腎臟一旦出現(xiàn)問(wèn)題，最早能從尿常規(guī)中反映出來(lái)。從2006年3月起，上海市兒童保健新規(guī)范規(guī)定，在兒童系統(tǒng)健康檢查時(shí)，為2歲以上兒童每年查一次尿常規(guī)，這是一項(xiàng)兒童受益終身的實(shí)事，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病有著十分重要的意義。

尿常規(guī)正常值

項(xiàng)目正常值：

尿液分析

SG 比重 1.010一1.025

PH 酸堿度 5一6

LEU 白細(xì)胞 neg

NIT 亞硝酸鹽 neg

PRO 蛋白 neg

GLU 尿糖 normol

KET 酮體 neg

UBG 尿膽元 norm

BIL 膽紅質(zhì) neg

ERY 紅血球 neg

為什么要檢查尿酮體?

尿中的酮體是三種不同成分的總稱(chēng)，它們分別是丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸，它們是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物。

正常情況下產(chǎn)生極少，用我們現(xiàn)行的常規(guī)方法檢測(cè)不出，因此正常人通體定性試驗(yàn)為陰性。但在饑餓、各種原因引起的糖代謝發(fā)生障礙脂分解增加及糖尿病酸中毒時(shí)，因產(chǎn)生酮體速度大于組織利用速度，可出現(xiàn)酮血癥，繼而發(fā)生酮尿。

正常值：

陰性。

臨床意義：

尿酮體定性實(shí)驗(yàn)，常與糖尿病、妊娠、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病有關(guān)。

酮體陽(yáng)性可能有以下情況：

1.糖尿病病人、糖尿病酸中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性(+++以上)，此時(shí)應(yīng)引起注意，易發(fā)生中毒性昏迷，應(yīng)及時(shí)采取治療措施。

2.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)后。

3.妊娠婦女因妊娠反應(yīng)而劇烈嘔吐、子癇、消化吸收障礙等。

尿比重降低與升高的原因

1.尿比重降低多見(jiàn)于以下情況：慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎可導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙，使得尿比重常低于1.010;患尿崩癥的病人尿液排出量很大，比重常低于1.003。

2.尿比重升高多見(jiàn)于以下情況：急性腎小球腎炎、心力衰竭、發(fā)高燒、脫水、周?chē)貉h(huán)衰竭時(shí)，尿量減少，尿比重升高，最高有時(shí)可達(dá)1.040。此外某些病理情況下還可因尿中含有較多的蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體和各種細(xì)胞而使得尿比重被動(dòng)增加。

現(xiàn)在許多實(shí)驗(yàn)室使用尿液分析儀測(cè)定尿比重，其特點(diǎn)是每0.005為一個(gè)梯度，最低為1.000，最高為1.030。在某些病理情況下(如尿崩癥等)，為精確測(cè)定尿比重，應(yīng)該使用和參考非尿液分析儀法測(cè)定的尿比重結(jié)果，此時(shí)患者應(yīng)該盡量留取100mL以上的尿液，以方便準(zhǔn)確測(cè)定尿比重。

尿常規(guī)檢查說(shuō)明什么問(wèn)題

尿常規(guī)對(duì)診斷泌尿系統(tǒng)疾病是一項(xiàng)簡(jiǎn)單又準(zhǔn)確的篩選性檢查，?？商峁┟谀蛳到y(tǒng)疾病的線索，對(duì)早期診斷有幫助。例如尿常規(guī)不但可以反映尿中的酸堿度、比重等，如有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型更能進(jìn)一步提示該患兒需進(jìn)行有關(guān)其他泌尿系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查及追蹤、隨訪，以免延誤病情。分析尿液成分的變化為腎臟病變和功能狀態(tài)以及一些代謝性疾病(如糖尿病等)診斷提供依據(jù)。

出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白有何意義

除發(fā)熱外，尿常規(guī)中出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白尿均提示腎臟泌尿系統(tǒng)存在疾病可能，在首次尿常規(guī)檢測(cè)異常者應(yīng)進(jìn)行第二次尿液檢查，如先后二次檢查均有異常，應(yīng)赴有關(guān)醫(yī)院腎臟專(zhuān)科咨詢(xún)或就診。尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞增多常說(shuō)明泌尿系統(tǒng)有腎臟疾病如IgA腎炎等;白細(xì)胞增多說(shuō)明有炎癥(尿路感染)，尤其女孩更應(yīng)重視。大量蛋白尿如伴有高度浮腫，可能有腎病綜合征存在，不可忽視。

持續(xù)血尿怎么辦?

正常兒童尿常規(guī)中紅細(xì)胞僅為0-2/高倍鏡。經(jīng)離心尿檢查尿紅細(xì)胞≥3/高倍鏡，名為鏡下血尿，離心尿?qū)υ\斷有意義。此外尚有肉眼血尿，無(wú)論鏡下血尿或肉眼血尿均可表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性，鏡下血尿多為持續(xù)性。血尿?yàn)橐慌R床癥狀而非疾病，其中以孤立性血尿(舊稱(chēng)單純性血尿)在兒科多見(jiàn)，它不伴有蛋白尿及浮腫，無(wú)高血壓，腎功能檢查正常。根據(jù)我們兒童醫(yī)院歷年收治孤立性血尿分析，經(jīng)過(guò)尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查，可分腎性血尿及非腎性血尿兩大類(lèi)。因此如持續(xù)性血尿應(yīng)赴醫(yī)院就診作進(jìn)一步檢查，找出原因，需要重視，不可忽視。

尿液收集應(yīng)注意的環(huán)節(jié)

尿液標(biāo)本按檢驗(yàn)?zāi)康?，大致可分幾種，常用的是隨機(jī)尿，由于方便，常用于門(mén)診，但受飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等影響。晨尿：此種標(biāo)本不受上述因素干擾，最適合用于腎臟病患者尿液一般檢查。

收集方法：盛器應(yīng)清潔、干燥。將尿液標(biāo)本2~5毫升留取于清潔容器中，對(duì)女?huà)牖虿慌浜系膵胗變簯?yīng)清潔外陰，以避免污染(尤其避免糞便混入)，應(yīng)盡快進(jìn)行送檢，如放置室溫中可使細(xì)胞溶解。若不能及時(shí)檢查，應(yīng)將所取尿標(biāo)本冷藏。

蛋白尿、血尿定性及定量

尿中蛋白含量超過(guò)正常范圍稱(chēng)為蛋白尿。正常人也有微量蛋白，但不易察覺(jué)。

目前比較公認(rèn)為尿蛋白>150mg/日或>100mg/m2/d為異常。目前血尿的檢測(cè)方法也有改進(jìn)，如使用鏡下檢測(cè)其結(jié)果“+”相當(dāng)于紅細(xì)胞50個(gè)，須進(jìn)一步檢查。

什么情況要“抽血”檢查

當(dāng)尿常規(guī)出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白尿超出正常值范圍，需進(jìn)一步檢查有關(guān)血液生化如總蛋白、白蛋白、膽固醇、肌酐等以及免疫球蛋白、補(bǔ)體等，以進(jìn)一步明確臨床分型，了解腎功能變化等，有助于臨床診斷。必要時(shí)包括影象學(xué)檢查，如常用者為腎臟B超，可了解雙側(cè)腎臟大小、結(jié)構(gòu)變化以及是否有先天解剖畸形，及早診斷，及時(shí)處理。