小兒手足口病是一種由多種腸道病毒引起的傳染病，通過(guò)正確的居家護(hù)理，一般可以在七天內(nèi)康復(fù)，果此前皰疹破潰，極容易傳染。一般3-11月為發(fā)病季節(jié)，4-8月為發(fā)病高峰。以1-4兒童為多見。

小兒手足口病的癥狀

發(fā)燒，以低熱為主

表現(xiàn)：寶寶手足口病初期癥狀最為明顯的就是發(fā)熱，對(duì)于大多數(shù)輕癥病例來(lái)說(shuō)，以中等熱度為主，通常體溫在39℃以下。如果是重癥病例，有可能燒到39℃以上，大多數(shù)患有手足口病的寶寶伴隨發(fā)熱持續(xù)1~2天，家長(zhǎng)要經(jīng)常摸摸孩子的額頭和身體，看有沒(méi)有發(fā)熱癥狀

護(hù)理：可口服服用抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等。

根據(jù)常用的降溫方法進(jìn)行降溫，如有體溫持續(xù)不退，持續(xù)高溫，建議盡早就醫(yī)，以防引發(fā)并發(fā)癥

厭食

寶寶手足口病初期出現(xiàn)口腔皰疹，口腔皰疹易破潰出現(xiàn)潰瘍，所以在吃東西格外疼痛，患兒因而出現(xiàn)拒絕進(jìn)食，流口水等癥狀

少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。這種病癥大多數(shù)持續(xù)高熱，病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病后3～5天出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，并可引起死亡。

(1)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰)，肺部可聞及痰鳴音或濕羅音;

(2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱瘓;查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失;危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝;

(3)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺，血壓升高或下降

出疹

手足口病皰疹特征：皰疹里面的水少，米粒大小，周圍有一圈紅暈。

四個(gè)部位：手，足，口，臀出現(xiàn)皮疹。(長(zhǎng)在其他部位的，就需要排除，如臉上、身上等。)

四個(gè)不像：不像蚊蟲咬，不像藥物疹，不像口唇牙齦皰疹，不像水痘。

四個(gè)特征：不痛，不癢，不結(jié)痂，不結(jié)疤。

指導(dǎo)建議：本來(lái)手足口病是病毒感染所致，病毒是自限性疾病，大約7天左右可以自愈。但是如果孩子自身抵抗力不好，就需要用藥物治療。醫(yī)生都會(huì)給孩子吃一點(diǎn)抗病毒藥和抗生素。在治療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)孩子異常，應(yīng)該及時(shí)復(fù)診。注意隔離，以免傳染給他人。

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小兒手足口病危險(xiǎn)嗎

感染了手足口病癥狀較輕的孩子一般有輕微的咳嗽、流鼻涕、食欲不振、惡心、嘔吐或者有輕微腹瀉，但孩子精神狀態(tài)很好。

對(duì)于普通型的手足口病，給予廣譜抗病毒治療和對(duì)癥治療，一般居家隔離兩周左右，按照普通的家庭護(hù)理方法即可痊愈。同時(shí)，感染同種病毒后，患兒體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，短期內(nèi)重復(fù)感染的幾率不大。但同一兒童可因感染不同型腸道病毒而多次發(fā)病，患過(guò)手足口病的患者仍然有可能會(huì)連續(xù)兩次或三次患上手足口病，即使當(dāng)季得過(guò)后也仍有被傳染發(fā)病的可能。因此，家長(zhǎng)不能掉以輕心。

少數(shù)手足口病病例病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右就出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡。在所有患手足口病的孩子當(dāng)中，重癥患兒多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。因此，EV71感染發(fā)病后死亡率最高。

重癥手足口病發(fā)展快的從發(fā)病到死亡只有一到兩天，甚至來(lái)不及采取任何措施。

小兒手足口病危險(xiǎn)信號(hào)→手足口病危急的情況下小孩會(huì)出現(xiàn)高熱，精神狀態(tài)差。疲乏嘔吐，如果嘔吐持續(xù)久，可能是影響到了中樞神經(jīng)的問(wèn)題。需要看急診。

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小兒手足口病是怎么引起的

兒童手足口病原因是什么引起的，主要來(lái)自于生活上的不留心，不注意兒童的日常行為，飲食的不衛(wèi)生等方面，所以是可以有效預(yù)防的

小孩自身衛(wèi)生的清潔

小孩天生好動(dòng)，難免衣服上，皮膚上會(huì)弄臟，如果父母不保持小孩日常衛(wèi)生的清潔，也會(huì)收到感染

護(hù)理：父母注意寶寶的個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、洗發(fā)，注意及時(shí)修剪指甲，更換個(gè)人居家衣物，注意糾正孩子吸吮手指、摳鼻孔、咬食玩具等不良小動(dòng)作。

小孩飲食不潔凈

小孩飲食不潔凈,小孩吃的食物通過(guò)消化道會(huì)進(jìn)入腸道，受到病毒的感染，因?yàn)閮和肿憧诓∈悄c道病毒感染病。

護(hù)理：為孩子準(zhǔn)備食物時(shí)，請(qǐng)將食物徹底清洗干凈，并加熱煮熟，盡量不給孩子食用剩飯剩菜，不要將蛋糕、餅干等食品長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中，吃飯前后注意清潔雙手，飯后漱口，保持衛(wèi)生

小孩免疫力低下，容易生病

小孩免疫力低下，容易生病，也是導(dǎo)致兒童手足口病的原因之一。

提高寶寶抵抗力可以從飲食、日常行為習(xí)慣、作息時(shí)間等方面進(jìn)行調(diào)整，可以在必要時(shí)選用一些藥物。飲食方面需注意寶寶的飲食要清淡、種類豐富，少吃油膩、燥熱、難消化的食物，多吃蔬菜水果，以免腸胃“疲勞”。要改掉不良的行為習(xí)慣，不亂摸眼睛鼻子，不吮吸手指，不咬玩具。飯前便后養(yǎng)成洗手的習(xí)慣，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，保證孩子有充足的睡眠時(shí)間。按時(shí)進(jìn)行疫苗接種，不亂用抗生素

小孩愛咬異物

小孩喜歡將玩具等放在口里，無(wú)不因玩具上的病毒，細(xì)菌通過(guò)消化道傳播，讓小孩感染病毒。

護(hù)理：父母要定期對(duì)小孩的玩具進(jìn)行消毒，不能吃的東西放在小孩夠不著的地方。

公共場(chǎng)合接觸傳染

特別是上幼兒園的小朋友，幼兒園人口眾多，與有病毒感染的小朋友接觸就會(huì)感染病毒，另外父母帶小孩子去公共場(chǎng)所，也有人群密切接觸傳播的影響

病毒傳染，主要是接觸傳染。比如通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播，一般通過(guò)患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播。

兒童手足口病病理原因

引起手足口病的病原體主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒A組的2、4、5、7、9、10、16型等，B組的1、2、3、4、5型等;腸道病毒71型;?？刹《镜取Ｆ渲幸阅c道病毒71型和柯薩奇病毒A16型較為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將它滅活，但對(duì)紫外線和干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可以被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可以提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可以存活1年，在-20℃可以長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可以長(zhǎng)期存活。

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小兒手足口病怎么辦

幼兒手足口病如何治療方法需要根據(jù)幼兒手足口病不同的時(shí)期不同的病癥進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)于重癥病情就需要早識(shí)別早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)，降低病死率

隔離治療2周左右

幼兒手足口病，首先需要對(duì)患兒進(jìn)行隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。

退燒

幼兒手足口病，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等一系列的基本感冒的癥狀，父母需要對(duì)幼兒進(jìn)行相應(yīng)處理。

幼兒手足口病發(fā)燒一般持續(xù)2~3天可恢復(fù)正常體溫，如果沒(méi)有恢復(fù)，要及時(shí)就醫(yī)警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)，寶寶手足口病發(fā)燒可以用物理降溫法，服退燒藥常見的退燒法來(lái)護(hù)理;

飲食清淡，促進(jìn)腸胃消化

幼兒手足口病拉肚子腹瀉需要多給孩子喝水，保持飲食清淡，易消化，家長(zhǎng)可有更換孩子的主食，比如流食，稀粥、奶粉，小孩愿意咀嚼東西的時(shí)候，可以給孩子多吃一些新鮮的蔬菜和水果。有利于孩子恢復(fù)身體健康，并且也有利于腸胃消化，不給小孩的腸胃壓力。

出疹期間治療

幼兒手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小皰疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例可無(wú)皮疹。此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)病例在此期痊愈。下面是治療幼兒手足口病出疹的方法：

1.金銀花15克、板藍(lán)根15克、蒲公英15克、車前草15克、浮萍15克、黃柏10克，水煎外洗皰疹處。

2.西瓜霜、冰硼散、珠黃散，任選一種，涂擦口腔患處;

3.手足皰疹嚴(yán)重者，可用如意金黃散、青黛散，任選1種，麻油調(diào)，敷于皰疹患處

治療小兒手足口病目前尚無(wú)特效藥物，主要是對(duì)癥處理，服用B族維生素、維生素C、抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等，保持局部清潔，避免細(xì)菌的繼發(fā)感染。

重癥病例治療：合并神經(jīng)系統(tǒng)受累

① 對(duì)癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚(地西泮、苯巴比妥鈉、水合氯醛等);

② 控制顱高壓：限制入量，給予甘露醇脫水，劑量每次0.5-1.0g/kg，Q4h-Q8h，根據(jù)病情調(diào)整給藥時(shí)間和劑量，必要時(shí)加用呋塞米;

③ 靜脈注射丙種球蛋白：每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;

④ 酌情使用糖皮質(zhì)激素：甲潑尼龍1-2mg/(kg·d)，分1-2次靜脈滴注。重癥病例可以短期大劑量沖劑療法：甲潑尼龍15-30mg/(kg·d)，3天后減量為小劑量;

⑤ 呼吸衰竭者進(jìn)行機(jī)械通氣，加強(qiáng)呼吸管理。

重癥病例治療：合并呼吸、循環(huán)系統(tǒng)受累

① 保持呼吸道通暢、吸氧;

② 建立靜脈通路，檢測(cè)呼吸、心率、血壓及血樣飽和度;

③ 呼吸衰竭時(shí)及時(shí)氣管插管，使用正壓機(jī)械通氣，根據(jù)血?dú)夥治鲭S時(shí)調(diào)整呼吸參數(shù);

④ 必要時(shí)使用血管活性藥物、丙種球蛋白。

重癥病例早識(shí)別，早就醫(yī)

幼兒手足口病重癥病例沒(méi)有及時(shí)治療，會(huì)可能導(dǎo)致病死，下列指標(biāo)提示可能發(fā)展為重癥病例危重型：

(1)持續(xù)高熱：體溫(腋溫)大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個(gè)別病例出現(xiàn)食欲亢進(jìn)。

(3)呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)30-40次/分(按年齡)，需警惕神經(jīng)源性肺水腫。

(4)循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快(>140-150次/分，按年齡)、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)(>2秒)。

(5)外周血WBC計(jì)數(shù)升高：外周血WBC超過(guò)15×109/L，除外其他感染因素。

(6)血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L?？梢缮窠?jīng)系統(tǒng)受累的病例應(yīng)及早進(jìn)行腦脊液檢查。腸道病毒71型感染重癥病例甄別的關(guān)鍵是密切觀測(cè)患兒的精神狀態(tài)、有無(wú)肢體抖動(dòng)、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，并及時(shí)記錄。

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手足口病可以通過(guò)唾液、一般生活接觸、飲用水、食物等途徑傳播，成人感染后一般不發(fā)病，但會(huì)傳播病毒。在手足口病的高發(fā)季節(jié)，家長(zhǎng)要少帶孩子到人多的地方?；氐郊遥恢缓⒆右词帧⑾茨?、換衣服，成人也要洗手洗臉，避免把病毒傳染給孩子。

如果孩子感染了手足口病，在積極治療的同時(shí)家長(zhǎng)要做到：

1.將患兒用過(guò)的玩具、餐具或其他用品應(yīng)徹底消毒。

2.保持室內(nèi)空氣流通并進(jìn)行空氣消毒。

3.患兒一周內(nèi)應(yīng)臥床休息，多飲溫開水?；純阂虬l(fā)熱、口腔皰疹等，胃口較差，不愿進(jìn)食，故飲食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜爛時(shí)可以吃一些流質(zhì)食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

4.口腔護(hù)理應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染，每次餐后應(yīng)用溫水漱口，口腔有糜爛時(shí)可涂金霉素、魚肝油，以減輕疼痛，促使糜爛部位早日愈合。

5.剪短患兒指甲，防止抓破皮疹。皰疹破裂者，局部可涂擦1%龍膽紫或抗菌素軟膏。

手足口病兒童飲食注意

癥狀表現(xiàn)：嘴疼、畏食。

1、飲食原則：以牛奶、豆?jié){、米湯、蛋花湯等流質(zhì)食物為主，少食多餐，維持基本的營(yíng)養(yǎng)需要。為了進(jìn)食時(shí)減少嘴疼，食物要不燙、不涼，味道要不咸、不酸?？梢宰寣殞氂梦芪常瑴p少食物與口腔粘膜的接觸。

2、小兒手足口病燒退階段飲食注意事項(xiàng)

癥狀表現(xiàn)：嘴疼減輕。

飲食原則：以泥糊狀食物為主例如：牛奶香蕉糊。牛奶提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);香蕉易制成糊狀，富含碳水化合物、胡蘿卜素和果膠，能提供熱能、維生素，且潤(rùn)腸通便。

3、小兒手足口病恢復(fù)期飲食注意事項(xiàng)

飲食原則：要多餐，量不需太多，營(yíng)養(yǎng)要高。如雞蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大約十天左右恢復(fù)正常飲食。也有說(shuō)法“全素，不動(dòng)葷腥”。完全吃素，把牛奶、雞蛋等營(yíng)養(yǎng)品排除在外，營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量不夠，缺少優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而抗體是一種蛋白質(zhì)，故全素不妥。

4、小兒手足口病飲食禁忌

患兒禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物;治療期間應(yīng)注意不吃魚、蝦、蟹。

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兒童怎樣預(yù)防手足口病

手足口病是開學(xué)的高發(fā)病，很多5歲以下的兒童都會(huì)出現(xiàn)疾病癥狀，如何預(yù)防小孩得手足口病呢，父母日常生活要記住這15字要訣：

吃熟食：注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食前后可用生理鹽水或溫開水漱口，不要讓孩子吃生冷食物。

喝開水：不要讓孩子吃生水。

勤洗手：要勤剪指甲、勤洗手，減少接觸病毒的機(jī)會(huì)。

常通風(fēng)：不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，家里要經(jīng)常通風(fēng)。

曬太陽(yáng)：EV71病毒最怕紫外線，多曬太陽(yáng)能有效消滅病毒。另外，家居物品如衣被等也要勤曝曬。

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小兒手足口病的疑難解答

Q1：手足口病能刷牙嗎

一般情況可以刷牙，寶寶手足口病出現(xiàn)口腔潰瘍，每次刷牙的時(shí)候由于冷水的刺激都會(huì)引起疼痛感，所以父母只需用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔寶寶口腔，保持寶寶口腔清潔

Q2：手足口病能出門嗎

小兒手足口病屬于接觸傳染性疾病，應(yīng)避免到人員擁擠的公共場(chǎng)所，避免與發(fā)熱、出疹的病人接觸，到醫(yī)院應(yīng)戴口罩進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。平時(shí)應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通，保證充足睡眠，增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，可以通過(guò)在院子里或陽(yáng)臺(tái)上曬太陽(yáng)，增強(qiáng)免疫力，提高抗病能力

Q3：手足口病能打疫苗嗎

暫時(shí)沒(méi)有手足口病相關(guān)疫苗，不過(guò)預(yù)計(jì)明年會(huì)上市，手足口病疫苗，也就是腸道病毒71型疫苗，是一種滅活疫苗，以注射的方式進(jìn)行接種，注射兩劑次，中間間隔一個(gè)月。第一劑次可在兒童6月齡時(shí)接種。該疫苗尚不在政府免費(fèi)提供的疫苗之列，需要自費(fèi)注射。

Q4：兒童手足口病會(huì)傳染給大人嗎

也會(huì)傳染，攜帶手足口病病菌，只不過(guò)成年人的免疫系統(tǒng)較完善，一般是隱性感染，感染后基本不會(huì)發(fā)病，注意下班回家一定要洗手后，換身衣服，再接觸小孩，更不要嚼碎食物喂孩子，避免把從公共環(huán)境中帶回來(lái)的病菌傳染給孩子。

Q5：兒童手足口病會(huì)復(fù)發(fā)嗎

由于引發(fā)手足口病的腸道病毒有許多種，所以兒童手足口病容易復(fù)發(fā)，且5歲以下兒童高發(fā)，患過(guò)手足口病的患者仍然有可能會(huì)連續(xù)兩次或三次患上手足口病，即使當(dāng)季得過(guò)后也仍有被傳染發(fā)病的可能。因此，家長(zhǎng)不能掉以輕心。

Q6：手足口病需要輸液?jiǎn)?/strong>