寶寶出生后第一針就是接種卡介苗?？ń槊缃臃N的主要對象是新生兒、嬰幼兒，接種卡介苗后可預防發(fā)生兒童結核病，接種后可使兒童產生對結核病的特殊抵抗力。你的寶寶接種過卡介苗了嗎?親親寶貝網全面為你介紹卡介苗，卡介苗的化膿，卡介苗復查等一些常遇到的問題。

卡介苗定義

卡介苗，法國科學家卡爾梅特(Calmette)和介朗(Guérin)最早研制成功的疫苗。即將有毒力的牛型結核分枝桿菌在甘油膽汁馬鈴薯培養(yǎng)基上長期培養(yǎng)傳代，得到減毒菌株，卡介苗可用于預防結核菌感染。

卡介苗預是一種用來預防兒童結核病的疫苗。接種卡介苗后可使兒童產生對結核病的特殊抵抗力。由于這一疫苗是由兩位法國學者卡爾梅特(Calmette)和介朗(Guérin)發(fā)明的，為了紀念兩位發(fā)明者，將這一預防結核病的疫苗定名為“卡介苗”。目前，世界上多數(shù)國家都已將卡介苗列為計劃免疫必須接種的疫苗之一。 卡介苗接種的主要對象是新生嬰幼兒，接種后可預防發(fā)生兒童結核病，特別是能防止那些嚴重類型的結核病，如結核性腦膜炎。

卡介苗是寶寶出生后第一針

卡介苗預防接種，在“預防接種時間及紀錄表”中名列第一位，寶寶出生后，最先要面對的預防接種就是卡介苗。你的寶寶接種過卡介苗了嗎?

卡介苗預防什么

卡介苗是寶寶出生后的第一針。新生兒出生后24小時內接種卡介苗后2~3個月就可以產生有效地免疫力。大約到小學一年級時可進行一次結核菌素(OT)試驗，若結果呈陰性可以再接種一次卡介苗，以后就不用再接種了。

接種卡介苗對兒童的健康成長很有好處，在預防結核病，特別是可能危及兒童生命的嚴重類型結核病，如結核性腦膜炎、粟粒性結核病等方面具有相當明顯的作用，接種后可使兒童產生對結核病的特殊抵抗力。世界衛(wèi)生組織(WHO)研究證實，接種卡介苗預防結核性腦膜炎和播散性結核病的平均有效率為86%;預防結核相關死亡的有效率為65%，預防結核性腦膜炎死亡的有效率為64%，預防播散性結核死亡的有效率為78%。多年來，通過卡介苗接種已挽救了成千上萬的生命。

接種卡介苗的禁忌

1、疑似已得結核病及疑似已被結核菌感染的人，應先經結核菌素測驗，確定沒有被結核菌感染，才可接種卡介苗。

2、罹患急性熱病、發(fā)燒、皮膚病、嚴重濕疹、慢性病，及早產兒或體重在2500克以下之新生兒，都暫時不要接種卡介苗。

3、先天及后天免疫不全的人，絕對不可接種卡介苗。

卡介苗的接種時間

卡介苗接種時間一般在寶寶出生后24小時內進行接種，接種部位是上臂三角肌外側。中國衛(wèi)生部規(guī)定：沒有接種卡介苗的寶寶，如果還不滿3個月，可以直接補種;如果在3個月-3歲之間，要進行結核菌素(PPD)試驗，結果為陰性就可以補種;4歲以及4歲以上的寶寶就不再補種了。

需要注意的是，寶寶接種疫苗2-3個月以內，不能與結核病人接觸。如果發(fā)現(xiàn)寶寶接種部位的同側手臂腋下淋巴結腫大，要及時帶寶寶到醫(yī)院檢查。

卡介苗的接種方法

1.本菌苗嚴禁皮下或肌內注射。

2.卡介苗接種時不可使用同一注射器，避免肝炎傳染率增高。安瓿有裂紋或過期失效者不可使用。

3.與其它疫苗同時使用時應不在同側注射。

4.本菌苗接種后還要和結核病人隔離2個月，以免在這期間受到傳染。2-3月后再作結核菌素試驗，陽性的表示接種成功，陰性的應再補種。以后每3-4年復種一次，復種前也應先作結核菌素試驗。

5.對化療后免疫力降低患者施以活菌免疫接種將導致嚴重甚至致命的感染。化療停止及接受活疫苗接種之間的間隔期至少為3個月。

6.若注射后出現(xiàn)疤痕，在處理時切忌手術切除，可采用局部封閉療法，將醋酸氫化可的松12.5mg、異煙肼100-300mg、0.5%普魯卡因溶液適量，充分混合后用消毒注射器將混合液作局部注射，每周2次，連續(xù)10次后，停2周，再繼續(xù)注射，直至疤痕疙瘩變平為止。

7.接種后2周左右局部可出現(xiàn)紅腫浸潤，若隨后化膿、形成小潰瘍，可用1%龍膽紫涂抹以防感染，一般8-12周結痂;如遇局部淋巴結腫大可用熱敷處理;如已軟化形成膿皰，可用滅菌注射器抽膿;如已穿孔可用10%磺胺軟膏或20%對氨基柳酸軟膏處理。

8.使用時制品應注意避光，活菌苗用時不得日光曝曬。

9.皮內免疫注射時切不可注射到皮下，否則會引起嚴重深部膿腫，長期不愈。注射劑量過高可致接種處膿腫或淋巴結炎，應遵循推薦劑量。

10.接種對象必須詳細登記姓名、性別、年齡、住址、菌苗批號及亞批號、制造單位和接種日期。

11.制備該品者應戴手套、口罩，穿隔離衣。盛裝過疫苗的容器、注射器及其它物品不得用作其它注射，以防產生化膿反應。丟棄前應消毒處理。

12.凍干注射劑菌苗稀釋方法：用滅菌的1mL注射器將隨制品附帶的稀釋液按要求量精確吸至凍干卡介苗安瓿中，放置1分鐘后搖動安瓿使之溶化，用注射器來回抽取數(shù)次，使之充分混勻。每支安瓿自稀釋時起，必須在半小時內用完，以防污染。

卡介苗的接種部位

寶寶出生沒多久就要接種卡介苗了，但是很多家長們都不知道卡介苗是打在哪里的，究竟卡介苗接種部位是哪里呢?

卡介苗接種部位是在胳膊上的三角肌部位，接種卡介苗時，如果將卡介苗注射在肩上或三角肌上面，容易形成出凸的疤痕?？ń槊缱⑸湓谌羌∠戮墸梢詼p少這類情況的發(fā)生。

卡介苗的不良反應

1、皮內接種卡介苗后2-3天內，在接種部位的皮膚上略有紅腫，為非特異性反應，會很快消失。大約2個星期后，局部有產生紅腫的丘疹樣硬塊，有時軟化為白色小膿包，以后自行潰破形成淺表潰瘍，一般不超過0.5厘米，有少量膿液，然后逐漸結痂，痂皮脫落后留有輕微疤痕。前后歷時2-3個月，是卡介苗的正常反應。

2、接種卡介苗后有極少數(shù)人會出現(xiàn)嚴重皮疹，紫癜，休克等異常反應，這個時候要及時診治。

另外，接種中偶爾會發(fā)生下列反應：

(1)淋巴結炎癥：接種后1-2個月左右，頸部、腋下、鎖骨上下等淋巴結腫大(大于1.0cm)。反應過強者，淋巴結腫大明顯，可形成膿瘍或破潰，或在接種處有小膿疤。皮內注射者反應往往較劃痕法者強，另外舊結核菌素(OT)試驗呈陽性者，接種后也可產生較強反應。

(2)類狼瘡反應：與結核菌菌株剩余毒力有關。

(3)疤痕：因豐富的肉芽組織形成疤痕突起，有時呈疤痕瘤，多見于不作OT試驗而直接皮上劃痕接種者。

上述過程一般要持續(xù)2個月左右。接種卡介苗后還會常引起接種部位附近的淋巴結腫大(多為腋下淋巴結腫大)，這是正常反映，隨著接種部位的愈合，腫大淋巴結也會自行消退?？梢杂脽岱蟮姆椒ù倨湎?，如果有膿瘍形成，可以請醫(yī)生用注射器將膿液抽出，促進愈合，一般不會對孩子的健康有影響。

卡介苗接種反應1、皮內接種卡介苗后2-3天內，在接種部位的皮膚上略有紅腫，為非特異性反應，會很快消失。大約2個星期后，局部有產生紅腫的丘疹樣硬塊，有時軟化為白色小膿包，以后自行潰破形成淺表潰瘍，一般不超過0.5厘米，有少量膿液，然后逐漸結痂，痂皮脫落后留有輕微疤痕。前后歷時2-3個月，是卡介苗的正常反應。

2、接種卡介苗后有極少數(shù)人會出現(xiàn)嚴重皮疹，紫癜，休克等異常反應，這個時候要及時診治。

另外，接種中偶爾會發(fā)生下列反應：

(1)淋巴結炎癥：接種后1-2個月左右，頸部、腋下、鎖骨上下等淋巴結腫大(大于1.0cm)。反應過強者，淋巴結腫大明顯，可形成膿瘍或破潰，或在接種處有小膿疤。皮內注射者反應往往較劃痕法者強，另外舊結核菌素(OT)試驗呈陽性者，接種后也可產生較強反應。

(2)類狼瘡反應：與結核菌菌株剩余毒力有關。

(3)疤痕：因豐富的肉芽組織形成疤痕突起，有時呈疤痕瘤，多見于不作OT試驗而直接皮上劃痕接種者。

上述過程一般要持續(xù)2個月左右。接種卡介苗后還會常引起接種部位附近的淋巴結腫大(多為腋下淋巴結腫大)，這是正常反映，隨著接種部位的愈合，腫大淋巴結也會自行消退?？梢杂脽岱蟮姆椒ù倨湎耍绻心摨冃纬?，可以請醫(yī)生用注射器將膿液抽出，促進愈合，一般不會對孩子的健康有影響。

卡介苗化膿

卡介苗化膿是一種正常的接種反應。一般接種卡介苗后，免疫強烈的，會出現(xiàn)接種部位出現(xiàn)的輕微化膿的癥狀，因此卡介苗化膿是正?，F(xiàn)象，只要化膿情況不是很強烈，不必擔心，只要局部徹底清洗消毒、避免感染就可以了。如果沒有化膿則表示可能沒有接種成功，必須再接種，接種成功就會有化膿成一個卡疤。

寶寶接種卡介苗后約一至二周，局部會呈現(xiàn)紅色小節(jié)結，平均直徑10mm左右，以后逐漸長大，微有痛癢，但不會發(fā)燒;六至八周會形成膿泡或潰爛，逐漸軟化成白色膿皰可自行破潰直徑3-5mm;十至十二周開始結痂，痂皮脫落后留下一個微紅色的小疤痕，以后紅色逐漸變成膚色。一般不需處理。但要注意局部清潔，防止繼發(fā)感染。為避免接觸水或用手搔抓，可用干燥消毒紗布包扎。

接種卡介苗后局部有膿皰或潰爛時，不必擦藥或包扎，尤其不要使用龍膽紫。但局部要保持清潔，衣服不要穿得太緊，如有膿液流出，可用無菌紗布或棉花拭凈，不要擠壓，約兩至三個月自然會愈合結痂，痂皮要等它自然脫落，不可提早把它摳去，一般不會對寶寶的健康有影響。

卡介苗多少錢

國家衛(wèi)生部發(fā)布《疫苗流通和預防接種管理條例》的通知，從2005年6月1日起，所有計劃免疫疫苗，包括注射費用，在預防接種時將不會再收一分錢。兒童在接種被列入計劃免疫的疫苗時，疫苗是免費的，但需要支付注射費，新生兒雖然可以獲得免費的疫苗，但需交納注射費。卡介苗屬于計劃內疫苗，因此是免費的，只需要交付注射費。

接種卡介苗的注意事項

卡介苗接種是安全的，但為慎重起見，對有免疫缺陷病、惡性疾病如腫瘤、白血病等而致的免疫功能低下，以及使用腎上腺皮質激素等免疫抑制劑治療的患者應禁忌接種，接種卡介苗時對有以下情況的孩子應暫緩接種或慎重從事：

1、發(fā)熱、腹瀉等急性傳染病的的寶寶。

2、患有嚴重急性癥狀及免疫功能不全的寶寶。

3、早產、難產、伴有明顯的先天性畸形的寶寶。

4、新生寶寶體重低于2500公克。

5、可疑之結核病患，勿直接接種卡介苗，應先做結核菌素測驗。

6、心、肺、腎等慢性疾病、嚴重皮膚病、過敏性皮膚病、神經系統(tǒng)疾病的患者、以及對預防接種有過敏反應。

7、患有嚴重濕疹的寶寶。

卡介苗的問答

接種卡介苗可以預防結核病，而且是很安全的，但是它的局部反應過程比較特殊，有很多媽媽不甚了解，造成不必要的困擾。以下是一些常遇到的問題，您一定很想知道吧!

問題：　卡介苗(BCG)名稱的由來?

回答：　卡介苗是一種減毒的活性牛型結核桿菌疫苗，于1921年由法國的卡醫(yī)生(Calmette)及介醫(yī)生(Guerin)所研制成功的疫苗，為了紀念這兩位醫(yī)生的偉大貢獻，所以就將預防結核病的疫苗稱為卡介苗(Bacilli Calmette Guerin，簡稱BCG)(Bacilli:桿菌)。

問題：為什么嬰兒一定要接種卡介苗?

回答：　防患于未然，預防重于治療。卡介苗接種的主要對象是新生兒、嬰幼兒，接種卡介苗后可預防發(fā)生兒童結核病，接種卡介苗可以使人體產生對結核病的抵抗力，以預防結核病(俗稱肺癆)。嬰幼兒的抵抗力最弱，若受到了結核菌的感染，容易發(fā)生急性結核病，如結核性腦膜炎，而危及生命，因此每一個嬰兒都一定要接種卡介苗。

問題：　嬰兒出生后什么時候可以接種卡介苗?

問題：　正常出生，體重在2500克以上的嬰兒，出生24小時以后，就可以接種卡介苗，最遲應該在1周歲前完成接種。

問題：早產兒什么時候接種卡介苗比較比?

回答：　如果家中沒有傳染來源，早產兒最好在出生六個月后再接種卡介苗，但如在半年內體重已經超過2500克，經醫(yī)生檢查發(fā)育正常的也可以接種。

問題：出生后有黃疸的新生兒，何時接種卡介苗為宜?

回答：　暫時不要接種，應等癥狀消失后經醫(yī)師檢查已完全恢復正常時，再接種。

問題：　要到什么地方接種卡介苗?

回答：　在醫(yī)院出生的嬰兒，各大醫(yī)院嬰兒室都可接種。萬一因故未在醫(yī)院接種，可以等滿月后到就近的衛(wèi)生所接種。

問題：　接種卡介苗后，局部會有什么反應?

回答：　接種卡介苗后約一至二周，局部會呈現(xiàn)紅色小節(jié)結，以后逐漸長大，微有痛癢，但不會發(fā)燒;六至八周會形成膿泡或潰爛;十至十二周開始結痂，痂皮脫落后留下一個微紅色的小疤痕，以后紅色逐漸變成膚色。

問題：　接種卡介苗后，局部有膿泡或潰爛要如何照護?

回答：　接種卡介苗后局部有膿泡或潰爛時，不必擦藥或包扎。但局部要保持清潔，衣服不要穿得太緊，如有膿液流出，可用無菌紗布或棉花拭凈，不要擠壓，平均約兩至三個月自然會愈合結痂，痂皮要等它自然脫落，不可提早把它摳去。

回答：　接種卡介苗后，引起淋巴腺腫大，經常發(fā)生在什么部位?有什么現(xiàn)象?是什么原因造成的?

回答：　嬰兒接種后，在同側腋窩偶爾會有淋巴腺稍腫大的現(xiàn)象，并不要緊，它會自行消失。淋巴腺腫大，多在左側腋下，但偶爾也有在鎖骨下或頸部發(fā)生;一般可以在發(fā)生部位皮下觸摸得到可移動性的腫大淋巴腺;如果已經化膿時，則會與皮膚相連，有時局部會有化膿白點出現(xiàn)。發(fā)生淋巴腺腫大的主要原因是與個人體質有關，接種年齡越小越容易發(fā)生，此外與接種疫苗的種類或接種太深，如接種在皮下，也有關系。

問題：　如果發(fā)生淋巴腺腫大，要怎么辦?

回答：　在接種卡介苗三個月內有淋巴腺腫大，可以繼續(xù)觀察;如果在三個月后仍然還有腫大，請到結核病防治所就診，醫(yī)生會根據需要給予用藥，服藥一段時間后會逐漸消失，并不需要用外科手術治療。

問題：　哪些人群不適合接種卡介苗?

回答：(1)疑似已得結核病及疑似已被結核菌感染的人，應先經結核菌素測驗，確定沒有被結核菌感染，才可接種卡介苗。

(2)罹患急性熱病、發(fā)燒、皮膚病、嚴重濕疹、慢性病，及早產兒或體重在2500克以下之新生兒，都暫時不要接種卡介苗。

(3)先天及后天免疫不全的人，絕對不可接種卡介苗。

問題：　嬰兒在醫(yī)院出生24小時后，已經接種了卡介苗，但未留下任何痕跡，是何原因?如何處理?

回答：已經接種卡介苗，但未留下痕跡，可以在接種后三個月作結核菌素測驗，如為反應陰性，則再接種卡介苗一次。其可能性為：(1)紀錄錯誤，已紀錄接種其實是遺漏未接種;(2)發(fā)生反應時間未到，有時反應是在平均發(fā)生反應期間稍后才開始;(3)操作技術上發(fā)生誤差，如：未注入足量的疫苗。

問題：　新生兒出生后立即接種卡介苗，和六個月后接種效果是否有差別?

回答：　根據文獻報告，出生后24小時立即接種卡介苗，接種后結核菌素測驗變成陽性的比率，常較出生數(shù)月后接種為低?？ń槊缃臃N是否已成功地引起人工感染，一般都以接種后結核菌素測驗變成陽性的比率作為指標。但如果出生后太久才接種，又擔心在這么長的時間內，會受到有毒結核菌的感染。在傳染來源很普遍或家中有結核病人的狀況下，就越早接種越好;反之，未滿月的寶寶較少有機會接觸外人，也就是少有被結核菌感染的機會，若出生時在醫(yī)院沒有接種，等滿月后到就近的衛(wèi)生所接種就可以了。

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