甲肝疫苗
孩子從出生就開(kāi)始接種各種疫苗了,每一種疫苗的作用不一樣接種的時(shí)間等也不一樣。甲肝疫苗什么時(shí)候接種呢?會(huì)有什么危害嗎?
甲肝疫苗是用于預(yù)防甲型肝炎的疫苗,目前在中國(guó)已經(jīng)成為兒童接種的主要疫苗之一,2008年5月被列入擴(kuò)大免疫疫苗之一,部分省市已經(jīng)提供免費(fèi)甲肝疫苗接種。甲肝疫苗凡是對(duì)甲肝病毒易感者,年齡在1周歲以上的兒童、成人均應(yīng)接種。
甲型肝炎是由甲肝病毒引起的一種急性腸道傳染病。和乙型肝炎不同,甲型肝炎為自限性疾病,一般表現(xiàn)為急性過(guò)程,不發(fā)展成慢性肝炎和慢性攜帶者。甲型肝炎主要為糞口傳播,容易出現(xiàn)暴發(fā)流行。
我國(guó)是甲型肝炎高發(fā)地區(qū),甲型肝炎病毒感染率很高,兒童因自身免疫力不是非常完善,因此在遭遇甲肝病毒時(shí)很容易感染。因此,甲肝的危害不可忽視,應(yīng)該加強(qiáng)甲肝的防治,其中接種甲肝疫苗就是十分有效的措施之一。
注射甲肝疫苗是預(yù)防甲肝的最有效的辦法。目前在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)使用的預(yù)防甲型肝炎的疫苗可分為兩種:國(guó)產(chǎn)甲型肝炎減毒活疫苗和進(jìn)口的甲型肝炎純化滅活疫苗。國(guó)產(chǎn)甲肝減毒活疫苗免疫效果好,接種方便,價(jià)格也便宜,國(guó)產(chǎn)甲肝疫苗只需接種一次;進(jìn)口甲肝疫苗是死疫苗,則需接種兩次,接種完第一針后相隔6個(gè)月后還需接種第二針。
接種甲肝疫苗后8周左右便可生產(chǎn)很高的抗體,獲得良好的免疫力??贵w陽(yáng)性率可達(dá)98%~100%,具有良好的免疫持久性,免疫力一般可持續(xù)5~10年。5~10年后補(bǔ)種一針,可以保持對(duì)甲肝病毒的免疫能力,獲得長(zhǎng)期的持續(xù)保護(hù)。
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甲肝疫苗活疫苗:
加1.0mL滅菌注射水,待完全溶解搖勻后使用。上臂外側(cè)三角肌附著處,皮膚消毒待干后,皮下注射1次。
甲肝滅活疫苗:
1、1-18歲每劑0.5ml,不少于720ELISA單位;19歲及以上每劑1.0ml,不少于1440ELISA單位。
2、基礎(chǔ)免疫為1年劑量,在基礎(chǔ)免疫之后6-12個(gè)月進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫,以確保長(zhǎng)時(shí)間維持抗體滴度。
3、成人和兒童均于三角肌肌內(nèi)注射,絕不可靜脈注射。
4、可與許多疫苗同時(shí)接種,例如:乙型肝炎疫苗、霍亂疫苗、破傷風(fēng)類毒素、黃熱病疫苗、白喉類毒素、流行性乙型腦炎疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗(口服或肌注)、狂犬病疫苗等。但應(yīng)注意,必須在不同部位用不同的注射器具。切不可將不同的疫苗在注射前混合。具體情況需遵醫(yī)囑.
人體對(duì)甲肝疫苗的耐受良好,大多數(shù)人接種后沒(méi)有任何甲肝疫苗不良反應(yīng)。少數(shù)人可在接種部位發(fā)生輕度的紅腫或輕微疼痛,上述甲肝疫苗不良反應(yīng)一般在24—72小時(shí)消退,屬于正常的甲肝疫苗不良反應(yīng)。極少數(shù)人可出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、厭食、腹瀉、惡心、嘔吐過(guò)敏性皮疹等癥狀,這種甲肝疫苗不良反應(yīng),通常也是短暫的,大多在24小時(shí)內(nèi)可自行緩解。
一般說(shuō)來(lái),發(fā)生輕度的不良反應(yīng),不必進(jìn)行特殊處理,均可自愈,局部反應(yīng)較重時(shí),可在72小時(shí)以后局部熱敷,每日數(shù)次,每次10—15分鐘。對(duì)較重的甲肝疫苗不良反應(yīng),必要時(shí)可采取對(duì)癥治療。初次進(jìn)行預(yù)防接種者,注射后應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)留觀半小時(shí),防止發(fā)生速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng),回家后72小時(shí)之內(nèi)如有異常反應(yīng)或遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)盡快到醫(yī)院診治,以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。
國(guó)產(chǎn)甲肝疫苗 發(fā)熱體溫≥37.5度以上者;
急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病患者;
免疫缺陷病人或接受免疫抑制劑治療者;
孕婦或過(guò)敏體質(zhì)者。
進(jìn)口的甲肝疫苗 過(guò)敏體質(zhì)者;
急性嚴(yán)重發(fā)熱性疾病患者應(yīng)緩種。
甲肝減毒活疫苗可以與麻疹疫苗、腮腺炎疫苗或乙肝疫苗聯(lián)合使用。同時(shí)接種時(shí),應(yīng)在不同的部位注射。同時(shí)接種的疫苗間互不干擾,其安全性、免疫效果與單價(jià)疫苗接種無(wú)顯著差異。
進(jìn)口滅活疫苗可與乙肝疫苗、霍亂疫苗、破傷風(fēng)類毒素、白喉類毒素、乙腦疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、狂犬病疫苗等同時(shí)接種,但需在不同部位進(jìn)行接種。
減毒活疫苗,是指病毒或細(xì)菌經(jīng)過(guò)各種處理后發(fā)生了變異的活病細(xì)菌。這種減毒活病毒(細(xì)菌)接種到體內(nèi),可在機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,引起機(jī)體高度反應(yīng),起到保護(hù)機(jī)體的作用。而病毒(細(xì)菌)已發(fā)生變異,毒性減弱,不會(huì)引起疾病的發(fā)生。注射一次可獲得長(zhǎng)時(shí)間或終生保護(hù)。但減毒活疫苗可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),雖然是減毒了,但畢竟是活病毒(細(xì)菌),對(duì)胎兒沒(méi)有絕對(duì)安全保證。故這類疫苗孕婦不用為好。死疫苗是經(jīng)過(guò)處理的死病毒(細(xì)菌),不能在機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,注射一次引起機(jī)體免疫時(shí)間短,所以要反復(fù)幾次注射,才能得到終生保護(hù)。孕婦接種后不影響胎兒發(fā)育。這類疫苗在孕婦需要接種時(shí)可用。甲型病毒性肝炎減毒活疫苗:甲肝活疫苗有提取純化過(guò)程,是部分純化的活疫苗,孕婦最好不用,孕婦未患過(guò)甲肝又有患甲肝的很大危險(xiǎn)性,與甲肝病人密切接觸,食用了可疑污染物時(shí),可注射丙種球蛋白,得到短時(shí)間保護(hù)。
一、注射疫苗的時(shí)間和有效期
甲肝滅活疫苗是世界衛(wèi)生組織推薦使用的疫苗之一,年齡在1周歲的兒童對(duì)病毒的抵抗力較弱,最好注射甲肝疫苗。接種甲肝疫苗后8周左右便可生產(chǎn)很高的抗體,獲得良好的免疫力。因此,甲肝疫苗具有良好的免疫保護(hù)作用。
注射時(shí)間
1、初免時(shí)間:為一周歲以上的甲肝易感者;
2、初免六個(gè)月后可加強(qiáng)免疫;
3、過(guò)去已接種過(guò)甲肝活疫苗者,不論間隔時(shí)間長(zhǎng)短,均可加強(qiáng)免疫接。有效期近年來(lái),人群接種觀察證明如果甲肝減毒活疫苗用“二針?lè)ā边M(jìn)行免疫,間隔1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月或12個(gè)月,抗-HAV陽(yáng)性率可達(dá)100%,抗HAV滴度可達(dá)1000MIU/ml以上。甲型肝炎減毒活疫苗提倡接種二次,可獲終生免疫。
二、甲肝疫苗的安全性
有些爸爸媽媽或許會(huì)置疑寶寶打甲肝疫苗的安全性,專家介紹說(shuō)評(píng)估一種疫苗的安全性應(yīng)該和它對(duì)疾病的預(yù)防作用相比較。我們權(quán)衡疫苗的副作用和疾病帶來(lái)的威脅后,便可知給寶寶打甲肝疫苗是預(yù)防感染甲肝病毒的安全選擇。
三、甲肝疫苗的副作用和不良反應(yīng)
甲肝疫苗的副作用常見(jiàn)的有:接種部份輕微疼痛,局部紅腫硬塊,不足5%的甲肝疫苗接種者出現(xiàn)全身性反應(yīng),包括頭痛(每20位兒童中有1位)、發(fā)燒、惡心、食欲不振(每12位兒童中有1位)、疲倦(每14位兒童中有1位)等,孩童的發(fā)生率略低于成人。這多數(shù)甲肝疫苗的副作用反應(yīng)常見(jiàn)于注射甲肝疫苗第一針后,而這些所有的甲肝疫苗的副作用都會(huì)在48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為正常,所以不必過(guò)分擔(dān)心甲肝疫苗的副作用。
專家建議,在給1歲孩子接種甲肝疫苗后要讓孩子多休息,在給孩子洗澡時(shí),注意不要讓孩子受涼;孩子睡覺(jué)時(shí),注意屋內(nèi)通風(fēng);一旦孩子出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,如果在38℃以下就給孩子多喝水觀察,若持續(xù)高于此溫度就要立即咨詢醫(yī)生,及時(shí)處理病情。臨床上,接種甲肝疫苗的孩子出現(xiàn)發(fā)燒等不良反應(yīng)的為4%,家長(zhǎng)不需要太過(guò)恐慌,而對(duì)于初次進(jìn)行預(yù)防接種者,注射后應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)留觀半小時(shí),防止發(fā)生速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng),回家后72小時(shí)之內(nèi)如有異常反應(yīng)或遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)盡快到醫(yī)院診治。
四、哪些寶寶不能接種甲肝疫苗
針對(duì)接種甲肝疫苗的一些適應(yīng)癥和禁忌癥,專家指出,通常情況下,如果身體沒(méi)有不適,也沒(méi)有其他嚴(yán)重疾病史的人不需要做檢查,都可以接種。而已經(jīng)感染或者患過(guò)甲肝的人則不用再接種。
四種人群不適合接種甲肝疫苗:
發(fā)熱、腋溫超過(guò)37.5℃者;患有急性感染性疾病或其他嚴(yán)重疾病者;患有免疫缺陷或正接受免疫抑制劑治療者;過(guò)敏性體質(zhì)者。
專家指出,甲肝和乙肝完全是兩回事,乙肝或乙肝病毒攜帶者并不影響甲肝疫苗的接種,慢性乙肝患者和乙肝病毒攜帶者均可接種,但原則上不能注射“減毒活疫苗”。為保證安全性,乙肝或乙肝病毒攜帶者可以在接種前進(jìn)一步檢測(cè)肝功能,在肝臟沒(méi)有損壞的情況下可以放心接種甲肝疫苗。
五、多種疫苗最好不要同時(shí)接種
若孩子剛剛接種了“百白破疫苗”,還能在同一天接種甲肝疫苗嗎?為了免去來(lái)回跑醫(yī)院的麻煩,很多家長(zhǎng)想給孩子一次接種兩種疫苗。對(duì)此,專家認(rèn)為,多種疫苗在理論上可以同時(shí)注射,并且不會(huì)減弱疫苗的免疫效果,但一定是針對(duì)不同部位進(jìn)行不同疫苗的接種,在操作中要注意不能混入同一個(gè)注射器內(nèi)就行了。另外如果不是同時(shí)接種,疫苗之間應(yīng)該間隔1個(gè)月。但臨床操作中醫(yī)生一般都不主張多種疫苗同時(shí)注射,以避免由于疫苗注射后引起過(guò)敏。另外同時(shí)接種的一個(gè)嚴(yán)重后果是,如果發(fā)生不良反應(yīng)很可能造成醫(yī)生無(wú)法分辨是哪種疫苗引起的,從而耽誤治療。目前,我省有7種基礎(chǔ)疫苗,可預(yù)防9種疾病,分別是乙型肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、乙型腦炎疫苗、流腦疫苗、麻疹疫苗。這些國(guó)家計(jì)劃免疫內(nèi)的基礎(chǔ)疫苗都是免費(fèi)接種,而計(jì)劃外疫苗,如甲肝疫苗等都是自費(fèi)接種,所有疫苗都可以到市或各區(qū)衛(wèi)生防疫站進(jìn)行接種,部分醫(yī)院的計(jì)劃免疫科也可以為兒童接種。
六、甲肝疫苗的費(fèi)用
一種是國(guó)產(chǎn)疫苗,另一種是進(jìn)口疫苗。這兩種甲肝疫苗價(jià)格也不同。
1、最近我國(guó)研制出了最新的甲肝疫苗,價(jià)格大概在90左右,且半年需要再加強(qiáng)一次,產(chǎn)生抗體后基本可以維持20年左右。
2、20元左右的甲肝疫苗建議不要去打,那是以前比較過(guò)實(shí)的國(guó)產(chǎn)甲肝疫苗,而且說(shuō)明上也只要打一次,且這種疫苗是活疫苗,大量臨床調(diào)查顯示這種疫苗平均只能維持1-2年,由于人與人之間的個(gè)體差異,甚至有些人只能維持幾個(gè)月。
3、另外一種是進(jìn)口甲肝疫苗,價(jià)格在140元左右,也需要打兩次,但是產(chǎn)生抗體后可以維持在25年以上。所以家庭條件還行的,建議打90元國(guó)產(chǎn)的或140元進(jìn)口的,且接種甲肝疫苗沒(méi)有年齡限制,只要年滿一歲的都可以接種。專家提醒:給寶寶打甲肝疫苗一定要到正規(guī)肝病醫(yī)院,在醫(yī)生專業(yè)的指導(dǎo)下接種甲肝疫苗,安全性才能得到保證。
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