假性近視
近視一般分為假性近視與真性近視以及混合性近視。假性近視是由于用眼過(guò)度致使睫狀肌持續(xù)收縮痙攣,晶狀體厚度增加,視物模糊不清。假性近視是功能性近視,利用藥物、針灸、埋耳針及理療儀器,或通過(guò)患者自身強(qiáng)化眼肌鍛煉都可放松肌肉,緩解疲勞,使視力恢復(fù)到正常狀態(tài)。假性近視若不及時(shí)緩解,眼球長(zhǎng)期受到緊張的眼外肌的壓迫,終究會(huì)導(dǎo)致眼軸變大而成為真性近視。
1、長(zhǎng)時(shí)間不科學(xué)地用眼
兒童或青少年在讀書(shū)或?qū)懽謺r(shí)眼睛與書(shū)或字的距離常在33厘米以內(nèi),其視角與桌面(或書(shū)面)不成90度角或躺著看書(shū)等都可引發(fā)假性近視。另外,長(zhǎng)時(shí)間用眼后不注意休息或?qū)W習(xí)時(shí)照明的光線不好也可引發(fā)假性近視。
2、眼營(yíng)養(yǎng)的缺乏
許多兒童和青少年都有挑食、偏食的毛病,不經(jīng)常吃蔬菜、水果、豆制品及粗糧等食物,這種習(xí)慣可導(dǎo)致其體內(nèi)缺乏維生素A、維生素B1、維生素B12、維生素C、維生素E和維生素D以及鉻、鈣、鋅等元素,從而易患假性近視。
3、受到光色的刺激過(guò)多
兒童和青少年若常去游戲廳、歌舞廳等娛樂(lè)場(chǎng)所或長(zhǎng)時(shí)間地上網(wǎng),會(huì)使眼睛受到這些場(chǎng)所的光、色等理化刺激,從而易患假性近視。
4、對(duì)屈光不正性弱視的治療不及時(shí)
一些患有屈光不正性弱視的兒童或青少年若治療不及時(shí),也會(huì)引發(fā)假性近視。
真性與假性近視均表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降,近視力好。假性近視為功能性,多發(fā)生于青少年,視力可在數(shù)周或1~2個(gè)月內(nèi)下降,適當(dāng)休息后又可得到某種程度的恢復(fù)。真性近視為器質(zhì)性改變,不能自然恢復(fù)。
鑒別診斷方法有如下三種:
1、睫狀肌麻痹法:
在于用睫狀肌麻痹藥放松調(diào)節(jié),使睫狀肌松弛,使眼處于靜態(tài)屈光狀態(tài),再查視力及驗(yàn)光確定。用1%阿托品滴眼劑,每日1~2次,連續(xù)3~4天;或2%后馬托品或0.5%托品酰胺每5~15分鐘一次共6次。滴眼前、后分別查小孔鏡下裸眼視力,若散瞳后視力不變?yōu)檎嫘越暎暳υ黾訛榧傩越?驗(yàn)光有近視屈光度為真,無(wú)近視屈光度為假。這是公認(rèn)的鑒別診斷最可靠方法。
2、云霧法:
讓病人雙眼同時(shí)戴+3.0D球面鏡,看遠(yuǎn)物持續(xù)3分鐘,然后去掉右鏡片,立即查得裸眼視力,視力進(jìn)步者為假性,不進(jìn)步者為真性;再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。
3、動(dòng)態(tài)檢影法:
(1)不用散瞳,先查雙眼遠(yuǎn)、近裸眼視力。遠(yuǎn)視力差、近視力正常又無(wú)其他影響視力的眼病為鑒別對(duì)象;
(2)暗室內(nèi)醫(yī)生和病人面對(duì)而坐;
(3)患者戴試鏡架,左右眼前均放+2.25D球鏡;
(4)患者雙眼同時(shí)注視檢影鏡上視標(biāo)(反光鏡側(cè)方貼5號(hào)字或大、小、上、下等筆劃少的字,用檢影鏡旁裂隙光照明);
(5)作33cm距離同位動(dòng)態(tài)檢影。
結(jié)果判定:
(1)患眼各徑向均為逆動(dòng)者為真性近視。
(2)各徑向均為順動(dòng)或不動(dòng),或一徑向順動(dòng),另一徑向不動(dòng)為正視或遠(yuǎn)視。因其表現(xiàn)視力為近視故為假性近視
(3)一徑向?yàn)槟鎰?dòng),另一徑向?yàn)轫槃?dòng)或不動(dòng)者為混合性散光。
目前治療假性近視的方法很多,主要是放松調(diào)節(jié),達(dá)到治假防真目的。常用的方法有:
1、放松調(diào)節(jié)
(1)散瞳療法:應(yīng)用睫狀肌麻痹劑散瞳,目前眼藥水點(diǎn)眼每日1次。
(2)戴凸透鏡法:先讓病人戴一個(gè)較高度數(shù)的凸透鏡,注視5米遠(yuǎn)的視力表,使睫狀肌放松,然后調(diào)整凸透鏡的度數(shù),使視力達(dá)到基本正常為止。
(3)遠(yuǎn)眺法:在學(xué)習(xí)或?qū)懽?~2個(gè)小時(shí)后遠(yuǎn)眺大自然景色,使睫狀肌調(diào)節(jié)松弛。堅(jiān)持做眼保健操每日3~4次。
2、采用提高視覺(jué)中樞的興奮性,改善視覺(jué)功能的方法:
直流電治療近視眼,耳針,梅花針,穴位按摩,穴位導(dǎo)電,氣功療法和冷水浴療法等。主要是增加大腦的視中樞及視神經(jīng)細(xì)胞的興奮性,可使遠(yuǎn)近視力均有提高。
3、改善學(xué)習(xí)環(huán)境:
閱讀和寫字注意保持30厘米距離和正確的姿勢(shì)。注意自然光線和保證室內(nèi)充足的照明。勞逸結(jié)合,改掉不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣,每閱讀1小時(shí)應(yīng)休息10~15分鐘,不要躺著或走路看書(shū)。注意加強(qiáng)體育鍛煉。
4、近視患者普遍缺乏鉻和鋅,近視患者應(yīng)多吃一些含鋅較多的食物。
一般青少年的近視眼,剛開(kāi)始時(shí),大多數(shù)屬于“假性近視”。由于用眼過(guò)度,調(diào)節(jié)緊張而引起的一種功能性近視。如果不及時(shí)進(jìn)行解痙矯治,日久后就發(fā)展成真性近視。其預(yù)防措施有以下幾點(diǎn):
1、必須從小培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣
培養(yǎng)他們正確的寫字、讀書(shū)姿勢(shì),不要趴在桌子上或扭著身體。書(shū)本和眼睛應(yīng)保持一市尺。學(xué)校課桌椅應(yīng)適合學(xué)生身材。
2、看書(shū)時(shí)間不宜過(guò)久
保證課間10分鐘休息,減輕視力疲勞。多眨眼,以減輕干眼癥狀。寫字時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。認(rèn)真做好眼保健操。
3、寫字讀書(shū)要有適當(dāng)?shù)墓饩€
光線最好從左邊照射過(guò)來(lái)。不要在光線太暗的地方看書(shū)、寫字,減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)。
4、積極開(kāi)展體育鍛煉
保證學(xué)生每天有一小時(shí)體育活動(dòng)。教導(dǎo)學(xué)生寫字,不要過(guò)小過(guò)密,更不要寫斜。
5、看電視時(shí)要注意電視機(jī)高度應(yīng)與視線相平
眼與熒光屏的距離不應(yīng)小于熒光屏對(duì)角線長(zhǎng)度的5倍;看電視時(shí)室內(nèi)應(yīng)開(kāi)一盞支光小的電燈,有利于保護(hù)視力;在持續(xù)看電視1~1.5小時(shí)后要有一個(gè)短時(shí)間的休息,遠(yuǎn)眺或做眼保健操
6、應(yīng)多吃些含甲種維生素較豐富的食物
各種蔬菜及動(dòng)物的肝、蛋黃等。對(duì)近視要分檔防治,抓早抓小。積極矯治和防止加深發(fā)展。
7、已發(fā)生近視,要配戴適宜的眼鏡
假性近視可采用遠(yuǎn)霧視法、推拿操或晶體操以及物理療法、藥物等進(jìn)行矯治。
8、每天眨眼300次
20~40歲之間的正常人每分鐘眨眼約20次,而在睜眼凝視變動(dòng)快速的電腦屏幕時(shí),眨眼次數(shù)會(huì)減少到每分鐘4~5次,造成淚液分泌嚴(yán)重不足,就會(huì)出現(xiàn)眼睛干燥酸澀的癥狀。因此特意眨眼,對(duì)眼睛的保護(hù)非常有效。一般而言,每天特意眨眼300次比較合適,不僅有助于促進(jìn)淚液分泌,緩解干燥酸澀的癥狀,而且可以清潔眼睛,并給眼睛小小的按摩,從而緩解眼睛疲勞。另外,經(jīng)常以熱水、熱毛巾或蒸氣等熏浴雙眼,可以促進(jìn)眼部的血液循環(huán),趨減眼睛的疲勞感。
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