巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變類型。

在正常情況下，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在女性的子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，子宮內(nèi)膜每個(gè)月會(huì)脫落一次，形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，如病變發(fā)生在卵巢上，每次月經(jīng)期局部都有出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變。

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巧克力囊腫的癥狀

1.腹痛、白帶增多

卵巢巧克力囊腫在臨床上多表現(xiàn)有小腹疼痛，小腹不適，白帶增多，白帶色黃，白帶異味，當(dāng)囊腫影響到激素生產(chǎn)時(shí)，可能出現(xiàn)諸如陰道不規(guī)則出血或毛體增多等癥狀。較大的囊腫會(huì)對(duì)膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。

2.痛經(jīng)

這是巧克力囊腫的主要癥狀，為繼發(fā)性且逐年加重，但也有少數(shù)病人無(wú)明顯的痛經(jīng)。異位的子宮內(nèi)膜受卵巢激素的作用，與正常子宮內(nèi)膜有同樣的周期性變化，月經(jīng)后半期，異位的內(nèi)膜高度增厚充血，子宮內(nèi)膜異位瘤內(nèi)壓力逐漸增加，行經(jīng)時(shí)經(jīng)血聚積囊內(nèi)，使囊壁承受的壓力驟然增加而引起疼痛。因此，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點(diǎn)多從月經(jīng)前甚至周期后半期開(kāi)始，持續(xù)整個(gè)月經(jīng)期至月經(jīng)后數(shù)日消失。疼痛部位多在下腹正中，或偏于一側(cè)，病變浸及子宮直腸。

3.月經(jīng)不調(diào)

卵巢巧克力患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多、月經(jīng)經(jīng)血多等癥狀，是比較常見(jiàn)的癥狀，一般女性患者的月經(jīng)經(jīng)血比較多，帶經(jīng)的時(shí)間比較長(zhǎng)。

4.性交痛

當(dāng)存在于陰道穹窿部異位子宮內(nèi)膜結(jié)節(jié)、直腸凹陷結(jié)節(jié)或粘連，或卵巢粘連在盆底時(shí)，均可產(chǎn)生性交痛。闊韌帶后葉病灶纖維化增生及收縮明顯時(shí)，可以外源性壓迫輸尿管，使其狹窄阻塞，亦可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重的可發(fā)生輸尿管積水或腎盂積水。

5.不孕

多數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥患者伴有不孕癥，在原因不明的不孕癥患者中多數(shù)伴有子宮內(nèi)膜異位癥，患者常因盆腔器官粘連，使輸卵管蠕動(dòng)受阻或輸卵管堵塞等機(jī)械因素導(dǎo)致不孕，亦可能為卵巢功能不全，自身免疫反映增強(qiáng)，前列腺素增加，泌乳素增高等因素有關(guān)。

6.腹膜炎

卵巢子宮內(nèi)膜囊腫，囊壁較脆缺乏彈性，經(jīng)血逐漸聚積，囊內(nèi)壓力不斷增高，內(nèi)容物可自囊壁的薄弱部位潰破，溢入腹腔刺激腹膜，引起腹膜炎，出現(xiàn)急腹癥。

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巧克力囊腫的病因

1.分娩、多次流產(chǎn)等

巧克力囊腫主要是由于月經(jīng)期子宮壁脫落的子宮內(nèi)膜碎片因引流不暢，不能全部從陰道排出，有少量經(jīng)輸卵管向盆腔倒流。凡是能影響月經(jīng)血從陰道流出的，包括陰道閉鎖、子宮頸口狹小、子宮后傾、多次人工流產(chǎn)后子宮頸口粘連、月經(jīng)期性交等，都能促發(fā)生巧克力囊腫。

2.輸卵管阻塞

每月卵巢內(nèi)沒(méi)有受精的卵泡成為廢品垃圾也要排泄出去，必須靠體內(nèi)液壓把這些垃圾擠出來(lái)，由于你機(jī)能減退，加上輸卵管有堵塞現(xiàn)象，垃圾排不出來(lái)，排不出去的卵子堆積在卵巢內(nèi)，就形成了巧克力囊腫。

3.壓力過(guò)大

壓力過(guò)大這是造成卵巢巧克力囊腫的主要原因，長(zhǎng)期的精神壓力過(guò)大、會(huì)引起植物神經(jīng)功能紊亂、影響人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，以致卵巢功能過(guò)早衰退，雌激素的分泌減少，使更年期提前到來(lái)。

4.生理原因

女性的子宮內(nèi)膜在正常的情況下面是在宮腔之中生長(zhǎng)的，隨著每個(gè)月女性生理期的到來(lái)，其會(huì)剝落之后重新開(kāi)始增厚生長(zhǎng)。但是由于內(nèi)膜開(kāi)始在女性的卵巢進(jìn)行生長(zhǎng)，但是在生理期的時(shí)候這一部分的內(nèi)膜并不會(huì)隨著離開(kāi)自己的，而是在卵巢的位置淤積，隨著長(zhǎng)在卵巢位置的內(nèi)膜不斷增厚，淤積的內(nèi)膜會(huì)越來(lái)越多，使得卵巢的位置出現(xiàn)了囊腫。

5.生活環(huán)境原因

很多女性朋友都是由于生活環(huán)境的污染，比如空氣中經(jīng)常有刺激性的氣味或者是塵埃，或者是噪音過(guò)大，以及生活在化學(xué)成分比較濃的環(huán)境中時(shí)，都有可能會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)卵巢囊腫。

6.下丘腦垂體卵巢軸功能異常

臨床上很多卵巢囊腫和多囊卵巢綜合癥患者的基本病理生理改變是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素，而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。

7.慢性炎癥刺激

臨床上80%的子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生與卵巢生發(fā)上皮的化生潛能有關(guān)，但目前很多學(xué)者認(rèn)為腹膜刺激合并子宮內(nèi)膜異位癥是果而不是因，而且腹膜刺激都發(fā)生在異位灶以外的部位。

8.長(zhǎng)期的壞習(xí)慣

生活習(xí)慣不好、飲食壞習(xí)慣、心理壓力過(guò)大等因素造成體質(zhì)過(guò)度酸化，人體整體的機(jī)能下降，引起腎虛，肝腎同源，腎卵巢囊腫病理虛肝亦虛，進(jìn)而引起下焦代謝循環(huán)變慢，造成卵巢疾病和內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能下降，從而發(fā)展為卵巢組織異常增生,終致卵巢囊腫，甚至癌變。

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巧克力囊腫的危害

1.導(dǎo)致不孕

巧克力囊腫患者雖然能夠正常排卵，但囊腫會(huì)導(dǎo)致輸卵管機(jī)械性堵塞和粘連，影響卵巢的正常排卵功能，破壞卵巢組織，如雙側(cè)卵巢癌使卵巢的大部分組織破壞，甚至是患者營(yíng)養(yǎng)。影響受精卵或胚胎的輸送。所以其不孕的發(fā)生率較高。因此卵巢巧克力囊腫會(huì)引起輸卵管堵塞，從而造成不孕。

2.導(dǎo)致彌漫性腹膜炎

巧克力囊腫囊壁通常較脆弱、沒(méi)有彈性，經(jīng)血逐漸增多聚積，導(dǎo)致囊內(nèi)的壓力愈發(fā)增高，比較薄弱的囊壁就有自發(fā)破裂的傾向。囊腫破裂后，如果破口較小就可以很快自行愈合并與周?chē)慕M織形成粘連;如果破口較大則無(wú)法自行愈合，其濃稠的巧克力樣囊內(nèi)液就會(huì)流入腹腔。這種巧克力樣液體的刺激性極強(qiáng)，可刺激周?chē)母鼓ぃ饎×业母雇矗绻幚聿患皶r(shí)，還可能導(dǎo)致彌漫性腹膜炎造成致命的后果。

3.導(dǎo)致盆腔器官粘連

巧克力囊腫隨著時(shí)間的增長(zhǎng)而不斷增大，囊內(nèi)積血增多、壓力再次增大時(shí)，從而有可能發(fā)生自發(fā)性破裂。囊腫破裂后流至盆腔內(nèi)的積血，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，從而導(dǎo)致盆腔器官的粘連。女性患有內(nèi)異癥經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)等現(xiàn)象，從這可以說(shuō)明患者有卵巢功能障礙表現(xiàn)，所以要格外注意。

4.導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)

如果有卵巢巧克力囊腫的話，那么月經(jīng)是肯定會(huì)受到一定的影響的。月經(jīng)受到的影響一般就是月經(jīng)的周期會(huì)被打亂，還有就是月經(jīng)的量也會(huì)和之前不正常。有的是越來(lái)越少有的則是越來(lái)越多，但是不管是屬于哪一種都是不正常的。而且有一部分患者在每一次來(lái)月經(jīng)的時(shí)候都會(huì)感覺(jué)到有比較明顯的痛經(jīng)癥狀。

5.導(dǎo)致性交痛

異位在陰道穹窿部子宮內(nèi)膜結(jié)節(jié)、直腸凹陷結(jié)節(jié)、粘連或卵巢粘連盆底時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致性交痛。異位在闊韌帶后葉病灶增生、收縮明顯，壓迫輸尿管，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀。

6.影響尿路系統(tǒng)

由于巧克力囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)或者破裂的情況，出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈的腹痛，而囊腫會(huì)壓迫鄰近生殖器官的尿路系統(tǒng)，使女性出現(xiàn)尿頻、便秘的現(xiàn)象，也有一些患者會(huì)發(fā)生周期性血尿的情況。

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巧克力囊腫的治療方法

1.惡性腫瘤者

手術(shù)是首選方法，其手術(shù)范圍要廣，一般都切除全子宮，雙附件加大網(wǎng)膜。手術(shù)后還須進(jìn)行化療、放療。

2.良性卵巢腫瘤患者

要切除患側(cè)卵巢腫瘤，手術(shù)時(shí)一定要檢查對(duì)側(cè)的卵巢情況，如果對(duì)側(cè)也有腫瘤則必須切除，同時(shí)做病理檢查。但術(shù)后易復(fù)發(fā)。

3.卵巢囊腫保守手術(shù)

包括開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡下手術(shù)，手術(shù)的范圍有分離患者的盆腔粘連，電灼或切除盆腔病灶，子宮懸吊術(shù)，卵巢內(nèi)膜異位囊腫剝出術(shù)，合并有子宮肌瘤時(shí)同時(shí)切除，有嚴(yán)重痛經(jīng)者，多主張將骶前神經(jīng)切除。

4.卵巢囊腫半保守手術(shù)

主要是切除子宮及子宮內(nèi)膜異位病灶，保留卵巢功能。適用于45歲以下，并且無(wú)生育要求，或病灶的范圍廣泛，而且無(wú)法保留生育功能者，或合并有子宮肌瘤或子宮腺肌病者。

5.卵巢囊腫根治手術(shù)

是行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，不保留卵巢功能。如粘連嚴(yán)重行全子宮切除有困難時(shí)，可行次全子宮切除或僅切除雙側(cè)卵巢。適用于近絕經(jīng)期，或雖年輕但病情嚴(yán)重者。

6.中醫(yī)療法

中醫(yī)認(rèn)為，人是統(tǒng)一的整體，一切疾病的產(chǎn)生都是身體內(nèi)部陰陽(yáng)失衡的結(jié)果。任何局部器官發(fā)生病變，都與全身氣血運(yùn)行不暢，臟腑功能失調(diào)有關(guān)。具體到卵巢囊腫之癥而言，由于卵巢為肝經(jīng)所經(jīng)過(guò)之地，其與肝脾等臟腑關(guān)系較密，而其囊腫的形成也正是肝郁氣滯，痰凝血淤所致。目前最好的治療卵巢巧克力囊腫的方法是中醫(yī)保守治療，一般采用的外敷藥 物進(jìn)行治療。采用“內(nèi)病外治法”，引藥歸經(jīng)可使藥效直達(dá)病灶，從而起到調(diào)節(jié)氣血，消瘀散結(jié)，活血止痛，通導(dǎo)全身，標(biāo)本兼治，則立見(jiàn)其效。

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巧克力囊腫飲食

1.避免食用過(guò)多油膩的食物

因?yàn)橹緯?huì)形成堆積，使傷口不能快速愈合，對(duì)細(xì)菌的抵抗能力也是會(huì)減弱的，所以不要食用太多。

2.不要食用容易脹氣的食物

容易脹氣的食物有：

①高淀粉類的食物：蘿卜、土豆、紅薯、芋頭、南瓜、板栗等。

②十字花科蔬菜：西蘭花、花椰菜、芽甘藍(lán)和卷心菜，這些食物中含有一種復(fù)合糖叫蜜三糖，這種糖比其他種類的糖更難被人體吸收，當(dāng)它在腸內(nèi)被艱難吸收的同時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生氣體引起脹氣。

③碳酸飲料：可樂(lè)、雪碧、七喜、美年達(dá)等。

3.不要吸煙喝酒

香煙和酒精都會(huì)對(duì)巧克力囊腫產(chǎn)生刺激作用，而且煙酒就算是正常人食用都會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定的傷害，所以最好是戒除煙酒。

4.拒絕一切生冷的食物。

5.增加蛋白質(zhì)的攝入量

蛋白質(zhì)可以幫助傷口快速愈合，增加體力?？梢赃x擇魚(yú)類，因?yàn)轸~(yú)肉比驕傲容易消化和吸收。

富含蛋白質(zhì)的食物有：

①蛋類：雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋等;②魚(yú)蝦類;③禽肉類;④畜肉類;⑤豆制品類;⑥奶制品類;⑦干果類。

6.多補(bǔ)充水分

俗話說(shuō)，多喝水能治百病。但是要注意的不要直接喝涼水，最好是喝溫?zé)岬陌组_(kāi)水，而且也不要短時(shí)間內(nèi)喝太多，一天2000ml左右就差不多了。

7.多食用水果蔬菜

蔬菜和水果中包含有豐富的礦物質(zhì)和維生素，可以提高自身的提抗力，幫助傷口快速愈合。

8.如果卵巢囊腫手術(shù)后出血可以吃以下食物

羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅等。

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巧克力囊腫復(fù)發(fā)

1.復(fù)發(fā)幾率

根據(jù)一項(xiàng)報(bào)告指出巧克力囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率3年內(nèi)是14%左右，而到了3、5年之后，復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)已升到了40%。

2.復(fù)發(fā)原因

①治療不當(dāng)易導(dǎo)致復(fù)發(fā)

因卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內(nèi)的是陳舊積血，并非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會(huì)影響生命體征，不會(huì)出現(xiàn)休克。有人認(rèn)為，既然不會(huì)危及生命，能否采取不手術(shù)的保守治療，使患者免受手術(shù)之苦。其實(shí)不然，保守治療后，囊壁破口愈合了，癥狀消失了，但不久又有可能發(fā)生自發(fā)破裂。如此反復(fù)發(fā)作、受苦，且發(fā)作次數(shù)越多，引起的盆腔粘連越重，盆腔粘連引起的腹痛等癥狀，更會(huì)使她“雪上加霜”，苦不堪言。

②藥物治療容易復(fù)發(fā)

一般如果是較小的卵巢巧克力囊腫，是不易發(fā)生破裂。卵巢巧克力囊腫一般通過(guò)藥物治療效果不是很好，難以達(dá)到消除巧克力囊腫的效果，當(dāng)囊腫增大到3厘米以上，自發(fā)破裂的風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)始出現(xiàn)，并逐漸增加，它長(zhǎng)到一定大小，自發(fā)破裂常難以避免。因此，它的確是藏在盆腔內(nèi)的“炸彈”，說(shuō)不定何時(shí)會(huì)發(fā)生“爆炸”。

③腹腔鏡治療易復(fù)發(fā)

對(duì)于巧克力囊腫有些醫(yī)院會(huì)采用腹腔鏡治療，但是因?yàn)楸容^大的囊腫很難取出，囊液很容易流出來(lái)，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

④術(shù)后不注意引發(fā)復(fù)發(fā)

除了手術(shù)和治療不當(dāng)引發(fā)的復(fù)發(fā)之外，術(shù)后不注意調(diào)理也是會(huì)使巧克力囊腫復(fù)發(fā)的。所以為了防止卵巢巧克力囊腫復(fù)發(fā)，在術(shù)后要留意防范。

3.復(fù)發(fā)了怎么辦

①中醫(yī)治療

中醫(yī)療法是比較保守的一種治療方式，從根本上入手，調(diào)理臟腑功能，使之恢復(fù)到健康狀態(tài)，以治本治根，辯證施治。

中醫(yī)治療特點(diǎn)：起效相對(duì)比較慢一點(diǎn)，但是治愈后復(fù)發(fā)率很低。

中醫(yī)治療注意事項(xiàng)：巧克力囊腫的中藥治療法不是適合每一位患者的，要根據(jù)患者具體的情況而定。如果是病情不嚴(yán)重，可在專家指導(dǎo)下，采用中醫(yī)三期療法，先調(diào)節(jié)好正常的月經(jīng)周期，采用中藥分期治療不手術(shù)，患者無(wú)痛苦。

在中醫(yī)治療的過(guò)程中要密切的觀察囊腫有沒(méi)有變化，如果有增大的跡象，就必須要及時(shí)的手術(shù)治療。

②.西醫(yī)治療

巧克力囊腫治療后有復(fù)發(fā)的可能，而且術(shù)后復(fù)發(fā)危害很大，因此做完手術(shù)的病人應(yīng)該注意定期到醫(yī)院檢查身體。

西醫(yī)治療特點(diǎn)：西醫(yī)治療見(jiàn)效比較快，但是也很容易復(fù)發(fā)。

巧克力囊腫是女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，巧克力囊腫在治療后很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，早期及轉(zhuǎn)移性是導(dǎo)致巧克力囊腫復(fù)發(fā)的原因，五年存活率一般只能達(dá)到20-30%左右。手術(shù)、化療及放療三種方法正確應(yīng)用，可使惡性巧克力囊腫患者的近期存活率有所提高，減少巧克力囊腫復(fù)發(fā)。

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巧克力囊腫的預(yù)防

1.盡量避免人工流產(chǎn)

經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)手術(shù)可能會(huì)促使子宮內(nèi)膜經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，而引起卵巢巧克力囊腫。近年來(lái)，隨著人工流產(chǎn)手術(shù)的逐漸普遍，而且人流技術(shù)很發(fā)達(dá)，無(wú)痛苦、恢復(fù)快，卵巢巧克力囊腫的發(fā)病率也在呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。所以，育齡婦女必須要做好計(jì)劃生育，要盡量避免人工流產(chǎn)。

2.經(jīng)期預(yù)防

女性經(jīng)期是一個(gè)非常重要的階段，有很多方面一定要注意，預(yù)防巧克力囊腫，首先是即使沒(méi)有嚴(yán)重的生理反應(yīng)，在經(jīng)期也不要跑跑跳跳或者做些重體力勞動(dòng)，這是要嚴(yán)格禁止的，其次，又是情緒，經(jīng)期生悶氣要不得，會(huì)改變內(nèi)分泌，對(duì)于正和愛(ài)人如膠似漆的女性朋友，經(jīng)期嚴(yán)禁性生活。

3.日常生活中的預(yù)防

生活中的任何疾病都是可以預(yù)防的，因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生與日常生活脫不了干系，所以養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣是很重要的，就如巧克力囊腫的預(yù)防就可以從生活中做起，需要我們注意保暖，要風(fēng)度不要溫度的女孩子們要注意了，女性本來(lái)就是虛寒體質(zhì)的偏多，而病多從寒而來(lái)，所以應(yīng)多穿一件，保暖是讓您遠(yuǎn)離卵巢巧克力囊腫的又一個(gè)非常關(guān)鍵的關(guān)鍵點(diǎn)。

4.青春期的女孩子應(yīng)避免受驚

對(duì)于青春期的女孩子，一定不能受到驚嚇，因?yàn)檫@會(huì)到這閉經(jīng)，很?chē)?yán)重的閉經(jīng)之后會(huì)加大造成巧克力囊腫的可能。

5.口服避孕藥

長(zhǎng)期服用避孕藥能夠抑制排卵，致使子宮內(nèi)膜萎縮和月經(jīng)量減少，可以減少經(jīng)血與內(nèi)膜碎片逆流到腹腔的機(jī)會(huì)，從而可以避免子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。不過(guò)這個(gè)方法小編不是很推薦，因?yàn)楸茉兴幊远嗔藢?duì)身體有很大的影響，有可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、體重增加、白帶增多、色素沉淀、惡心、頭暈等副作用。

6.避免勞累過(guò)度

如已查出患有子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢巧克力囊腫大于6cm以上者，在月經(jīng)期或月經(jīng)中期一定要注意保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，一旦囊腔內(nèi)張力突然升高時(shí)，囊壁破裂，會(huì)形成急腹癥。

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