新生兒臍疝是怎么診斷的呢？臍疝形成的原因都有哪些，家長們該怎樣幫助小兒恢復臍疝呢？

新生兒臍疝是怎么回事

經(jīng)臍環(huán)脫出的疝稱為臍疝。 臍位于腹壁正中部，在胚胎發(fā)育過程中，這各腹壁最晚閉合的部位。同時，臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內(nèi)容物容易于此部位突出形成臍疝。

在人體胎兒時期，通過臍環(huán)部位有二條動脈、一條靜脈、卵黃管及臍尿管與母體相連，以獲取營養(yǎng)。在胎兒出生前后，上述結構逐漸閉鎖，臍環(huán)閉鎖時形成臍凹陷。如果閉鎖不全或延期閉鎖，剛胎兒出生后出現(xiàn)畸形及形成。由臍環(huán)處突出的疝稱為臍疝。臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。前者遠較后者多見。

小兒臍疝是在患兒臍部可見一球形或半球形可復性腫物。小兒安靜臥位時，腫塊消失。當用力、哭鬧、咳嗽、直立等使腹壓增大時腫物出現(xiàn)，腫物高出肚臍3——4厘米，皮膚表面亮亮的，像是要破的樣子。但以手輕壓可使疝內(nèi)容物還納入腹腔，并可聽見咕嚕咕嚕水聲，亦可摸到未閉的臍環(huán)。有時患兒會出現(xiàn)嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象。

有些小寶寶，尤其是未足月的早產(chǎn)兒，臍帶脫落后在肚臍處會有一個向外突出的園形腫塊，這就是"臍疝".它小如黃豆大小，大的可像核桃，當小兒平臥，安靜時，腫塊消失，而在直立，哭鬧、咳嗽、排便時腫塊又突出。用手指壓迫突出部，腫塊很容易回復到腹腔內(nèi)，有時還可以聽到"咕嚕嚕"的聲音，如果把手指伸入臍孔，可以很清楚地摸到臍疝的邊緣。

新生兒臍疝癥狀

臍疝俗稱"氣肚臍"，是新生兒和嬰兒時期最常見的疾病之一。其實臍帶脫落后，臍部瘢痕區(qū)由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過，本身是腹壁一先天性薄弱處;又因在嬰兒期兩側腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，在醫(yī)學上稱為'臍環(huán)'.所以，當因哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹腔內(nèi)壓力增高時，便會導致腹腔內(nèi)臟特別是小腸，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出，形成臍疝。

臍疝主要臨床表現(xiàn)是在臍部形成向外突出的腫物，多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕;腫物直徑一般很少超過4厘米，腫物的特點為可復性，即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅實;小兒安靜或者家長用手按壓時，腫物縮小或者回納人腹腔，并伴有咕咕腸鳴音。腫物縮小或還納后，局部留有松弛皮膚皺折，以上為典型的臍疝。腫物有時較大，特別是孩子哭鬧腹壓增高時，外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄，于是又有一些家長擔心臍疝會不會被撐破，實際上由于皮膚的彈性與韌性，并不存在撐破的可能性，除非是創(chuàng)傷所致。大多數(shù)家長很關切臍疝腫物的大小，他們認為腫物越大病情越重，而醫(yī)生則更看重臍環(huán)直徑的大小，當臍疝腫物還納后，您可以用示指輕輕向臍中心探入，這時可以觸到腹壁上有一缺損，通常僅容示指尖通過(直徑不足1厘米)，如果臍環(huán)過大，則愈合的時間會偏晚;臍環(huán)較小，雖然有利于早痊愈，但增加了臍疝嵌頓的機會。

與腹股溝斜疝不同，絕大部分臍疝兒并無其他不適，偶有消化不良或腸痙攣，只是少數(shù)可能發(fā)生疝氣嵌頓，即疝出的腸管被卡在臍環(huán)處。此時疝出的腫物變硬，有觸痛，還納受阻;病兒陣陣哭鬧，常有嘔吐，腹部X線片有腸梗阻征象。遇此情況家長應帶孩子早到醫(yī)院就診，以防被卡住的腸管發(fā)生絞窄性壞死。

還有少數(shù)病兒屬于非典型的臍疝，膨出的腫物在臍的上方或下方，甚至在原臍的旁側。

新生兒臍疝的病因

由于臍部發(fā)育缺陷臍環(huán)未閉合，或臍帶脫落后臍帶根部組織與臍環(huán)粘連愈合不良，在腹內(nèi)壓力增高的情況下，網(wǎng)膜或腸管即經(jīng)臍部薄弱處突出形成臍疝。

寶寶臍疝的治療方法

盡管新生兒斷臍后在腹壁形成一薄弱區(qū)，但隨著寶寶的發(fā)育，腹壁肌肉逐漸增強，臍環(huán)缺損會逐漸變小，加上小兒無端哭鬧的減少，典型臍疝絕大多數(shù)可在1-2歲間自愈;此外，臍疝嵌頓的機會遠低于腹股溝斜疝，即使嵌頓也容易復位，故臍疝一般無須特殊處理，醫(yī)生只是給予解釋。對部分較特殊的病例采用如下的方法：

個別臍環(huán)偏小，小兒又愛哭鬧，屢發(fā)臍疝嵌頓者，可試用"膠布粘貼法"，以加速臍孔閉合。粘貼膠布應為醫(yī)用膠布，寬約5厘米，長度超過病兒腰圍6-10厘米，一側膠布端剪小像舌頭樣伸出(長約5厘米)，另側膠布中間開橫口，以便讓對側舌頭樣膠布插入后粘貼。膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布，粘貼時必須使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)。一般1-2周更換1次，可連續(xù)貼用3-6月。使用中注意保護皮膚，防止起泡糜爛。粘貼要領是：適度貼緊，每次粘貼均使臍現(xiàn)變小，以促使臍稱愈合。為防止膠布滑脫，外面也可加彈性帶(松緊帶).由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥，以上操作應由醫(yī)務人員完成。另一種方法為"彈性腹帶"，此法對新生兒、小嬰兒尤為適用，可先選用，通常白天佩帶，夜睡時松下，并經(jīng)常調(diào)節(jié)松緊度，以起到既防止臍疝過分膨出，又保證小兒飲食入量和腹部發(fā)育。彈性腹帶操作較簡便，家長完全能夠勝任，而且受到過分憂慮的家長(特別希望寶寶能得到治療)的歡迎。有些家長沿用舊習，采用大銅錢或硬幣以布帶勒緊腹部，企圖擋住臍疝膨出，既無療效，還可能造成損傷，所以應棄之不用。

若病兒2-4歲以后臍疝仍不愈合、或臍環(huán)徑較大(超過2厘米)，或內(nèi)臟與臍疝疝囊有粘連(疝內(nèi)容不能完全復位)以及少數(shù)不典型疝持久不愈者，可考慮臍疝修補術。

幫助臍疝自然愈合的措施

隨著年齡的增長，疝環(huán)口也會逐漸縮小，一般在2歲以內(nèi)部可自然閉合，因此只要沒有腹痛，嘔吐(腸子被環(huán)口夾住)或局部感染，一般不需特殊處理。

如果臍疝較大，為了加快其愈合，可取一條寬約4-5厘米的松緊帶，在其中心處用布固定半只乒乓球，球的凸面對準臍孔，使腸子不再突出，松緊帶兩頭用可調(diào)節(jié)長短的扣子固定，壓力應保持在既能保證腸子不再突出，而又不影響呼吸和吃奶為準，使用后每2-3小時檢查一次，以防止皮膚擦傷。

值得注意的是，曾有人主張用錢幣壓迫或繃帶扎緊，實際上效果并不理想，因為嬰兒的腹部呈圓形，繃帶過緊會造成局部皮膚壞死，所以還是應該用乒乓球壓迫，這樣既安全效果又好。

新生兒臍疝預防

個別臍環(huán)偏小，小兒又愛哭鬧，屢發(fā)臍疝嵌頓者，可試用“膠布粘貼法”，以加速臍孔閉合。粘貼膠布應為醫(yī)用膠布，寬約5厘米，長度超過病兒腰圍6-10厘米，一側膠布端剪小像舌頭樣伸出(長約5厘米)，另側膠布中間開橫口，以便讓對側舌頭樣膠布插入后粘貼。膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布，粘貼時必須使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)。一般1-2周更換1次，可連續(xù)貼用3-6月。使用中注意保護皮膚，防止起泡糜爛。粘貼要領是：適度貼緊，每次粘貼均使臍現(xiàn)變小，以促使臍稱愈合。為防止膠布滑脫，外面也可加彈性帶(松緊帶)。由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥，以上操作應由醫(yī)務人員完成。

另一種方法為“彈性腹帶”，此法對新生兒、小嬰兒尤為適用，可先選用，通常白天佩帶，夜睡時松下，并經(jīng)常調(diào)節(jié)松緊度，以起到既防止臍疝過分膨出，又保證小兒飲食入量和腹部發(fā)育。彈性腹帶操作較簡便，家長完全能夠勝任，而且受到過分憂慮的家長(特別希望寶寶能得到治療)的歡迎。有些家長沿用舊習，采用大銅錢或硬幣以布帶勒緊腹部，企圖擋住臍疝膨出，既無療效，還可能造成損傷，所以應棄之不用。

新生兒臍疝注意事項

較小的臍疝，如直徑小于1.5cm，多數(shù)在2歲內(nèi)可隨著發(fā)育腹壁增強能自愈。鑒于嬰兒臍疝很少發(fā)生嵌頓，可先予非手術治療，用膠布貼敷療法，即取寬條膠布將腹壁兩側向腹中線拉攏貼敷固定以防疝塊突出，并使臍部處于無張力狀態(tài)，而臍孔得以逐漸愈合閉鎖。每周更換膠布1次，如有膠布皮炎，可改用腹帶適當加壓包扎。

如患兒已逾2歲而臍疝仍未自愈，應手術治療。手術具體方法是在臍疝下方1～2cm處作相應的弧形切口，游離皮瓣，呈露兩側腹直肌前鞘。切開腹白線和疝囊，如無完整的疝囊則切開腹膜?；丶{腸管，切除疝囊，于疝環(huán)處縫合腹膜切緣。橫形縫合腹橫筋膜，再縱形縫合腹白線以縫閉臍環(huán)和修復腹壁薄弱區(qū)，最后將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。