彩超的臨床應(yīng)用

血管疾病

運(yùn)用12MHz高頻探頭可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)小于1mm的鈣化點(diǎn)，

心血管加強(qiáng)版彩超 對(duì)于頸動(dòng)脈硬化性閉塞病有較好的診斷價(jià)值，還可利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度，栓子是否有脫落可能，是否產(chǎn)生了潰瘍，預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。

彩超對(duì)于各類動(dòng)靜脈瘺可謂最佳診斷方法，當(dāng)探查到五彩鑲嵌的環(huán)狀彩譜即可確診。

對(duì)于頸動(dòng)脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾病(包括下肢靜曲張、原發(fā)生下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成)運(yùn)用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。

腹腔臟器

主要運(yùn)用于肝臟與腎臟，但對(duì)于腹腔內(nèi)良惡性病變鑒別，膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎癥鑒別，膽總管、肝動(dòng)脈的區(qū)別等疾病有一定的輔助診斷價(jià)值。

對(duì)于肝硬化彩超可從肝內(nèi)各種血管管腔大小、內(nèi)流速快慢、方向及側(cè)支循環(huán)的建立作出較佳的判斷。對(duì)于黑白超難區(qū)分的結(jié)節(jié)性硬化、彌漫性肝癌，可利于高頻探查、血流頻譜探查作出鑒別診斷。

對(duì)于肝內(nèi)良惡性占位病變的鑒別，囊腫及各種動(dòng)靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價(jià)值，原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌也可通過內(nèi)部血供情況對(duì)探查作出區(qū)分。

彩超運(yùn)用于腎臟主要用于腎血管病變，如前所述腎動(dòng)靜脈瘺，當(dāng)臨床表現(xiàn)為間隔性、無痛性血尿查不出病因者有較強(qiáng)適應(yīng)征。對(duì)于繼發(fā)性高血壓的常用病因之一──腎動(dòng)脈狹窄，彩超基本可明確診斷，當(dāng)探及狹窄處血流速大于150cm/s時(shí)，診斷準(zhǔn)確性達(dá)98.6%，而敏感性則為100%。另一方面也是對(duì)腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。

心臟

采用實(shí)時(shí)容積成像，直觀地顯示復(fù)雜的心臟解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)心功能，并可獲得多方位的二位切面，可為心外科、心內(nèi)科、麻醉科、導(dǎo)管室等提供重要的影像學(xué)信息。可獲得準(zhǔn)確的二尖瓣結(jié)構(gòu)的三維圖像、血液以及空間解剖學(xué)關(guān)系，為外科修復(fù)手術(shù)提供直觀的信息，進(jìn)行介入治療效果的評(píng)價(jià)。

西門子彩色多普勒超聲系統(tǒng)提供了專業(yè)的心臟超聲解決方案，其探頭可以進(jìn)入左心和右心系統(tǒng)，觀察心臟結(jié)構(gòu)，圖像分辨率和清晰度高，對(duì)心內(nèi)結(jié)構(gòu)的檢查、射頻消融術(shù)的定位，心臟介入治療的知道、術(shù)中監(jiān)測(cè)手術(shù)效果的評(píng)價(jià)具有很大價(jià)值。

小器官

在小器官當(dāng)中，彩超較黑白超有明顯診斷準(zhǔn)確性的主要是甲狀腺、乳腺、眼球，從某方面來說10MHz 探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz，探頭清晰很多，對(duì)甲狀腺病變主要根據(jù)甲狀腺內(nèi)部血供情況作出診斷及鑒別診斷，其中甲亢圖像最為典型，具有特異性，為一“火海征”。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運(yùn)相比無明顯變化。亞急性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎介于兩者之間，可借此區(qū)別，而通過結(jié)節(jié)及周圍血流情況又可很好地區(qū)分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌，所以建議甲狀腺診斷不太明確，病人有一定經(jīng)濟(jì)承受能力者可做彩超進(jìn)一步明確診斷。

乳腺彩超主要用于乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷，而眼球主要對(duì)眼球血管病變有較佳診斷價(jià)值。

前列腺及精囊

正因?yàn)橹蹦c探查為目前診斷前列腺最佳方法，所以在此特地提出。此種方法探查時(shí)把前列腺分為移行區(qū)、中央?yún)^(qū)、周圍區(qū)，另一部分前列腺纖維肌肉基質(zhì)區(qū)。移行區(qū)包括尿道周圍括約肌的兩側(cè)及腹部，為100%的良性前列腺增生發(fā)源地，而正常人移行區(qū)只占前列腺大小的5%。中央?yún)^(qū)為射精管周圍、尖墻指向精阜，周圍區(qū)則包括前列腺后部、兩側(cè)尖部，為70-80%的癌發(fā)源地，而尖部包膜簿甚至消失，形成解剖薄弱區(qū)，為癌癥的常見轉(zhuǎn)移通道，為前列腺活檢的重點(diǎn)區(qū)域。通過直腸探查對(duì)各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價(jià)值，當(dāng)配合前列腺活檢，則基本可明確診斷，而前列腺疾病，特別是前列腺癌在我國發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)，前列腺癌在歐美國家發(fā)病率甚至排在肺癌后面，為第二高發(fā)癌癥，而腹部探查前列腺基本無法做出診斷，所以建議臨床上多運(yùn)用直腸B超來診斷前列腺疾病能用直腸探查就不用腹部探查。

婦產(chǎn)科

彩超對(duì)婦產(chǎn)科主要優(yōu)點(diǎn)在于良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評(píng)估，對(duì)于滋養(yǎng)細(xì)胞疾病有較佳的輔助診斷價(jià)值，對(duì)不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運(yùn)用陰道探頭較腹部探查具有一定的優(yōu)勢(shì)。

三維彩超

三維彩超屬于彩超的一種，三維彩超是立體動(dòng)態(tài)顯示的。三維彩超的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在①對(duì)子宮動(dòng)脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。②縮短檢查時(shí)間、獲得準(zhǔn)確的多普勒頻譜。③無需充盈膀胱。④不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。⑤借助探頭頂端的活動(dòng)尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。

三維彩超表面成像用于產(chǎn)科檢查，不僅可觀察到胎兒成長的過程，而且可以檢查胎盤、羊水及臍帶的變化，更重要的是可作為診斷胎兒畸形的主要手段。由于組織結(jié)構(gòu)與液體灰階反差較大，可清晰顯示可疑結(jié)構(gòu)的立體形態(tài)、表面特征、空間位置關(guān)系，提供胎兒在宮內(nèi)的立體圖像。三維重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。

三維彩超特點(diǎn)

(1)在保留二維成像的基礎(chǔ)上增加冠狀切面圖像。

(2)立體定位，軸位調(diào)整，ABC三個(gè)軸面可隨意調(diào)整直至顯示出最佳圖像。

(3)立體顯像，動(dòng)態(tài)直觀;可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察胎兒頭部、軀體表面及內(nèi)臟活動(dòng)，圖像清晰精確可靠。

(4)切割功能，可保留圖像重點(diǎn);切去無用的部分，對(duì)可疑部位進(jìn)行三維重建顯示。

(5)旋轉(zhuǎn)功能，可多面觀察;具有前后、左右、上下360°旋轉(zhuǎn)功能，對(duì)圖像進(jìn)行不同方位全面觀察。

(6)可給胎兒拍攝精美的照片，錄下表情變化及刻錄光盤作為資料保存，留做永久的紀(jì)念。

(7)可顯示不同層次病灶的立體關(guān)系及毗鄰關(guān)系。三維彩超在產(chǎn)科的應(yīng)用為臨床超聲診斷提供了豐富的影像信息，胎兒在羊膜腔內(nèi)被液體包繞是三維超聲良好的成像條件，圖像立體、形象直觀，可任意調(diào)整角度,通過三個(gè)切面的旋轉(zhuǎn)可觀察到可疑結(jié)構(gòu)，對(duì)胎兒大體結(jié)構(gòu)的畸形可一目了然，極大地提高了診療質(zhì)量，減少了誤診或漏診。

三維彩超時(shí)間：一般在懷孕22至26周做三維彩超檢查胎兒的發(fā)育情況排除畸形，是比較理想的時(shí)間。

四維彩超

四維彩色超聲診斷儀是目前世界上最先進(jìn)的彩色超聲設(shè)備.“4D”是“四維”的縮寫。第四維是指時(shí)間這個(gè)矢量。對(duì)于超聲學(xué)來說，4D超聲技術(shù)是新近發(fā)展的技術(shù)，也是加拿大優(yōu)勝公司的獨(dú)家技術(shù)。4D超聲技術(shù)就是采用3D超聲圖像加上時(shí)間維度參數(shù)。該革命性的技術(shù)能夠?qū)崟r(shí)獲取三維圖像，超越了傳統(tǒng)超聲的限制。它提供了包括腹部、血管、小器官、產(chǎn)科、婦科、泌尿科、新生兒和兒科等多領(lǐng)域的多方面的應(yīng)用。其結(jié)果是：能夠顯示您未出生的寶寶的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)活動(dòng)圖像，或者其它人體內(nèi)臟器官的實(shí)時(shí)活動(dòng)圖像。

同其它3D超聲診斷過程相比，4D超聲使得大夫可以實(shí)時(shí)的觀察人體內(nèi)部器官的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)。比如說：醫(yī)生能夠根據(jù)胎兒的運(yùn)動(dòng)來判斷胎兒的發(fā)育情況，通過對(duì)穿刺針三維平面運(yùn)動(dòng)的觀察可以提高在超聲引導(dǎo)下穿刺的精確性。所以臨床醫(yī)生和超聲科大夫可以檢測(cè)和發(fā)現(xiàn)各種異常。

四維彩超是一套完整的超聲檢查系統(tǒng)，可用于乳腺成像、介入性泌尿外科以及一般性醫(yī)療成像。作為一套完整的超聲設(shè)備，可用來進(jìn)行以下研究：

1、測(cè)定胎兒年齡

2、分析胎兒的發(fā)育情況

3、評(píng)價(jià)多胞胎或/和高危妊娠

4、檢測(cè)胎兒異常

5、檢測(cè)子宮的結(jié)構(gòu)異常

6、檢測(cè)胎盤異常

7、檢測(cè)異常的出血

8、檢測(cè)異位妊娠和其它的異常妊娠

9、檢測(cè)卵巢的腫瘤和纖維瘤

10、胎盤定位

高清晰度的圖像質(zhì)量，準(zhǔn)媽媽的“四維影院” 四維彩色超聲診斷儀能自動(dòng)為胎兒進(jìn)行宮內(nèi)拍“寫真”和動(dòng)態(tài)錄像，為眾多的準(zhǔn)媽媽增添了安心和情趣。

她們不再是僅僅感覺寶寶的呼吸和運(yùn)動(dòng)，而且可以親眼目睹他們的一舉一動(dòng)和乖巧的秀容。更為重要的是，四維彩超能夠多方位、多角度地觀察宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。過去的B超設(shè)備只能檢查胎兒的生理指標(biāo)，而4維彩超還能對(duì)胎兒的體表進(jìn)行檢查，如唇裂，脊柱裂，大腦、腎、心臟、骨骼發(fā)育不良等(需要胎位良好)，以便盡早的進(jìn)行治療。生個(gè)聰明健康的小寶寶，并且將寶寶的樣子和動(dòng)作制作成照片或VCD，讓寶寶擁有最完整的0歲相冊(cè)，這已經(jīng)不再是幻想。

另外，四維彩色超聲診斷儀出色的人體工程學(xué)設(shè)計(jì)，不存在射線、光波和電磁波等方面的輻射，對(duì)人體的健康沒有任何影響。