甲狀腺腫瘤是一種慢性疾病，多發(fā)于頸部，形狀像核桃，在吞咽時(shí)會(huì)隨著上下活動(dòng)。甲狀腺腫瘤一般需要?jiǎng)邮中g(shù)進(jìn)行切除，切除后恢復(fù)的幾率比較大。

什么是甲狀腺腫瘤

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，女性多見。癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動(dòng)，部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。甲狀腺腫瘤種類多，有良性和惡性，一般來說，單個(gè)腫塊，生長(zhǎng)較快的惡性可能性大，年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。由于癥狀明顯，患者一般都能及時(shí)就診。

甲狀腺腫瘤的病因

甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是其相關(guān)因素包括許多方面，主要有以下幾類：

1、放射性損傷：放射線一方面引起甲狀腺細(xì)胞的異常分裂，導(dǎo)致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。

2、缺碘或高碘：缺碘可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。相反，高碘飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌，這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)。

3、其他甲狀腺病變：臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報(bào)道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚難肯定。

4、遺傳因素：約5-10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細(xì)胞瘤等閏，推測(cè)這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。

5、內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀腺腫瘤是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，雌激素可影響甲狀腺的生長(zhǎng)。雌激素主要是通過促使垂體釋放TSH而作用于甲狀腺。

甲狀腺腫瘤的癥狀

甲狀腺腫瘤分為良性和惡性，其中大部分都是良性的，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，是可以痊愈的。甲狀腺腫瘤在發(fā)病的初期沒有特殊癥狀，一般不會(huì)有疼痛感，也不影響說話、吃飯，所以很多人并不會(huì)在意。但是，甲狀腺腫瘤會(huì)在短期內(nèi)迅速惡化，嚴(yán)重的會(huì)影響說話，甚至?xí)斐珊粑щy。甲狀腺腫瘤的形狀像核桃一樣，質(zhì)地硬，說話吞咽時(shí)會(huì)上下活動(dòng)。

甲狀腺腫瘤的癥狀是頸部的慢性病變，好發(fā)于頸前部，形狀似核桃，質(zhì)地較硬，可隨吞咽而上下活動(dòng)。發(fā)病初期一般無明顯癥狀，不痛不癢，不影響說話、吃飯。所以，通常當(dāng)人們體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。但有的可短期迅速增大，頸部變粗，再繼續(xù)發(fā)展可影響呼吸，少數(shù)可出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難。此外，它還可以繼發(fā)甲亢，也可發(fā)生惡變。良性甲狀腺瘤惡變率高達(dá)20%

甲狀腺腫瘤的癥狀有良、惡性之分，其中絕大多數(shù)是良性腫瘤，少數(shù)是癌。良性甲狀腺瘤本身并不嚴(yán)重，一般瘤體小時(shí)無明顯癥狀。但是，如果不及時(shí)治療，瘤體會(huì)日益增大，個(gè)別瘤體較大的患者會(huì)因?yàn)榱鲶w壓迫氣管、食管和喉返神經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。此外，良性甲狀腺瘤有10%～20%的惡變率，所以發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早治療。

惡性甲狀腺腫瘤的癥狀即甲狀腺癌，多數(shù)屬低、中度惡性，患病后患者存活率比較高。手術(shù)后平均5年生存率為83%～95%。但是，少數(shù)患者為高度惡性(即未分化癌)，嚴(yán)重危及生命，所以應(yīng)予以重視，及時(shí)治療。

甲狀腺腫瘤的治療

甲狀腺腫瘤的治療一般都是要進(jìn)行手術(shù)切除，手術(shù)切除后患者恢復(fù)的幾率比較高。但是如果甲狀腺腫瘤惡化的話，就需要進(jìn)行化學(xué)治療或者放射治療了。甲狀腺腫瘤患者在做完手術(shù)后要注意飲食調(diào)理，均衡營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)的菜品盡量多樣化，這樣才能夠保證營(yíng)養(yǎng)均衡。手術(shù)剛做完時(shí)飲食應(yīng)該以清淡為主，選擇易消化的食物，熱量的供給要保證了。多吃一些粗糧，軟食與硬食可以交替盡是。患者平時(shí)要注意休息，保持一個(gè)良好的心態(tài)，不要有心理負(fù)擔(dān)。

甲狀腺腫瘤確診后，原則上都需手術(shù)切除，中國(guó)也早已開展外科手術(shù)治療，在《三國(guó)志》中已有十人割癭九人死”的傳聞，至于中藥治療，在《千金方》、《千金翼方》、《外臺(tái)秘要》等古醫(yī)藉中已記載有數(shù)十首治癭的方劑，已有用羊靨，鹿靨的以臟治臟的方劑，金代張從正則已提出海帶、海藻、昆布三味，皆海中之物，但得二味，投入于水甕中，常食亦可消矣”的防治措施，近代醫(yī)家不僅充分認(rèn)識(shí)到含碘中藥對(duì)癭瘤的利弊關(guān)系，并進(jìn)一步采用消瘤抗癌的藥物與辨證施治有機(jī)的結(jié)合，進(jìn)一步提高了療效。

一、外科治療

外科治療主要涉及兩個(gè)問題，一是對(duì)可疑為癌的甲狀腺結(jié)節(jié)如何正確處理二是對(duì)已確診的甲狀腺癌應(yīng)該采用何種最佳治療方案。

1.對(duì)可疑甲狀腺癌性結(jié)節(jié)的處理：比較合理的方案是進(jìn)行篩選，對(duì)所有甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)做131Ⅰ掃描。除了131Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結(jié)節(jié)外，都采用了手術(shù)探查。尤其有下列情況者更應(yīng)早期手術(shù)治療。

①不除外癌性結(jié)節(jié)。

②直徑大于3～5cm囊性結(jié)節(jié)，或穿刺檢查找到癌細(xì)胞或2～3次穿刺后不消失者。

③超聲檢查為實(shí)質(zhì)性腫物。對(duì)單發(fā)結(jié)節(jié)的術(shù)式選擇，由于單發(fā)結(jié)節(jié)癌的發(fā)生率高，可達(dá)5%～35%，至今又無可靠方法判斷，甚至術(shù)中冰凍切片檢查也有個(gè)別漏診者，而且單純結(jié)節(jié)摘除后，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高?？蛇_(dá)16.7%。因此，我們常規(guī)對(duì)甲狀腺單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)、囊實(shí)性結(jié)節(jié)及囊性結(jié)節(jié)4cm者均行患側(cè)腺葉切除加峽部切除術(shù)，術(shù)中未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者，不給頸清術(shù)。

2.對(duì)已確診為甲狀腺癌者應(yīng)采用何種處理規(guī)則，要取決于患者的體質(zhì)情況，癌腫的病理類型和臨床分期。

(1)乳頭狀癌：臨床上具有惡性程度低，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，好發(fā)于中青年婦女等特點(diǎn)，所以手術(shù)治療必須考慮以上這些因素。如果癌腫局限在一側(cè)的腺體內(nèi)，可將患側(cè)腺體連同峽部全部切除，同時(shí)行對(duì)側(cè)腺體大部切除。但如果癌腫已侵及左右兩葉，則需將兩側(cè)腺體連同峽部全部切除。手術(shù)后5年治愈率可達(dá)80%以上。臨床實(shí)踐證明，對(duì)沒有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳頭狀腺癌不需同時(shí)清除患側(cè)頸淋巴結(jié)，預(yù)防性頸淋巴結(jié)清除不能提高治愈率。但應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)后隨訪有重要性，然而對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)或農(nóng)村的患者缺乏隨訪條件應(yīng)區(qū)別對(duì)待。對(duì)頸部有淋巴結(jié)腫大的患者，進(jìn)行包括頸淋巴結(jié)清掃術(shù)在內(nèi)的甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)，各個(gè)國(guó)家的方案都是一致的。

(2)濾泡狀腺癌：雖是低度惡性甲狀腺癌，但它的轉(zhuǎn)移方式主要是血道轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占20%，臨床上無頸部淋巴結(jié)腫大者，一般不作預(yù)防性頸清掃術(shù)。有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者不一定同時(shí)有血道轉(zhuǎn)移，所以治療性頸清掃術(shù)還是必要的。

(3)髓樣癌：惡性程度中等，常沿淋巴道及血道轉(zhuǎn)移，一旦頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即可較快浸潤(rùn)到包膜外，累及周圍組織，所以確診后不管臨床能否捫及腫大淋巴結(jié)，一律做選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。伴有嗜鉻細(xì)胞瘤者，在甲狀腺手術(shù)以前首先要處理嗜鉻細(xì)胞瘤，否則術(shù)中會(huì)激發(fā)高血壓，影響手術(shù)順利進(jìn)行。

(4)未分化癌：由于本病病程短，進(jìn)展快，首診時(shí)大多數(shù)已失去根治機(jī)會(huì)，預(yù)后惡劣，不宜手術(shù)治療或僅能做活檢以明確診斷。但偶爾有病灶較小，適宜手術(shù)的還應(yīng)積極爭(zhēng)取作根治性手術(shù)。

二、化學(xué)治療

分化型甲狀腺癌對(duì)化療反應(yīng)差，僅有選擇的和其他治療方法聯(lián)用于一些晚期局部無法切除或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人。以阿霉素最有效，反應(yīng)率可達(dá)30%～45%，可延長(zhǎng)生命，甚至在癌灶無縮小時(shí)長(zhǎng)期生存。相比而言，未分化癌對(duì)化療則較敏感，多采用聯(lián)合化療，常用藥物，阿霉素(ADM)環(huán)磷酰胺(CTX)，絲裂霉素(MMC)，長(zhǎng)春新鹼(VCR)，如COA方案CTX0.8d1VCRl.4mgm2d1d8,ADM 30～40mgm2dl。每2l天l周期。

三、放射治療

各種類型的甲狀腺癌對(duì)放射線的敏感性差異很大，幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治療主要是放射治療。甲狀腺癌有一定吸碘能力。

四、中醫(yī)治療

甲狀腺腫瘤屬中醫(yī)“癭瘤”范疇，其主要發(fā)病機(jī)理是長(zhǎng)期的憤怒或憂郁愁悶，使肝氣郁滯，久聚成痰，氣滯痰凝，痰氣交阻，聚集于頸前而形成。內(nèi)服中藥有軟堅(jiān)散結(jié)、活血化痰散瘀、益氣補(bǔ)血、增加身體免疫力、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用，從而使瘤體由硬變軟、由大變小、逐漸消失。中醫(yī)治療甲狀腺腫瘤主要靠辨證論治，從整體觀念出發(fā)，既考慮了局部的治療，又對(duì)患者的全身狀況進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)理，扶正祛邪，標(biāo)本兼治。

甲狀腺腫瘤的飲食注意

1、 總熱量

癌癥病人每日從食物攝入的總熱量一般盡可能爭(zhēng)取不低于正常人的最低要求，即每日在10千焦以上，因?yàn)榘┌Y病人體內(nèi)蛋白質(zhì)分解高，合成代謝功能減低，營(yíng)養(yǎng)處于入不敷出的負(fù)氮平衡狀態(tài)，故對(duì)蛋白質(zhì)的需求量要增加。一般每日攝入蛋白質(zhì)應(yīng)達(dá)到1.5克體重以上，而且應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋，牛奶，肉類，豆制品等。

2、 營(yíng)養(yǎng)要相對(duì)平衡

根據(jù)病人的需要，各營(yíng)養(yǎng)素要相對(duì)應(yīng)的適量，齊全，除充足優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)攝入外，一般應(yīng)以低脂肪，適量碳水化合物為主。注意補(bǔ)充維生素，無機(jī)鹽，纖維素等，這些可從新鮮蔬菜和水果中獲得。

3、 食譜結(jié)構(gòu)要合理

癌癥病人食譜切不可簡(jiǎn)單和單一。應(yīng)該是品種多，花樣新，結(jié)構(gòu)合理，在制作食譜時(shí)，要盡可能做到：清淡和高營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)量相結(jié)合，質(zhì)軟易消化和富含維生素相結(jié)合，新鮮和食物寒熱溫平味相結(jié)合，供應(yīng)總量和病人臟腑寒熱虛實(shí)證相結(jié)合。最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、 烹調(diào)方法和進(jìn)食方法要講究，設(shè)法增進(jìn)病人食欲

在食物的選擇，制作，烹調(diào)上，應(yīng)創(chuàng)造食物良好的感觀性狀，在色，香，味，形上下功夫，盡可能的適合和滿足病人的口味愛好和習(xí)慣。還要根據(jù)病人的消化能力，采取少量多餐，粗細(xì)搭配，流質(zhì)，軟食與硬食交替，甜咸互換等形式進(jìn)餐。吃飯時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造愉悅氣氛，盡量與親屬同進(jìn)食。吃飯前，盡量避免油煙味等不良刺激。在病人放、化療間歇期，抓緊食欲好轉(zhuǎn)的有利時(shí)機(jī)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

甲狀腺腫瘤的預(yù)防

甲狀腺癌高發(fā)于女性的原因，甲狀腺癌患者積極到正規(guī)的肝病醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免耽誤病情，并且還要學(xué)會(huì)甲狀腺癌病人的護(hù)理工作，避免加重病情，這樣效果才是最好的。下面就預(yù)防甲狀腺癌的預(yù)防方式進(jìn)行介紹：

甲狀腺癌為何偏愛女性

女性為何發(fā)病率較高，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，這可能與女性激素有關(guān)。女性的雌性激素比男性多，年輕女性正處于生命力旺盛的階段，新陳代謝比較快，體內(nèi)的激素是一生中最高的時(shí)期，因此正處在此階段的女性患者比較容易患甲狀腺癌，這也就是甲狀腺癌為何偏好女性的主要原因。

女性如何預(yù)防甲狀腺癌

1、保持精神愉快，防止情志內(nèi)傷，是預(yù)防本病發(fā)生的重要方面。

2、針對(duì)水土因素，注意飲食調(diào)攝，經(jīng)常食用海帶、海蛤、紫菜及采用碘化食鹽。但過多地?cái)z入碘也是有害的，實(shí)際上它也可能是某些類型甲狀腺癌的另一種誘發(fā)因素。

3、甲狀腺癌術(shù)后放、化療后，積極采用中西醫(yī)藥物預(yù)防治療是提高療效的有效方法。

4、盡量避免兒童期頭頸部X線照射。

5、對(duì)甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行積極、正規(guī)的治療。

6、甲狀腺癌患者應(yīng)吃富于營(yíng)養(yǎng)的食物及新鮮蔬菜，避免肥膩、香燥、辛辣之品。

7、積極鍛煉身體，提高抗病能力。

8、避免應(yīng)用雌激素，因它對(duì)甲狀腺癌的發(fā)生起著促進(jìn)作用。

“親親寶貝網(wǎng)（ gyjinsanjiao.com）原創(chuàng)文章，合作媒體歡迎轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。 非合作媒體不得轉(zhuǎn)載，內(nèi)容合作聯(lián)系電話：0755-83677366”