗也在加緊研發(fā)過程中，目前已經(jīng)上三期臨床試驗(yàn)，樂觀地估計(jì)可以在2013年上市。

我國脊灰滅活疫苗的制備工藝與國際上常用的滅活疫苗不同，我國是將培養(yǎng)的脊灰疫苗病毒滅活制成疫苗，國際上全部是將培養(yǎng)的脊灰野生病毒滅活制成疫苗。兩種疫苗工藝孰優(yōu)孰劣目前還難見分曉，但由于脊灰野生病毒培養(yǎng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的安全級(jí)別要求最高，且存在環(huán)境泄漏風(fēng)險(xiǎn)，因此我國使用脊灰疫苗病毒工藝的成本會(huì)更低些，也更加安全些。

為了規(guī)范脊灰滅活疫苗的使用，中國疾病預(yù)防控制中心于2009年9月發(fā)布了《脊灰滅活疫苗使用指導(dǎo)意見》，這個(gè)意見可以歸納為三點(diǎn)：

1、費(fèi)用承擔(dān)：脊灰滅活疫苗是自費(fèi)疫苗;

2、推薦人群：脊灰減活疫苗禁忌癥者、有免疫缺陷者、正在使用免疫抑制劑者;

3、接種程序：已經(jīng)接種過脊灰減活疫苗4劑者，無需再接種滅活疫苗;如果部分使用滅活疫苗，建議第1-2劑優(yōu)先使用滅活疫苗，后續(xù)劑次可以用減活疫苗。

脊灰疫苗的作用

脊髓灰質(zhì)炎又叫小兒麻痹癥，是由于寶寶的脊髓、脊神經(jīng)受病毒感染后而引起的疾病，是一種嚴(yán)重的傳染性疾病。部分寶寶得病后可以自行痊愈，但多數(shù)脊灰疫苗寶寶患病后會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、畸形，結(jié)果引起終身殘疾，多為跛行甚至根本不能站立、行走。

目前對(duì)這種疾病還沒有有效的治療方法，但可通過使用疫苗進(jìn)行預(yù)防。脊髓灰質(zhì)炎疫苗就是用于預(yù)防小兒麻痹的疫苗。我國目前正在使用的脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(OPV)，也就是大家熟悉的“糖丸”，它是由活的、但致病力降低的病毒制成;而另一種名為滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗(IPV)，是一種用死病毒制成的疫苗。

脊灰疫苗多少錢

脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗有兩種，一種是口服的減毒活疫苗，俗稱糖丸，由國家免費(fèi)提供;另外一種是滅活疫苗，注射劑型?？诜顾杌屹|(zhì)炎減毒活疫苗是一類疫苗，在國家計(jì)劃免疫范圍內(nèi)，不會(huì)收取任何費(fèi)用。而脊灰滅活疫苗為二類疫苗，屬于自愿自費(fèi)接種的疫苗。

一般說來，糖丸在我國使用的歷史十分悠久，在預(yù)防脊灰炎上是安全有效的，極個(gè)別寶寶會(huì)發(fā)生麻痹病的危險(xiǎn)。當(dāng)寶寶有免疫缺陷或免疫力低下時(shí)風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

脊灰活疫苗是進(jìn)口的針劑，依靠注射進(jìn)行接種，一般是200元一針，從寶寶2個(gè)月開始就連續(xù)三個(gè)月三針，之后到寶寶4歲時(shí)還需要打加強(qiáng)針。只要寶寶沒有感冒發(fā)熱都可以選用這種疫苗，安全性高，尤其適合減毒活疫苗禁忌癥寶寶。

脊灰疫苗接種時(shí)間

脊灰疫苗分為兩種，一種為脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(糖丸))，一種為脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗。脊灰疫苗接種時(shí)間一般都是在寶寶2足月后開始，根據(jù)疫苗種類的不同接種時(shí)間稍有偏差?？诜臏p毒活疫苗與針劑的脊灰滅活疫苗，以及減毒活疫苗的兩種類型(糖丸和液體疫苗)接種時(shí)間均有所不同：

1、口服糖丸(OPV)：脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(糖丸)在寶寶一般于第2、4、6月齡時(shí)各服一丸。1.5歲～2歲，4歲和7歲時(shí)再各服1丸。如果寶寶已經(jīng)大于2個(gè)月了，但是還沒有吃過糖丸，媽媽可以隨時(shí)帶寶寶去補(bǔ)種。

2、注射滅活疫苗(IPV)：脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗在寶寶2、3、4足月時(shí)打前三針，在4歲的時(shí)候打第四針。