什么是四維彩超

四維彩超是超聲檢查的一種，是在三維彩超圖像的基礎(chǔ)上加上時間維度參數(shù)，幫助孕婦觀察胎兒實時動態(tài)的活動圖像，是目前世界上最為先進的超聲檢測設(shè)備。

它可以將胎兒頭面部立體成像，清晰地顯示眼、鼻、口、下頷等狀態(tài)，協(xié)助醫(yī)生直接對胎兒先天畸形進行診斷，包括表面畸形、內(nèi)臟畸形和頭面部畸形，能確定胎兒在子宮中的精確位置。

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四維彩超最佳時間

四維彩超最佳時間是因人而異的，一般是孕24~28周之間。

孕24周左右正是大腦突飛猛進的發(fā)育時期，這個時期的胎兒結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成，胎兒的大小以及羊水適中，在宮內(nèi)的活動空間較大，胎兒骨骼回聲影響比較小，圖像也比較清晰。做四維彩超的最佳時間是因個人而異的，做四維彩超的需求不同得到的結(jié)果也會不同。一般而言孕期可分為三個階段：孕前期(1月-3月)，孕中期(3月-6月)，孕晚期(6月-9月)，這三個時期照出來的四維彩超效果也不同。因孕婦的個體差異，個人的具體時間還請和醫(yī)生聯(lián)系，按醫(yī)囑時間定。所以說，四維彩超最佳時間是因人而異的，一般是孕24~28周之間。

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檢查面部發(fā)育

四維彩超能夠清晰顯示胎兒的面部發(fā)育狀況，實時顯示胎兒是否面部畸形，觀察胎兒的眼睛是否等大，唇線是否連續(xù)，頸部是否有包塊，是否有唇腭裂等情況。

觀察脊椎發(fā)育

通過四維彩超可以清晰觀察到胎兒的脊椎是否平直、有無中斷、排列是否有序、形態(tài)是否畸形。這需要仔細觀察，脊椎的發(fā)育狀況才比較容易發(fā)現(xiàn)。

一般胎兒側(cè)腦室寬度超過15mm，都需要通過四維彩超來確認胎兒是否有脊柱裂，從而判斷胎兒是否為腦積水。

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

主要觀察胎兒的頭部發(fā)育情況，比如無腦、腦積水、小頭畸形、腦脊膜膨出等情況等情況，便于醫(yī)生及時采取補救措施。

泌尿系統(tǒng)發(fā)育

可以了解到泌尿系統(tǒng)是否發(fā)育健全，生殖器官發(fā)育是否健康，膀胱、尿道是否發(fā)育正常。

胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常的疾病有：腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻等。

消化系統(tǒng)發(fā)育

四維彩超主要能夠比較準確地捕捉胎兒內(nèi)臟發(fā)育狀況，比如腸道、胃、腹部、心臟等等器官，能夠較準確地了解到胎兒是否有先天性心臟病或其它先天性疾病。

其他畸形

四維彩超還可以檢查出胎兒其他的畸形情況，比如短肢畸形，聯(lián)體畸形，唇裂、四心腔、羊水過多、過少等問題。

胎兒在母體內(nèi)的活動

四維彩超表面成像用于產(chǎn)科檢查，不僅可觀察到胎兒成長的過程，而且能夠直觀地看到胎兒在母體內(nèi)的活動狀況，如：呼吸情況，運動情況，包括整個身體大的運動，肢體的運動，甚至是胎兒細小的吞咽動作等。醫(yī)生還可以通過四維彩超來觀察胎兒的張力是否良好。

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四維彩超怎么分辨男女

四維彩超可以通過直接看胎兒生殖器官分辨出胎兒性別。

四維彩超跟其他超聲檢查相比，可以實時觀察人體內(nèi)部器官的動態(tài)運動，當然也能準確地看出胎兒生殖器官是什么樣，從而判定胎兒的性別。在懷孕12周之后開始胎兒生殖器官的發(fā)育就開始有差異性了，一般女寶寶的小芽會分開往里面發(fā)育，而男寶寶的則開始變成像外突出發(fā)育為小JJ，這些在15周之后通過四維彩超都能清晰的看出來。

注意：雖然四維彩超能夠看清胎兒的性別，但我國是禁止非醫(yī)學的鑒定胎兒性別，所以在檢查過程中，為了避免透露胎兒的性別，醫(yī)生會主動的回避胎兒的性別特征以及下半身，同時，在后期制作光盤時，也會將可能泄露胎兒性別的部分進行處理。

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檢查前準備篇

1、提前預(yù)約

做四維彩超前，孕婦應(yīng)提前去醫(yī)院預(yù)約，一是因為做檢查的人比較多，二是四維彩超最佳時間為懷孕24-28周，孕周過小或過大對胎兒畸形檢測的結(jié)果都沒那么準確。

2、不需空腹、憋尿

四維彩超前，孕婦不需要空腹，也不用憋尿，只要按時檢查即可。

3、穿著注意

孕婦當天最好穿上衣和褲子分開的服裝，不要穿連衣裙或者連體褲，以方便檢查。

檢查過程篇

1、孕婦進入彩超室后，應(yīng)平臥于檢查床上，露出肚子，讓醫(yī)生檢查。

2、若檢查時，因為胎位等原因，導(dǎo)致胎兒臉或其它部位看不清楚的時候，準媽媽應(yīng)在醫(yī)生的建議下活動一會再繼續(xù)進行。

3、在做檢查的時候醫(yī)生要很仔細的檢查，正常情況下需要30分鐘，但根據(jù)每位準媽媽的情況不同，需要的時間也會有長有短。所以，在檢查過程中孕婦不要緊張，避免影響胎兒正?；顒?，干擾檢查結(jié)果。

等待結(jié)果篇

1、四維彩超結(jié)果一般是當天做當天拿。所以，孕婦做完檢查后，應(yīng)在醫(yī)護人員安排下，在候診區(qū)等待檢查結(jié)果。

2、拿到檢查結(jié)果單后，孕婦要注意以下事項：

(1)某些部位如果顯示欠佳，可在其后2-4周內(nèi)再復(fù)查一次。

(2)因胎位、羊水、母體等因素的影響，在四維彩超檢查中不能很好地顯示清楚，因此報告會說明哪些結(jié)構(gòu)顯示欠清，如果準媽媽發(fā)現(xiàn)這種情況，可以咨詢醫(yī)生是否需要再做一次。

(3)由于超聲技術(shù)的局限性，不能檢查出所有的胎兒畸形，比如胎兒耳朵、性別、生殖器及顎弓、指骨、趾骨的數(shù)目，和胎兒50%-60%的先天心臟病等都不在超聲檢查范圍內(nèi)。

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四維彩超多少錢

因各地的消費水平不同，價格一般在300-500不等。

做四維彩超多少錢?四維彩超的收費標準各個地方是不同的，價格在300-500元不等。另外，四維彩超的設(shè)備不同，價格也會有很大差異。建議在正規(guī)的專科醫(yī)院做自維彩超檢查，四維彩超價格嚴格按照當?shù)匦l(wèi)生局收費標準。

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胎頭(FH)

1、頭部輪廓：正常胎兒的頭部輪廓比較清晰，如有缺損或變形則為異常。

2、雙頂徑(BPD)：是估計胎齡及胎兒成熟度的指標，一般來說妊娠28周(7個月)時雙頂徑約為7.0cm，孕32周(8個月)時約為8.0cm，每月平均增長約0.2cm為正常，到足月時應(yīng)達到9.3cm或者以上。通過雙頂徑還可以測算胎兒的體重，正常胎兒的體重應(yīng)當在3千克左右。

3、頭圍(HC)：測量的是胎兒環(huán)頭一周的長度，可以評估胎兒頭部的大小，從而預(yù)測胎兒的發(fā)育狀況，并幫助選擇最佳分娩方式。懷孕24-28周胎兒的頭圍參考值在220-258mm左右。

4、頭部發(fā)育：胎兒腦中線無移位、無腦積水和頭部畸形的狀況，則算發(fā)育正常。

5、小腦橫徑：是胎兒小腦水平的長度，可用來測定正確的孕周。懷孕16-40周的正常胎兒小腦橫徑參考值如下：

20周：2.16±0.16cm;25周：2.85±0.17cm;30周：3.86±0.34cm;35周：4.29±0.26cm;40周：4.87±0.42cm。

5、側(cè)腦室寬度：胎兒側(cè)腦室寬度正常值在10mm以下，若超過10mm，才能被稱為側(cè)腦室增寬，若超過15mm則懷疑是腦積水，需要進一步超聲檢查看胎兒是否伴有脊柱裂。若無則不用擔心，胎兒后期會自行吸收。

胎心(H)

胎心正常的跳動范圍為每分鐘120下到160下。

如果胎兒的胎心跳動比較慢，那么則需要考慮胎兒是否異常，也有可能胎兒正處在睡眠時間，這需要進一步檢查確定。

導(dǎo)致胎心弱的原因：一是胎兒正在睡眠中，二是異常情況。

胎兒身型發(fā)育狀況

1、股骨(FL)長度：就是指胎兒大腿骨的長度，一般其與雙頂徑值有一個差距范圍，范圍應(yīng)當在2-3厘米之間。

懷孕24-28周胎兒股骨長標準(cm)：24周：4.36±0.51;26周：4.87±0.41;28周：5.35±0.55。

2、肱骨長(HL)：是胎兒上臂骨的長度，肱骨長度=-5.4282+0.7542×雙頂徑。

3、腹圍(AC)：也稱腹部周長，測量的是胎兒腹部一周的長度。用于和腹部前后徑(APTD)和腹部橫徑(TTD)一起來推測胎兒的發(fā)育。

懷孕24-28周胎兒腹圍標準(cm)：24周：18.74士2.23;25周：19.64士2.20;26周：21.62士2.30;27周：21.81士2.12;28周：22.86士2.41。

臍帶(Cord)

正常胎兒的臍帶都是漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見到臍帶影像，有可能胎兒是臍帶繞頸，也有可能只是擋住了頸部，需要進一步觀察。

另外，此外還需注意，正常妊娠情況下，隨著孕周增加，胎兒需要的增加，S/D(收縮期最大血流速度與舒張末期最大血流速度比值)、RI(臍動脈阻力指數(shù))值下降。

胎盤(PL)

胎盤的厚度有一個正常的范圍，即：25-50毫米。

胎盤的成熟度分成I 、II、 III級。I級為胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，在孕30-32周可見到此種變化;隨著懷孕時間的增加，胎盤的成熟度也由I級向II級過渡，II級表示胎盤接近成熟;III級表示胎盤已經(jīng)成熟，一般懷孕37周以后，胎盤的成熟度肯定已經(jīng)是III級了。胎盤越成熟，即表示胎兒的肺越成熟，只有肺成熟后，胎兒出生后才能存活。

胎盤的成熟度主要有3個考量標準，分別是基底膜的發(fā)育情況、胎盤光點、以及絨毛膜的發(fā)育情況。

羊水(AMN)

1、羊水深度：3-7cm之間為正常，超過7cm提示羊水過多，少于3cm則提示羊水過少。羊水過多或羊水過少都是異常的。

2、羊水指數(shù)：以孕婦的臍部為中心，分上、下、左、右4個區(qū)域，將4個區(qū)域的羊水深度相加，就得到羊水指數(shù)。孕晚期羊水指數(shù)的正常值是8-18(24)cm。

后顱窩池

正常情況下，顱后窩的最大深度不超過10mm，>5mm則為顱后窩積液。胎兒顱后窩寬度在32周之前隨孕周增加而增寬，33周之后隨孕周的增加而縮窄。首次發(fā)現(xiàn)有顱后窩積液是在22周，最遲為41周，平均31±4周。顱后窩積液以孕29-32周最多見，積液量最多也是在29-32周。

當顱后窩積液≥8mm，應(yīng)該每2-3周復(fù)查一次;若后顱窩池增寬>10mm，則應(yīng)該高度警惕，應(yīng)去產(chǎn)前診斷門診和遺傳優(yōu)生門診詳細咨詢，同時還要檢查有無其他合并畸形。必要時進行胎兒染色體檢查，因為顱后窩檢查是染色體異常的標志物檢查;如果后顱池寬度>14mm或超聲檢查有畸形者，必須做胎兒的染色體檢查。

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原理不同

B超：是一種黑白超聲診斷技術(shù)，采用灰度調(diào)制顯示聲束掃描人體切面的聲像圖。

四維彩超：四維彩超是超聲檢查的一種，它在3D影像基礎(chǔ)上，添加上了時間維度，從而能夠?qū)μ旱念^面部立體成像，實時觀察胎兒動態(tài)的活動圖像。

觀察的范圍不同

B超：只能觀測到胎兒的組織結(jié)構(gòu)，測量頭有多大、身有多長。

四維彩超：是一種立體成像圖，能直觀地顯示血流的分布狀態(tài)，顯示血流的分布狀態(tài)，這對于血管病變的識別有很大幫助，還可以對血流的性質(zhì)，比如速度、方向等，可對胎兒體表進行檢查，同時對孕婦潛藏的各類疾病進行精確檢測觀察范圍更廣，能夠多方位、多角度觀察宮內(nèi)胎兒生長發(fā)育情況，為診斷胎兒先天性體表畸形等疾病提供準確的科學依據(jù)。

分辨率不同

B超：就像是黑白照片，分辨率比較低。

四維彩超：彩超可以說是彩色照片，而四維B超就是攝像機拍的VCR，分辨率很高。

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