什么是胎兒窘迫

胎兒窘迫是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命，稱為胎兒窘迫又稱胎兒宮內(nèi)窘迫。

胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者，成為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一。胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程者，可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重。胎兒窘迫多見于產(chǎn)前期，主要有胎盤功能不全的表現(xiàn)。病理生理高危妊娠，如妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、腎炎、糖尿病、心臟病、哮喘、重度貧血、過期妊娠等，或由于血管病變使子宮血液減少，或由于胎盤的退行變，或由于血氧濃度過低，使胎兒得不到足夠的供氧，引起胎兒生長遲緩、紅細(xì)胞增多癥、胎動(dòng)減少，甚至嚴(yán)重的胎兒窘迫，引起胎兒死亡。所以，出現(xiàn)胎兒窘迫的情況需要馬上進(jìn)行處理。

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胎兒窘迫的癥狀

胎心變化

胎心出現(xiàn)異常改變是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的癥狀也是最常見的臨床表現(xiàn)。心動(dòng)過速160～180次/min是胎兒窘迫的最初信號(hào)，這一階段歷時(shí)很短，隨缺氧進(jìn)一步加重，胎心率逐漸減慢至119～100次/min，隨之出現(xiàn)心律不齊，心動(dòng)過緩更為顯著，胎心率≤99次/min，心音時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，最后心率越來越緩慢，心律不齊更為嚴(yán)重，心音漸趨低沉微弱，胎兒處于瀕死狀態(tài)，終至心跳停止，胎死宮內(nèi)。

胎動(dòng)異常

胎動(dòng)是胎兒生命體征之一，可用以了解胎兒在宮內(nèi)的安危，同時(shí)胎動(dòng)是唯一的能被孕婦感知的，也是孕婦自我監(jiān)護(hù)的好方法，可靠性達(dá)80%以上。孕婦每天定時(shí)測定胎動(dòng)的次數(shù)是一種簡單的，且十分有效的自我監(jiān)護(hù)的方法，胎動(dòng)過頻和胎動(dòng)減少均是胎兒缺氧的先兆。臨床上常指導(dǎo)孕婦早，中，晚三次臥床計(jì)數(shù)自己胎動(dòng)次數(shù)，每次持續(xù)1h，相加后乘以4，即為12h胎動(dòng)次數(shù)，正常情況下，胎動(dòng)每小時(shí)不少于3次，12小時(shí)應(yīng)不低于30次。

羊水改變

胎尿是妊娠晚期羊水的主要來源，正常妊娠晚期的羊水為白色，半透明的液體，內(nèi)含有胎兒的上皮細(xì)胞，胎脂以及胎兒尿液中的成分，當(dāng)胎兒窘迫時(shí)羊水的改變主要表現(xiàn)為羊水量的急劇下降和羊水糞染。

孕婦體重不增

孕婦體重、宮高、腹圍持續(xù)不長或增長很慢。由于孕婦自身缺血缺氧，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，影響胎兒發(fā)育。所以孕婦本身并沒有明顯的主觀感覺，只有產(chǎn)前檢查時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)胎心減慢或加快(即慢于，或快于)，胎動(dòng)減少(小時(shí)少于次);另外因?yàn)樘簩m內(nèi)窘迫，嚴(yán)重可以造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)。所以，胎兒不會(huì)在增長發(fā)育，故孕婦的體態(tài)就會(huì)顯示出體重、宮高、腹圍持續(xù)不長或增長很慢的情況。

慢性胎兒宮內(nèi)窘迫

多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤功能不全或胎兒因素所致臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時(shí)間延長而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

胎動(dòng)減少或消失：胎動(dòng)<10次/12h為胎動(dòng)減少，為胎兒缺氧的重要表現(xiàn)，臨床常見胎動(dòng)消失24小時(shí)后胎心消失，應(yīng)予警惕。每日監(jiān)測胎動(dòng)可預(yù)測胎兒安危。

胎心率異常：

在無胎動(dòng)與宮縮時(shí)，胎心率>180次/分或<120次/分持續(xù)10分鐘以上;

基線變異頻率<5次/分;ST無反應(yīng)型：

即持續(xù)監(jiān)護(hù)20～40分鐘，胎動(dòng)時(shí)胎心率加速≤15次/分，持續(xù)時(shí)間≤15秒;

OCT可見頻繁重度變異減速或晚期減速。

胎兒生物物理評(píng)分：≤3分提示胎兒窘迫，4～7分為胎兒可疑缺氧。

急性胎兒宮內(nèi)窘迫

主要發(fā)生于分娩期，多因臍帶因素(如脫垂、繞頸打結(jié)等)、胎盤早剝、宮縮過強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間過長及產(chǎn)婦處于低血壓休克等而引起。臨床表現(xiàn)在胎心率改變，羊水胎糞污染胎動(dòng)過頻，胎動(dòng)消失及酸中毒。

胎心率變化：是急性胎兒窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧嚴(yán)重時(shí)<120次/分，可出現(xiàn)多發(fā)晚期減速、重度變異減速;胎心率<100次/分，基線變異<5次/分，伴頻繁晚期減速提示胎兒缺氧嚴(yán)重，可隨時(shí)胎死宮內(nèi)。

羊水胎糞污染：羊水污染分3度：Ⅰ度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧。Ⅱ度深綠或黃綠色，提示胎兒急性缺氧。Ⅲ度呈棕黃色、稠厚，提示胎兒缺氧嚴(yán)重。

胎動(dòng)異常：缺氧初期胎動(dòng)頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，最終消失。

酸中毒：胎兒頭皮血pH<7.20(正常值7.25～7.35)，P02<10mmHg(正常值15～30mmHg)，PC02>60mmHg(正常值35～55mmHg)，可診斷胎兒酸中毒。

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胎兒窘迫的原因

母體因素

孕婦本身的疾病引起胎兒窘迫的因素包括孕婦全身的血氧含量降低和子宮胎盤局部的血氧含量降低兩個(gè)方面。

孕婦血氧含量不足：各種孕婦的疾病引起孕婦全身的血氧含量降低，孕婦本身可通過機(jī)體的代償機(jī)制作用無明顯的不良表現(xiàn);但是，胎兒長期處于低氧環(huán)境，發(fā)生急性或慢性的胎兒窘迫。

子宮胎盤局部血供不足：妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓合并妊娠、慢性腎炎合并妊娠、糖尿病合并妊娠等血管性疾病使孕婦的血管病變，子宮胎盤血流減少，導(dǎo)致胎兒窘迫。另一方面，許多降血壓藥物和麻醉藥物具有使子宮血流減少的作用。

胎盤因素

胎盤是孕婦與胎兒之間氣體和能量交換十分重要的器官，胎盤交換能力降低導(dǎo)致母胎之間的氣體交換不充分，導(dǎo)致胎兒窘迫，這是胎兒窘迫主要的原因。導(dǎo)致胎盤功能障礙的因素很多，主要有以下幾類：

胎盤異常：前置胎盤是胎盤種植位置異常，易導(dǎo)致胎兒窘迫，主要原因有子宮下段血供相對(duì)較差，易缺氧;前置的胎盤剝離面積一旦增加，出血量增加，一方面影響胎盤的交換功能，另一方面孕婦的貧血亦使胎盤的供氧能力降低。胎盤粘連或植入是由于胎盤附著部位子宮內(nèi)膜功能不良，胎盤過度浸潤子宮壁，影響胎盤功能。胎盤早期剝離的面積增大到一定程度，影響母胎交換功能，常常導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至死胎。

胎盤形態(tài)異常：在胎盤發(fā)育過程中，各種因素導(dǎo)致胎盤形態(tài)異常。形態(tài)異常的胎盤對(duì)胎盤功能均有不同程度的影響。如膜樣胎盤、輪狀胎盤、帆狀胎盤、球拍狀胎盤、小胎盤等。

臍帶因素

臍帶是聯(lián)系胎兒與胎盤的紐帶，臍帶的發(fā)育異?；虿∽冇绊懷涸谀氀軆?nèi)流動(dòng)，導(dǎo)致胎兒窘迫。臍帶因素有以下幾方面。

臍帶長度異常：正常臍帶的長度為30～70cm，當(dāng)臍帶過短時(shí)，因胎動(dòng)或胎頭下降導(dǎo)致臍帶牽拉，血管因過度伸直而狹窄，影響臍帶血流，導(dǎo)致胎兒窘迫;因胎動(dòng)過猛等致臍帶突然牽拉，使臍帶胎盤附著端的臍靜脈易破裂，導(dǎo)致臍帶血腫。臍帶過長易使臍帶繞頸或繞身，并增加胎兒心臟負(fù)擔(dān)。

臍帶纏繞：臍帶可纏繞胎兒身體任何部位，以繞頸最多。臍帶繞頸的發(fā)病率較高，約20%，大部分不影響胎兒的血供，只有當(dāng)纏繞的圈數(shù)多(2圈以上)，繞頸合并有其他部位纏繞，或纏繞過緊時(shí)易導(dǎo)致胎兒窘迫。臍帶纏繞有時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重的胎兒窘迫，甚至發(fā)生顱內(nèi)出血、胎兒死亡。

胎兒因素

胎兒窘迫的胎兒因素主要是胎兒先天性疾病，主要有胎兒心血管系統(tǒng)、胎兒血液系統(tǒng)先天性疾病和胎兒染色體異常。胎兒心血管系統(tǒng)疾病有二腔心、三腔心、心肌炎、心律失常等，影響胎兒血液循環(huán)功能，使組織氧供降低，導(dǎo)致胎兒窘迫。血液系統(tǒng)疾病主要是通過胎兒血紅蛋白的質(zhì)和量異常，降低胎兒血紅蛋白的攜氧能力，導(dǎo)致胎兒窘迫，主要血液系統(tǒng)的遺傳性疾病如先天性血友病、先天性血紅蛋白病、母兒血型不合等。胎兒染色體異常往往導(dǎo)致多系統(tǒng)、多器官的異常，使圍生兒死亡率明顯升高。

分娩期病因因素

分娩時(shí)胎兒處在相對(duì)惡劣的宮內(nèi)環(huán)境，宮縮、羊水減少等均影響胎兒的血供，胎兒要經(jīng)受十分嚴(yán)峻的考驗(yàn)。同時(shí)，產(chǎn)程進(jìn)展、孕產(chǎn)婦、胎兒以及胎盤的功能狀態(tài)隨時(shí)變化，因此分娩期的胎兒窘迫往往起病急、病情重。妊娠期引起胎兒窘迫的因素在分娩期均能導(dǎo)致胎兒窘迫，但是，分娩期病因有其獨(dú)特的特點(diǎn)。

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胎兒窘迫的危害

危及胎兒生命

當(dāng)胎兒出現(xiàn)輕度缺血或缺血早期，主要表現(xiàn)為心、腦、以及腎上腺等重要臟器的血管擴(kuò)張，肝、腎、腸及四肢等外周血管收縮，用以保證重要生命器官的正常功能;當(dāng)缺血進(jìn)一步加劇，出現(xiàn)心力衰竭，加上局部血管活性物質(zhì)的分泌，所有器官的血流量均下降，此時(shí)胎兒為不可逆的損傷階段，危及圍生兒的生命。

影響發(fā)育

胎兒窘迫時(shí)，體內(nèi)重要臟器的改變 胎兒窘迫時(shí)，首先表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)的血流分布發(fā)生改變，使組織、器官的血液供應(yīng)下降，在缺血和酸中毒的情況下，組織、器官的代謝異常，影響胎兒的生長發(fā)育。

腦損傷

腦是一個(gè)對(duì)缺血和酸中毒反應(yīng)最敏感的器官，缺血、缺氧性腦病是胎兒窘迫最嚴(yán)重的并發(fā)癥。胎兒窘迫對(duì)腦組織損傷有以下2個(gè)時(shí)期。

第一個(gè)時(shí)期是功能性的損傷，輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長受限的胎兒遠(yuǎn)期隨訪，結(jié)果顯示其后的智力發(fā)育低于正常胎兒。

第二個(gè)時(shí)期是器質(zhì)性損傷，在嚴(yán)重的腦缺氧時(shí)，易引起腦水腫、腦細(xì)胞壞死、腦出血等并發(fā)癥，稱之為缺血、缺氧性腦病。

心力衰竭

胎兒心力衰竭和心肌收縮力下降與胎兒缺血、酸中毒的直接關(guān)系不大，可能的機(jī)制是胎兒窘迫時(shí)，要求心輸出量增加，心肌負(fù)荷增加，使氧和能量的供應(yīng)相對(duì)不足致心力衰竭。另外，在慢性缺血所致的胎兒生長受限的病例中，心臟的發(fā)育影響較少。

危及產(chǎn)婦生命

對(duì)于患有心、肺、腎等慢性疾病的孕婦，由于妊娠加重了心、肺、腎等臟器的負(fù)擔(dān)，有可能導(dǎo)致心、肺、腎等器官功能衰竭，從而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

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改變母體體位

發(fā)現(xiàn)不良監(jiān)護(hù)圖時(shí)，尤其出現(xiàn)嚴(yán)重變異減速時(shí)，應(yīng)首先讓孕產(chǎn)婦改變體位，方法是將仰臥位改為左側(cè)臥位，若已為左側(cè)臥位，則改為右側(cè)臥位。如仍不見好轉(zhuǎn)，還可10分鐘改變一次體位(有些為了解除胎兒自體對(duì)胎盤或臍帶的壓迫，使胎兒循環(huán)動(dòng)態(tài)改善，取左側(cè)臥位不能奏效→右側(cè)臥位→胸膝臥位或頭低位)

給母體吸氧

除第二產(chǎn)程外，一般宜采取間斷式吸氧，持續(xù)吸氧(30~60分鐘后暫停5分鐘)，這是因?yàn)槟阁w血樣濃度處于持續(xù)性高水平時(shí)，可能引起母體血管收縮，又發(fā)生子宮-胎盤血循環(huán)障礙的可能，可用面罩或鼻導(dǎo)管吸入氧氣。產(chǎn)時(shí)胎兒窘迫的處理，根據(jù)不同情況區(qū)別對(duì)待。

1、輕度胎兒窘迫，晚期減速散發(fā)出現(xiàn)，中度變異減速，基線變異存在，有其存在加速時(shí)可以繼續(xù)觀察，如圖形漸趨惡化，或第二產(chǎn)程延長，即應(yīng)施行手術(shù)，若條件成熟，可行胎吸術(shù)，也可行剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備，如胎吸失敗則立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

2、中度胎兒窘迫，正常宮縮連續(xù)出現(xiàn)減速或頻發(fā)重度變異減速，則應(yīng)在30分鐘內(nèi)娩出胎兒，當(dāng)胎頭已在+3以下時(shí)，行出口產(chǎn)鉗術(shù)較妥，如在“0”以上時(shí)，則行剖宮產(chǎn)術(shù)。

3、重度胎兒窘迫，每次正常宮縮都有晚期減速，且基線變化消失，或伴有較長久的心動(dòng)過速，則應(yīng)立即娩出胎兒，對(duì)此，如胎頭較高，不宜行吸引產(chǎn)或產(chǎn)鉗術(shù)。為爭取時(shí)間，應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)。

緩解子宮收縮

子宮收縮，特別是過強(qiáng)的子宮收縮，是造成胎兒窘迫的一個(gè)重要因素，如正在滴注催產(chǎn)素，應(yīng)立即停止。另外，可吸入β-受體興奮藥如舒喘靈噴霧劑，也可選用β-受體激動(dòng)藥鹽酸麻黃堿，即使沒有過強(qiáng)宮縮，胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)，術(shù)前用藥可增加子宮-胎盤血流量，對(duì)胎兒也有益。

補(bǔ)充能量及輸液

1、注射葡萄糖 可靜注25%-50%葡萄糖40~60ml，隔60分鐘還可再重復(fù)一次，但應(yīng)避免過量，因?yàn)榇罅科咸烟菚?huì)加深胎兒酸中毒及新生兒低糖血癥。

2、輸液(產(chǎn)婦有口臭及口唇干裂時(shí)是需要補(bǔ)液的征象)可用5%GS注射液或根據(jù)脫水情況補(bǔ)充適量糖鹽。

3、給母體緩沖劑 補(bǔ)充適量的緩沖劑可改善母體酸中毒情況，尤其對(duì)產(chǎn)程延長、母體脫水或胎兒窘迫嚴(yán)重者更加需要，可采用5%碳酸氫鈉20ml~40ml靜脈推注，視需要可在60分鐘后重復(fù)使用一次。母體有酸中毒者應(yīng)通過靜脈滴入碳酸氫鈉。但過量會(huì)引起胎兒高鈉血癥，應(yīng)注意。

娩出胎兒

一般情況下，若經(jīng)必須的處理后，不良監(jiān)護(hù)圖形消失，則結(jié)合產(chǎn)程進(jìn)展條件可考慮經(jīng)陰道分娩。若急救措施30分鐘以上不見圖形好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。究竟采取何種方式娩出胎兒，這是結(jié)合各種因素綜合分析，如妊娠合并高危因素的有無、宮縮強(qiáng)弱、胎先露高低、軟產(chǎn)道情況、宮口擴(kuò)張情況等。

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孕前預(yù)防

孕婦過去有過流產(chǎn)、死胎、嚴(yán)重黃疸嬰兒史者，特別是在檢驗(yàn)父母血型后發(fā)現(xiàn)有可能引起新生兒溶血時(shí)，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行血清免疫抗體效價(jià)的檢查。妊娠6個(gè)月內(nèi)每月一次，7～8個(gè)月每半月一次，8個(gè)月后每周一次，以便及早發(fā)現(xiàn)和防止溶血對(duì)胎兒的傷害，避免溶血引起胎兒缺血，危及圍生兒的生命。

患有慢性心、肺、腎疾病的婦女不要貿(mào)然懷孕。因?yàn)殡S著胎兒不斷生長，所需要的營養(yǎng)也不斷增加，勢必使孕婦的心、肺、腦、腎等臟器負(fù)擔(dān)加重。如果孕婦某些器官功能不夠健全，不能同時(shí)滿足自身和胎兒的需求，輕者會(huì)造成胎兒營養(yǎng)不良，重者會(huì)出現(xiàn)死胎、畸胎。也有的胎兒因缺氧而在出生后智力發(fā)育不全，或者產(chǎn)生其他嚴(yán)重后果。

日常預(yù)防

胎兒宮內(nèi)窘迫它可直接危及胎兒健康和生命。因此孕期注意自我保健，增加營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，避免不良生活習(xí)慣，預(yù)防胎盤早剝。自覺身體不適、胎動(dòng)減少及時(shí)就醫(yī)。對(duì)治療無效的胎兒宮內(nèi)窘迫，如已近足月，未臨產(chǎn)，宮外環(huán)境優(yōu)于子宮內(nèi)，及早終止妊娠，切莫等待。

孕期預(yù)防

孕期保健

積極防治妊娠期并發(fā)癥，如心臟病、貧血、妊娠高血壓疾病、肺結(jié)核等。其次要及時(shí)處理過期妊娠。妊娠晚期，如果經(jīng)醫(yī)生檢查后確定為臀位、橫位等，孕婦不要自行采用糾正胎位的方式，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用膝胸臥位的方法來糾正胎位，避免發(fā)生臍帶纏繞、臍帶打結(jié)的危險(xiǎn)。孕婦應(yīng)遵照醫(yī)囑注意休息，防止胎膜早破、臍帶脫垂。

定期產(chǎn)檢

及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的各種母源性因素，并得到及時(shí)的診治。醫(yī)生還可通過胎兒心電圖檢查、胎心率電子監(jiān)護(hù)、B超生物物理評(píng)分、多普勒超聲臍血流檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心率異常變化，及時(shí)采取應(yīng)變措施。

圍生期預(yù)防

產(chǎn)前教育

應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，進(jìn)入產(chǎn)程后重視解除產(chǎn)婦不必要的思想顧慮和恐懼心理，使孕婦了解分娩是生理過程，增強(qiáng)其對(duì)分娩的信心。分娩前鼓勵(lì)多進(jìn)食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。避免過多使用鎮(zhèn)靜藥物，注意檢查有無頭盆不稱等，均是預(yù)防宮縮乏力的有效措施。

加強(qiáng)保健

圍生期時(shí)應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健工作，特別對(duì)高危妊娠及高危新生兒必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取措施，保證分娩時(shí)母兒健康或盡量減少發(fā)生窒息的因素，臨產(chǎn)時(shí)慎用麻醉藥或催產(chǎn)素等。

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胎兒缺氧胎心會(huì)正常嗎

胎兒缺氧胎心不會(huì)正常。

胎心就是胎兒的心跳，一般在妊娠17-20周可以在腹部用一般的聽診器聽到胎心。胎兒的正常心率是120次/分—160次/分，節(jié)律整齊、強(qiáng)弱適中，好似鐘表的“滴答”聲。胎動(dòng)時(shí)胎心率可加快10～20次/分，然后可以逐漸恢復(fù)到正常。胎寶寶平靜的時(shí)候，如果低于這個(gè)正常范圍和高于這個(gè)正常范圍，都說明胎寶寶處在窘迫的狀態(tài)，是缺氧的表現(xiàn)。胎兒窘迫最早出現(xiàn)最常見的臨床表現(xiàn)癥狀就是胎心變化。若胎心率在異常范圍并伴有胎心率不規(guī)則，則提示胎兒缺氧更嚴(yán)重。所以說，胎兒缺氧胎心不會(huì)正常。

胎心變化對(duì)胎兒缺氧診斷的價(jià)值

胎兒缺氧最早出現(xiàn)最常見的臨床表現(xiàn)癥狀就是胎心變化。

胎心心動(dòng)過速160～180次/min是胎兒窘迫的最初信號(hào)，這一階段歷時(shí)很短，隨缺氧進(jìn)一步加重，胎心率逐漸減慢至119～100次/min，隨之出現(xiàn)心律不齊，心動(dòng)過緩更為顯著，胎心率≤99次/min，心音時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，最后心率越來越緩慢，心律不齊更為嚴(yán)重，心音漸趨低沉微弱，胎兒處于瀕死狀態(tài)，終至心跳停止，胎死宮內(nèi)。

注意：妊娠晚期常規(guī)檢測胎心率對(duì)胎兒窘迫的檢測有一定的價(jià)值，但是，臨床上可以影響胎心的因素有很多，因此當(dāng)胎心聽診發(fā)現(xiàn)胎心率異常時(shí)，如果條件許可，應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)檢查;另一方面，當(dāng)胎兒存在許多高危因素，雖然胎心率在正常范圍，亦應(yīng)定期行胎心監(jiān)護(hù)檢查，只有把胎心率聽診結(jié)合臨床高危情況和其他監(jiān)護(hù)方法時(shí)，才能發(fā)揮其早期診斷的價(jià)值。

胎心異常時(shí)，哪些情況可以考慮為胎兒缺氧

正常胎心音強(qiáng)而有力，胎心率正常范圍在120～160次/min，大多數(shù)在130～150/min，若孕婦體溫正常，有下列情況下考慮胎兒窘迫可能：

1、胎兒先露未達(dá)骨盆底，胎心率>160/min或<120/min;

2、胎兒先露達(dá)骨盆底后，胎心率>160/min或<110/min;

3、持續(xù)性胎心率加速在160/min～180/min，提示輕度或中度缺氧，>180/min提示重度缺氧;

4、胎心率不規(guī)則或有頻繁期前收縮，排除胎兒心臟器質(zhì)性畸形后，考慮胎兒窘迫可能;

5、 宮縮時(shí)胎心率下降，宮縮結(jié)束后15s胎心率尚未恢復(fù)者，考慮胎兒窘迫可能;

6、明顯胎動(dòng)出現(xiàn)，胎心率增加未超過15/min。

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